Vulvovaginitas yra dažna ankstyvo amžiaus mergaičių problema, pasireiškianti vulvos ir makšties gleivinės uždegimu. Ši būklė sukelia įvairius nemalonius simptomus ir, nors dažniausiai nėra pavojinga, gali sukelti nemažai nerimo tiek vaikams, tiek tėvams.
Kas yra vulvovaginitas mažoms mergaitėms?
Vulvovaginitu vadinamas uždegimas, kuris pažeidžia tiek išorinius lytinius organus (vulvą), tiek makšties gleivinę. Mažoms mergaitėms iki brendimo ši būklė gana įprasta. Dažniausiai vulvovaginito uždegimų priežastys susijusios su anatomijos ir fiziologijos ypatumais: mergaitės oda aplink vulvą yra labai plona, trūksta riebalinio audinio, apsauginio plaukuotumo, o makšties gleivinė dar neišskiria pakankamai apsauginio gleivių sluoksnio. Tai reiškia, jog šios vietos jautresnės įvairiems dirgikliams ir infekcijoms.
Be to, mažų mergaičių atstumas tarp išangės ir makšties labai mažas. Mikrobams iš žarnyno į makštį patekti lengviau, ypač jei vaikas dar tik mokosi tinkamai naudotis tualetu ar nuvalyti užpakaliuką.
Kaip dažnai diagnozuojamas vulvovaginitas?
Ši liga – dažniausia ginekologinė problema mažoms vaikams. Apie du trečdaliai visų mergaičių lytinių organų uždegimų atvejų yra būtent vulvovaginitas. Tai reiškia, kad dauguma mergaičių bent kartą gyvenime susiduria su panašiais simptomais.
Vulvovaginito simptomai
Nors intensyvumas ir išraiška gali skirtis, dažniausiai pasireiškia šie požymiai:
- Paraudimas ir paburkimas išorinių lytinių organų srityje
- Nepakeliamas niežulys
- Skausmas ar perštėjimas, stiprėjantis šlapinantis
- Makšties išskyros (jos gali palikti dėmių ant apatinių drabužėlių)
- Nedidelis kraujavimas
- Deginimo ar skausmingas pojūtis šlapinimosi metu
Kodėl vystosi vulvovaginitas vaikystėje?
Dažniausiai uždegimą sukelia išoriniai dirgikliai ir higienos problemos. Iki brendimo mergaičių organizme dar nėra estrogeno, todėl lytinių organų gleivinė lieka pažeidžiamesnė. Išorę papildomai gali dirginti griežti, nepatogūs drabužiai, skalbimo priemonės su kvapikliais, muilai, vonios putos ar net kvapnūs losjonai.
Dar viena bėda – higienos įgūdžių trūkumas. Jei mergaitė nemoka ar pamiršta nusivalyti nuo priekio į galą po šlapinimosi ar tuštinimosi, žarnyno bakterijos gali patekti į lytinių organų sritį. Tas pats atsitinka, jei po tualeto ar sušlapusių apatinių neplaunamos rankos, jei vaikas kiša pirštus, čiulpia nykštį ar rankomis lietė lytinių organų sritį.
Kiti retesni veiksniai
- Spalinės kirmėlės: Parazitinės kirmėlytės, gyvenančios žarnyne, kurių kiaušinėliai gali sukelti stiprų niežėjimą sėdmenų srityje bei pereiti į lytinius organus.
- Svetimkūniai: Kartais mergaitės iš smalsumo gali į makštį įsikišti smulkių daiktų, dažniausiai tualetinio popieriaus, tačiau pasitaiko ir mažų žaisliukų ar kitų objektų.
- Labijos sąaugos: Mergaitės vidinės lytinės lūpos gali kartais sulipti dėl žemo estrogeno kiekio ar uždegimo.
- Lichen sclerosus: Retas, uždegiminis odos susirgimas, pažeidžiantis lytinių organų ir išangės odą.
- Mielių infekcijos: Nors mažoms mergaitėms retai, tačiau kartais gali pasireikšti grybeliniai uždegimai.
- Seksualinė prievarta: Kartais lytiniu keliu plintančios infekcijos gali būti vulvovaginito priežastis; tokiu atveju atliekamas išsamus vertinimas.
Kaip nustatomas vulvovaginitas?
Diagnozei gydytojas paprastai pradeda nuo pokalbio, kuriame teiraujasi apie simptomus, jų pradžią, kas galėtų juos sustiprinti ar palengvinti, taip pat apie įpročius ir naudojamas higienos priemones. Taip pat svarbus vaiko įpročių, pavyzdžiui, kaip ji naudojasi tualetu, įvertinimas.
Po to gydytojas apžiūri išorinius lytinius organus. Kartais, esant išskyroms ar įtarimui dėl bakterinės infekcijos, imamas mėginys laboratoriniams tyrimams. Tam naudojamas švelnus, plonas tamponėlis. Procedūra neskausminga, o tėvai viso vizito metu lieka šalia vaiko.
Kaip gydomas vulvovaginitas vaikystėje?
Dažniausiai su šiuo uždegimu galima susidoroti net neišėjus iš namų. Jei simptomai sukelti dirgiklių, padėti gali paprasti higienos įpročių pakeitimai:
- Šilta vonia be jokių papildomų kvapniųjų priemonių
- Visų galinčių dirginti produktų atsisakymas
- Mokymas valytis iš priekio į galą po tualeto
- Skatinimas šlapinantis plačiai išskėsti kojas, pasilenkti į priekį
- Laisvesni ir natūralių audinių drabužiai
- Miegoti be apatinių drabužių
Kai kuriems vaikams, jei oda smarkiai sudirgusi, labai naudingi odos minkštikliai ar cinko tepalas, taip pat – esant reikalui – gydytojo rekomenduojami švelnūs steroidiniai tepalai. Šių priemonių neturėtų būti naudojama per dažnai ar be gydytojo patarimo.
Gydymas, kai priežastis sudėtingesnė
- Jei priežastis – bakterinė infekcija, paskiriami antibiotikai pagal gydytojo nurodymą.
- Nustačius spalinę infekciją, skiriami antiparazitiniai vaistai visam šeimos ratui, rekomenduojama išskalbti visą patalynę ir drabužius.
- Radus svetimkūnį, jis dažniausiai pašalinamas medicinos įstaigoje, naudojant specialius tirpalus arba prireikus kreipiamasi į specialistą.
- Labijos sąaugos dažniausiai praeina savaime, tačiau prireikus gali būti skirta vietinio poveikio estrogeno kremo.
- Lichen sclerosus atveju svarbiausia – sumažinti nemalonius pojūčius, gydoma stipriais vietiniais preparatais pagal gydytojo rekomendaciją.
- Mielių infekcijoms gydyti tinka priešgrybeliniai tepalai.
- Jeigu nustatoma lytiniu keliu plintanti infekcija, paskiriamas antibiotikų kursas ir informuojamos atsakingos tarnybos.
Kaip apsaugoti vaiką nuo vulvovaginito?
Nors nuo šio uždegimo ne visada pavyksta visiškai apsisaugoti, yra keletas būdų sumažinti riziką:
- Aprenkite vaiką laisvomis, medvilninėmis kelnaitėmis
- Venkite agresyvių priemonių – naudokite tik švelnius, bekvapius muilus arba švarų vandenį
- Po dušo ar vonios, lytinių organų sritį visada gerai nusausinkite
- Neleiskite vaikui ilgai būti su drėgna maudymosi apranga ar sėdėti šlapiuose rūbuose
- Raginama naktį miegoti tik su naktinuku, be apatinių ar sauskelnių
Viena svarbiausių priemonių – tinkamų higienos įpročių mokymas. Jeigu mažametis vaikas jau geba pats naudotis tualetu, rekomenduokite:
- Šlapinantis išskėsti kojas ir pasilenkti į priekį (kartais patogu atsisėsti atvirkščiai – veidu į klozetą)
- Po kiekvieno šlapinimosi ir tuštinimosi valytis tik iš priekio į galą
- Kruopščiai nusiplauti rankas prieš ir po vizito tualete
