Vilms navikas – tai inkstų auglys, kuris dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Tai vienas dažniausių inkstų navikų tarp vaikų, tačiau pasitaiko ir tarp suaugusiųjų – itin retai. Šia liga dažniausiai serga jaunesni nei 15 metų vaikai, o net 95 % atvejų nustatoma dar nesulaukus dešimties metų. Ši patologija gali būti susijusi ir su tam tikrais įgimtais sindromais, nors dažniausiai išsivysto be aiškios paveldimumo įtakos.
Vilms naviko ypatumai
Vilms naviką dar galite išgirsti vadinant „nefroblastoma“. Dažniausiai jis vystosi viename inkste ir sudaro apie 90 % visų vaikų inkstų navikų. Kartais navikas aptinkamas abiejuose inkstuose vienu metu (dvišalis) arba tame pačiame inkste gali būti keli augliai. Daugeliu atvejų liga pasireiškia be kitų įgimtų patologijų, tačiau kai kuriais atvejais šalia Vilms naviko pasitaiko ir tam tikrų sindromų, su kuriais vaikas jau gimsta.
Kam dažniausiai išsivysto ši liga?
Vilms navikas dažniau diagnozuojamas mergaitėms nei berniukams. Pastebėta, kad juodaodžiams vaikams rizika susirgti yra šiek tiek didesnė, o Azijos šalių vaikams – mažesnė. Nedidele dalimi atvejų šis auglys gali būti paveldimas, tačiau dauguma sergančiųjų neturi tokio šeimos polinkio.
Dažniausiai lydintys įgimti sindromai
Nors tai reta, Vilms navikas gali būti susijęs su kitomis įgimtomis būklėmis. Tarp jų:
- Beckwith–Wiedemann sindromas – su šiuo „peraugimo sindromu“ pasižymintys vaikai turi 5–10 % tikimybę susirgti Vilms naviku. Jų kūno dalys gali augti skirtingai greitai, viena kūno pusė gali būti didesnė už kitą.
- WAGR sindromas – apie pusė šį sindromą turinčių vaikų susiduria ir su Vilms naviku. Papildomos bėdos: akies rainelės nebuvimas, lyties organų ir inkstų vystymosi ydos.
- Denys–Drash sindromas – net 90 % šiuo sindromu sergančių vaikų išsivysto Vilms navikas. Gali pasireikšti ir kitų komplikacijų, susijusių su inkstais bei lytiniais organais.
Vilms naviko simptomai
Pagrindiniai šios ligos požymiai yra panašūs į kitų inkstų sutrikimų. Dažniausiai pasitaiko:
- Pilvo srities patinimas arba apčiuopiamas sukietėjimas – jis gali būti neskausmingas, tačiau kartais sukelia nemalonių pojūčių.
- Skausmas pilvo srityje.
- Kraujas šlapime.
- Padidėjusi temperatūra.
- Padidėjęs kraujo spaudimas, kuris kartais pasireiškia kraujavimu iš nosies, galvos skausmais ar net kraujosruvomis akyje.
Vilms naviko priežastys
Pagrindinė Vilms naviko išsivystymo priežastis lieka neaiški. Nors labai maža dalis ligos atvejų susijusi su paveldimais genetiniais defektais, didžioji dalis sergančių vaikų aiškiai nustatomo paveldimumo neturi.
Kaip nustatoma ši diagnozė?
Dažnai naviko požymius pastebi tėvai – pavyzdžiui, jei aplink vaiko pilvo sritį matyti patinimas, ar staiga reikia didesnių sauskelnių. Specialistai, įtarę Vilms naviką, rekomenduoja įvairius tyrimus:
- Gydytojo apžiūra: pilvo apčiuopa ir įvertinimas.
- Vaizdiniai tyrimai. Įprastai atliekamas pilvo echoskopas, kompiuterinė tomografija su kontrastu. Radiologas gali skirti ir plaučių rentgenogramą ar krūtinės KT, norint įvertinti, ar auglys nėra išplitęs.
- Labaratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, tarp jų – kepenų funkcijų, kraujo krešėjimo testai.
- Biopsija – naviko audinio paėmimas išsamesniam tyrimui laboratorijoje.
Naviko stadijų nustatymas
Ligos eigos ir išplitimo vertinimas vadinamas stadijavimu. Pagal Children’s Oncology Group (COG) sistemą, Vilms navikas stadijuojamas taip:
- I stadija – auglys apsiribojęs tik inkstu, visiškai pašalinamas chirurginiu būdu.
- II stadija – išplitęs už inksto ribų, bet vis tiek išimamas visiškai.
- III stadija – naviko audinio visiškai pašalinti nepavyksta, jis lieka pilvo srityje.
- IV stadija – vėžys išplitęs į nutolusius organus (pvz., plaučius, kepenis, kaulus ar smegenis).
- V stadija – augliai abiejuose inkstuose. Tada kiekvienas inkstas įvertinamas atskirai.
Gydymo galimybės
Vilms navikas dažniausiai gydomas derinant chirurginį pašalinimą ir chemoterapiją. Kai kuriais atvejais papildomai taikoma spindulinė terapija. Jei navikas nėra išplitęs, daliai pacientų gali užtekti tik operacijos. Kartais gydymą rekomenduojama pradėti nuo chemoterapijos, kad sumažėtų naviko apimtis ir operacija taptų saugesnė.
Dažniausiai chemoterapija skiriama į veną, tiek gydant stacionare, tiek dienos stacionare. Gydytojas stebi paciento savijautą ir gali paskirti papildomas priemones nepageidaujamiems reiškiniams mažinti.
Vilms naviko prevencija
Šios ligos išvengti bei specialių priemonių rizikai sumažinti nėra. Nei tėvai, nei vaikai negali įtakoti ligos atsiradimo ar jos užkirsti.
Prognozė ir gyvenimo trukmė
Vilms naviko prognozė dažniausiai yra palanki, ypač jei auglys visiškai pašalinamas ir nerandama išplitimo į kitus organus. Net ir pažengusiose stadijose taikomas sudėtinis gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų. Beveik 90 % sergančiųjų ir po penkerių metų lieka gyvi. Tačiau atvejų, kai vėžys atsinaujina, pasitaiko. Svarbūs prognozės rodikliai – ligos stadija, naviko dydis ir vėžinių ląstelių sandara.
Nors Vilms navikas paprastai išgydomas chirurgijos ir chemoterapijos bei, kai reikia, spindulinės terapijos pagalba, ši liga vis tiek išlieka pavojinga gyvybei.
Kasdienis gyvenimas po gydymo
Po gydymo būtina reguliariai lankytis pas gydytojus, kad būtų galima laiku pastebėti galimus ligos atsinaujinimo ar kitus sveikatos pokyčius. Jūsų vaikui gali būti paskirti apsilankymai pas nefrologą ar urologą. Svarbu ypač stebėti šlapimo takų infekcijos požymius, kuriems atsiradus gali prireikti skubios pagalbos.
Siekiant palaikyti inkstų veiklą ir gerą savijautą, vaikas turėtų gerti pakankamai skysčių, reguliariai tikrintis kraujospūdį, o skausmą malšinančius vaistus (ypač aspiriną, ibuprofeną, naprokseną) vartoti tik pasitarus su gydytoju.
Papildoma informacija apie ligos ypatumus
Vilms navikas kai kada gali būti skausmingas, bet dažniau didesnis diskomfortas siejamas su auglio spaudimu ir pilvo pokyčiais.
Šį auglį svarbu atskirti nuo kitų vaikų onkologinių ligų – pavyzdžiui, nefroblastoma (Vilms navikas) yra inkstų vėžys, o neuroblastoma išsivysto iš nervinių ląstelių ir dažnai pasitaiko antinksčiuose, kartais gali išplisti iki inkstų. Abu šie navikai pasitaiko vaikams ir abu gali pasireikšti pilvo patinimu.
