Tymai – tai labai užkrečiama virusinė infekcija, kuriai būdinga odos bėrimas ir karščiavimas. Ši liga dažnai prasideda tarsi paprastas peršalimas, bet jos komplikacijos gali būti itin rimtos, tad tymai – ne vien tik dėmės ant odos.
Kas yra tymai?
Tymai – tai greitai plintantis virusas, pažeidžiantis kvėpavimo takus ir visą organizmą. Virusas sukelia ne tik bėrimą, bet ir įvairius „gripo tipo“ simptomus: karščiavimą, kosulį, akių paraudimą, bendrą silpnumą. Sunkesniais atvejais uždegimas gali išplisti į plaučius ar net smegenis, todėl liga gali tapti pavojinga gyvybei. Persirgus tymams žmogaus imuninė sistema būna susilpnėjusi, tad gresia ir kitos infekcijos.
Dar iki masinio skiepijimo tymai sukeldavo didžiulius protrūkius ir nusinešdavo milijonus gyvybių visame pasaulyje. Nors dabar yra veiksminga vakcina, ligos atvejų vis dar pasitaiko. Tikslios priemonės, galinčios visiškai išgydyti tymus, nėra.
Ši liga kartais vadinama rubeola, dešimties dienų ar raudonaisiais tymais, tačiau ji visiškai nesutampa su vokiečių tymų (raudonukės) diagnoze.
Tymai – simptomai
Tymai prasideda lyg paprastas peršalimas – pradžioje pasireiškia bendri ligos požymiai, ir tik vėliau atsiranda specifinis bėrimas. Ligos eiga dažnai apima šiuos pagrindinius simptomus:
- Aukšta temperatūra
- Šnopavimas arba „lojantis“ kosulys
- Akių paraudimas, jautrumas šviesai
- Sloga
- Bendras nuovargis
- Baltos dėmelės burnos gleivinėje (Kopliko dėmės)
- Odos bėrimas
- Virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas, pilvo skausmai ar vėmimas
- Gerklės skausmas
- Raumenų skausmas
- Galvos skausmas
Simptomai dažnai pasireiškia ne vienu metu. Iš pradžių jaučiamas karščiavimas, vargina kosulys, sloga, akių paraudimas. Apie antrą–trečią ligos dieną burnoje atsiranda mažos baltos dėmelės. Vėliau, po kelių dienų, išberia odą – dažniausiai paredusiomis ar tamsesnėmis dėmėmis nuo veido iki kojų. Bėrimas kartais susilieja, gali būti tiek plokščias, tiek šiek tiek pakilęs, dažniausiai niežėjimo nesukelia. Karščiavimas gali dar labiau paaštrėti tuo metu, kai pasirodo bėrimas.
Kas sukelia tymus?
Tymai atsiranda dėl Morbillivirus genties viruso. Tai oro lašeliniu būdu plintanti infekcija – virusas lengvai persiduoda ore, kai ligonis kalba, kosėja, čiaudi ar net kvėpuoja. Mikroskopinės dalelės patenka ant paviršių ir gali išlikti net dvi valandas po to, kai tymų nešiotojas pasitraukė. Jei žmogus palies užkrėstą paviršių, o vėliau prisilies prie burnos, nosies ar akių – taip pat užsikrės.
- Buvimas artimame kontakte su sergančiuoju (bendravimas, dalijimasis maistu ar gėrimais, bučiniai, rankų paspaudimas, apkabinimas)
- Užteršto paviršiaus ar daiktų lietimas ir vėlesnis kontakto su burna, nosimi ar akimis
- Tymai taip pat gali būti perduoti iš nėščios moters kūdikiui nėštumo metu ar gimdymo, žindymo laikotarpiu
Kiek užkrečiami yra tymai?
Tymai plinta itin greitai. Jei vienas sergantis žmogus atsiduria tarp nesusiskiepijusių asmenų, devyniems iš dešimties gresia užsikrėtimas. Užsikrėtęs asmuo pradeda platinti virusą dar prieš pasirodant bėrimui – maždaug keturias dienas iki bėrimo ir keturias dienas po bėrimo atsiradimo.
Rizikos veiksniai
Didžiausia komplikacijų tikimybė kyla tiems, kurie dar nėra sulaukę penkerių metų arba jau peržengė 20-ies metų ribą, yra nėščios moterys arba žmonės su nusilpusia imunine sistema. Šie asmenys dažniau patiria pavojingas komplikacijas ir sunkesnę ligos eigą.
Galimos tymų komplikacijos
Tymai gali būti lengvi, tačiau kai kuriais atvejais sukelia rimtas pasekmes, kurios gali baigtis ir mirtimi. Komplikacijos apima:
- Vidurinės ausies uždegimas
- Dehidratacija nuo stipraus viduriavimo
- Bronchitas
- Gerklų uždegimas (laringitas)
- Plaučių uždegimas (pneumonija)
- Laikinas ar nuolatinis regos praradimas (aklumas)
- Smegenų uždegimas (encefalitas)
- Retai – pavojinga neurologinė komplikacija (SSPE), kuri pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos
- Encefalitas (MIBE) dažniausiai nusilpusiems pacientams išsivysto per kelias dienas ar metus po tymų
- Mirtis
Nėštumo metu persirgus tymais, kūdikiui gresia priešlaikinis gimimas ar per mažas svoris.
Tymų atpažinimas ir tyrimai
Dažnai gydytojui užtenka apžiūrėti ligonį ir įvertinti bėrimą, kad įtartų tymus. Diagnozės patikslinimui atliekami įvairūs tyrimai: kraujo tyrimas, nosiaryklės ar gerklės tepinėliai, kartais šlapimo testai.
Gydymas ir valdymas
Specifinio gydymo tymams nėra. Hospitalizuotam pacientui gydytojas gali skirti vitamino A, kuris mažina sunkių komplikacijų pavojų. Tačiau svarbu nevartoti vitamino A savarankiškai – per didelės dozės yra kenksmingos ir gali sukelti apsinuodijimą. Vitamino A papildai nėra tymų gydymo ar prevencijos priemonė.
Kiek trunka tymai?
Nesudėtingais atvejais tymai tęsiasi nuo 10 iki 14 dienų. Jei iškyla komplikacijų – gijimas užtrunka ilgiau.
Kada kreiptis į medikus?
Būtina pasitarti su šeimos gydytoju, jei iškilo klausimų dėl skiepų arba įtariate, kad galėjote turėti kontaktą su tymų virusu. Laiku suteiktas imunoglobulinas gali sumažinti ligos riziką.
Kai kurioms situacijoms būtina skubi medicininė pagalba. Nedelsiant vykite į gydymo įstaigą, jei atsiranda tokių simptomų:
- Pasunkėjęs kvėpavimas
- Skausmas krūtinėje
- Jautrumas šviesai
- Kaklo sustingimas
- Stiprus galvos skausmas
- Sutrikęs sąmonės aiškumas, pasimetimas
- Intensyvus vėmimas ar viduriavimas
Tymų prevencija
Patikimiausia tymų prevencija – vakcina. Norint išvengti ligos, reikalingos dvi dozės vakcinos:
- MMR vakcina (nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės)
- MMRV vakcina (nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių)
Ši vakcina dažniausiai skiriama vaikystėje, tačiau ja galima skiepyti ir suaugusiuosius. Turint abi vakcinos dozes, tymų tikimybė itin maža. Gavus tik vieną dozę, rizika užsikrėsti išlieka didesnė.
Gyvenimas po tymų ir izoliacija
Tymai gali būti sunki liga. Apie du iš penkių pacientų prireikia gydymo ligoninėje. Net pasveikus imuniteto sistema kurį laiką gali būti nusilpusi, todėl padidėja tikimybė susirgti kita infekcija – dėl to vadinamosios „imuninės atminties“ praradimo.
Po tymų ypač tiems, kurių imunitetas silpnesnis, galima ilgalaikė rizika patirti pavojingų komplikacijų net po kelių mėnesių ar metų.
Užsikrėtus tymų virusu reikia izoliuotis: rekomenduojama likti namuose keturias dienas nuo bėrimo pradžios, kad neužkrėstumėte kitų. Kaukės (tokios kaip N95) gali padėti apsisaugoti aplinkiniams ir slaugytojams. Kada galima grįžti į darbą ar mokyklą, patars gydytojas.
Kaip palengvinti tymų simptomus namuose?
Simptomų lengvinimui dažniausiai rekomenduojama ilsėtis, gerti daug vandens, savijautai gerinti naudoti acetaminofeną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, skalauti gerklę druskos tirpalu. Prieš taikydami bet kokį gydymo būdą, pasitarkite su gydytoju.
