Vėžinė kašeksija – tai sudėtingas sveikatos sutrikimas, pasireiškiantis sparčiu raumenų ir riebalinio audinio mažėjimu. Ši būklė dažnai lydi įvairius vėžio susirgimus ir paveikia ne tik išvaizdą, bet ir žmogaus savijautą, jėgas bei galimybes toliau gydytis. Nors vėžinė kašeksija nėra išgydoma, galima palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, ypač tinkamai subalansuojant mitybą ir gaunant visapusišką komandų pagalbą.
Kas būdinga vėžinei kašeksijai
Ši būklė būdinga įvairiems vėžio tipams, tačiau dažniausiai pasitaiko sergantiems kolorektaliniu (storosios žarnos), kasos, plaučių ar melanomos rūšių vėžiu. Skaičiuojama, kad su kašeksija susiduria iki pusės visų vėžio pacientų, o išplėtotomis stadijomis – net trys iš keturių. Tai gana dažnai tampa ir viena iš pagrindinių vėžio mirties priežasčių.
Vėžinės kašeksijos esmė – nevalingas ir ženklus svorio kritimas, apimantis ir raumeninę masę, ir riebalus. Dėl to keičiasi kūno forma, žmogus gali pradėti slėptis nuo kitų, atsiranda psichologinių iššūkių, sunkėja kasdienė veikla.
Vėžinės kašeksijos simptomai
- Didžiausias požymis – per pusę metų ar metus netenkama daugiau nei dešimtadalio svorio, ir netenkama ne tik riebalų, bet ir raumenų.
- Nuovargis, silpnumas – krenta energija, tampa sunku atlikti buities darbus ar rūpintis savimi.
- Raumenų sunykimas (atrofija) – gydytojai procesą vadina raumenų tirpimu ar nykimu.
- Anoreksija – dažnai išnyksta alkio jausmas, ryžtas valgyti, ir tai nėra tas pats, kas nervinė anoreksija.
- Mažakraujystė (anemija) – pasireiškia dėl uždegimo ir pakitusios kraujo gamybos.
- Dažnos infekcijos – imuniteto susilpnėjimas gali lemti dažnesnes ligas.
Vėžinės kašeksijos priežastys
Kai vėžys pažeidžia organizmą, žmogaus metabolizmas pasidaro spartesnis – kūnas ima reikalauti daugiau energijos nei gali gauti su maistu. Tuo pačiu prastėja apetitas, todėl mažiau suvalgoma, tačiau poreikis mitybai tik didėja.
- Citokinai – uždegimą palaikantys baltymai, kurių padaugėja onkologiniame procese, gali dar labiau paspartinti riebalų ir raumenų irimą.
- Vėžio simptomai – pykinimas, vėmimas, skausmas ar emociniai sunkumai slopina apetitą.
- Gydymo šalutiniai poveikiai – po chirurgijos, chemoterapijos ar spindulinio gydymo gali būti sunku ryti, organizmas prasčiau pasisavina maistines medžiagas.
- Insulino atsparumas – lėtina gliukozės įsisavinimą, skatina raumenų masės nykimą.
- Baltymų apykaitos sutrikimai – kai organizmas ima sparčiau skaidyti baltymus nei geba juos atkurti, raumenų masė krenta dar greičiau.
Kašeksijos komplikacijos
Ši būklė labai apsunkina su vėžiu susijusį gyvenimą. Itin pavojinga kašeksija tampa vėžiui progresuojant: tada ji lemia reikšmingą dalį mirčių nuo išplitusių navikų. Be to, sumažėjęs raumenų ir riebalų audinys mažina ištvermę, apsunkina gydymo taikymą ir atsigavimą po procedūrų.
Psichologiniai aspektai taip pat svarbūs – informacija apie kašeksiją gali kelti nerimą, liūdesį. Pokyčiai išvaizdoje bei energijos stoka paveikia santykius su artimaisiais, dažnai sukelia papildomą įtampą. Artimųjų noras skatinti daugiau valgyti taip pat gali kelti konfliktų.
Kaip nustatoma vėžinė kašeksija
Diagnozavimui svarbus išsamus fizinis ištyrimas ir paciento mitybos įvertinimas. Gydytojai gali paprašyti užpildyti apklausą apie valgymo įpročius, įvertinti raumenų jėgą ir bendrą būklę. Taip pat naudojami vaizdiniai tyrimai – kompiuterinė tomografija ar dvikryptė rentgeno absorbcimetrija. Pastarieji padeda tiksliai nustatyti raumenų masės sumažėjimą.
Kašeksijos stadijos
- Pradinė stadija (prekacheksija): Svorio netenkama mažiau nei 5%, nors mityba išlieka pakankama. Esant nutukimui, raumenų nykimas gali nepastebimai progresuoti – dažniausiai tai rodo laboratoriniai tyrimai.
- Kašeksijos stadija: Per pusmetį ar metus netenkama daugiau nei 5% svorio, arba daugiau nei 2%, kai kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 20 kg/m². Tyrimai rodo ir raumenų nykimą, uždegiminius pokyčius.
- Refrakterinė stadija: Svorio kritimas viršija 20%, o KMI – žemesnis nei 27 kg/m². Toks išsekimas stipriai keičia išvaizdą, o stiprumo gali nepakakti gydymo tęsiniui. Kai kuriais atvejais gydyti tampa nebeįmanoma.
Valdymas ir gydymas
Mitybos svarba ir pagalba
Susidūrus su vėžine kašeksija, gydymo tikslas – maksimaliai pagerinti maisto medžiagų pasisavinimą. Rekomenduojama valgyti dažnai, mažomis porcijomis, rinktis kaloringus, riebalų ir baltymų gausius patiekalus. Mitybos specialistas gali patarti, kaip iš kiekvieno kąsnio gauti didžiausią naudą.
- Maisto papildai: Naudinga tartis su gydytoju ar dietologu dėl papildomų gėrimų ar želė, kurias galima vartoti tarp pagrindinių valgymų.
- Judėjimas: Lengvi pratimai padeda išlaikyti ar lėčiau prarasti raumenų masę.
- Paliatyvios pagalbos komanda – padeda susitvarkyti su psichologiniais ir dvasiniais iššūkiais.
Vaistai ir tyrimai
Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, skirtų vėžinei kašeksijai gydyti. Tyrimai rodo, kad kai kurie hormoniniai preparatai gali pagerinti apetitą ir padėti priaugti svorio, tačiau jų paskyrimas ribojamas. Kartais trumpam gali būti skiriami steroidai, tačiau juos naudoti ilgai nėra saugu ar veiksminga.
Prognozės ir gyvenimas su vėžine kašeksija
Kaip klostysis liga, priklauso nuo kašeksijos ir vėžio stadijos. Pradinėje stadijoje, keičiant mitybos įpročius, galima pristabdyti svorio kritimą, tačiau visiškai sustabdyti ar sugrąžinti prarastą raumenų bei riebalų kiekį dažniausiai nepavyksta.
Jeigu liga pažengusi, dažniausiai gydytojai atvirai aptaria artėjančios gyvenimo pabaigos ženklus ir orientuojasi į simptomų palengvinimą. Visgi, net ir ankstyvosiose stadijose tam tikri kašeksijos požymiai gali išsivystyti bet kuriuo vėžio metu, todėl su šia būkle galima gyventi keletą metų.
Moksliniai tyrimai rodo, kad refrakterinė vėžinė kašeksija iki 30 % sumažina tikimybę išgyventi ilgiau sergant vėžiu. Todėl svarbu kuo anksčiau aptarti individualiai tinkamus sprendimus su gydymo komanda.
