Trizmas yra būklė, kai dėl stipriai įsitempusių žandikaulio raumenų tampa sunku praplėsti burną. Dažniausiai šį reiškinį lemia galvos ir kaklo srityje taikytas vėžio gydymas. Tačiau trizmas gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, po sudėtingų dantų šalinimo procedūrų ar sergant tam tikromis sąnarių ligomis. Gydytojai šią būklę gydo vaistais, atpalaiduojančiais raumenis, bei specialiais žandikaulio mankštos pratimais.
Kaip trizmas pasireiškia organizmui
Įprastai žmogaus burnos atvėrimas siekia nuo 40 iki 60 milimetrų – tai apytiksliai dvi ar trys suglaustos pirštų storio. Tačiau trizmui būdingas žymiai siauresnis praplėtimas – dažnai sunku išžioti plačiau nei 20–35 milimetrus. Tokia situacija gali apsunkinti valgymą, kalbėjimą ar net kasdienę burnos higieną. Dažniausiai trizmo požymiai palengvėja po kelių savaičių, bet kai kuriais atvejais, kai trizmas įgyja lėtinę formą, gali neigiamai paveikti žmogaus nuotaiką ar savijautą.
Kas dažniausiai susiduria su trizmu
- Jauni suaugusieji, ypač 18–25 metų amžiaus, kuriems buvo pašalinti apatiniai protiniai dantys (paskutiniai krūminiai). Šių dantų šalinimo metu žandikaulis ilgą laiką būna stipriai atvertas, todėl iškyla trizmo rizika.
- Žmonės, gydyti nuo galvos ir kaklo vėžio. Pastebėta, kad daugiau nei 40% iš jų po spindulinės terapijos patiria trizmo simptomus.
- Asmenys, sergantys temporomandibuliniu sąnario sutrikimu (TMS) – trizmas šiuo atveju dažnas simptomas.
Kuo trizmas skiriasi nuo stabligės
Abi būklės pasireiškia panašiais simptomais – sumažėjusiu burnos atvėrimo pločiu, skausmu. Skirtumas tas, kad trizmas išsivysto dėl mechaninių ar medicininių priežasčių (pvz., po dantų šalinimo ar vėžio gydymo), o stabligė (dar vadinama „lockjaw”) kyla dėl bakterinės infekcijos ir gali sukelti raumenų spazmus visame kūne.
Trizmo simptomai
- Mažesnis nei įprasta burnos atvėrimas.
- Spazmuojantys ar tarsi sutraukti žandikaulio raumenys, primenantys mėšlungį.
- Žandikaulio skausmas net ir tada, kai nejuda ar žmogus nekalba.
- Diskomfortas ar skausmas kramtant kietą maistą.
- Padidėjęs jautrumas žiovaujant, o žandikaulį pajudinus – skausmas.
Kokios pagrindinės trizmo priežastys
Dažniausiai trizmą sukelia temporomandibulinio sąnario sutrikimai, gydymas nuo galvos arba kaklo vėžio, bei sudėtingi dantų šalinimai. Tačiau būklė gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių:
- Uždegiminės sąnarių ligos, kaip reumatoidinis artritas, osteoartritas ar sklerodermija, pažeidžiančios žandikaulio sąnarį.
- Infekcijos – kiaulytė, tonzilitas ir pūlingi uždegimai aplink gerklę ar parotidinę (seilių) liauką.
- Trauminiai žandikaulio sužalojimai: smūgiai ar kiti pažeidimai.
- Peritonziliarinis abscesas – kai aplink tonziles susidaro pūliniai, jie gali sukelti trizmą.
Kaip nustatomas trizmas
Diagnozė remiasi ligos požymiais ir gydytojo apžiūra – vertinamas žandikaulio, kaklo bei temporomandibulinio sąnario judrumas ir būklė.
Kokie tyrimai gali būti taikomi
Tyrėjai gali pasiūlyti atlikti kompiuterinę tomogramą (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad tiksliai įvertintų pažeidimus ir nustatytų tikslią priežastį.
Trizmo gydymo principai
Visų pirma svarbu išspręsti pagrindinę problemą. Jeigu burnos neįmanoma praplėsti dėl infekuoto ar pūliuojančio danties, gali būti skiriami antibiotikai ir/arba pašalinamas dantis. Kiti pagalbiniai būdai:
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai, skirti sumažinti spazmus.
- Fizioterapija – tempimo ar kiti specialūs pratimai, kurie atpalaiduoja ir stiprina žandikaulio raumenis.
Praktiniai patarimai sergantiems trizmu
- Stenkitės ilsinti ir neapkrauti žandikaulio – venkite įpročių, kaip nagų kramtymas ar nuolatinis kramtomosios gumos vartojimas.
- Pasirinkite minkštą maistą arba trintas sriubas, vietoje kieto, sunkiai kramtomo maisto.
- Namų sąlygomis galite pasinaudoti šiluma – uždėkite šiltą drėgną rankšluostį ant žandikaulio bei kaklo ir laikykite apie 15–20 minučių, kartodami kas valandą. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis bei gali sumažinti spazmus.
Kada mažėja simptomai
Po pradinių gydymo veiksmų arba pašalinus pagrindinę priežastį, daugelis žmonių pagerėjimą pajunta per kelias savaites. Žmonėms, kurių trizmas susijęs su lėtinėmis ligomis ar vėžio gydymu, reikalinga ilgalaikė stebėsena ir nuolatinis gydymas.
Ar galima išvengti trizmo?
Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms po galvos ir kaklo navikų gydymo, todėl visiško išvengimo garantuoti negalima. Tačiau mokslininkai aktyviai tiria, kaip pagerinti šių pacientų būklę ir padėti greičiau atkurti žandikaulio funkciją po gydymo.
Trizmo eigai ir prognozė
Kokio ilgumo ir sunkumo bus trizmas, priklauso nuo to, kas jį sukėlė. Po spindulinio ar kitokio gydymo nuo vėžio šis sutrikimas gali išlikti ilgą laiką, reikalaudamas nuoseklių kineziterapijos procedūrų. Esant kitoms priežastims, prognozė paprastai palankesnė ir būklė dažnai sėkmingai kontroliuojama.
