Y-90 radioembolizacija yra minimaliai invazinis transarterinis radioembolizacijos gydymas, skirtas kepenų vėžiui. Ši procedūra tiesiogiai tiekia radioaktyvias mikrosferas, pagamintas iš itrio-90, į kepenų vėžį ar navikus per arterinę kateterizaciją, blokuodama naviko kraujo tiekimą ir badydama kepenų naviką, kol jis palaipsniui sumažėja ir galiausiai žūsta. Y-90 yra selektyvi vidinė radioterapija (SIRT), efektyviai gydanti beveik visus vėžio etapus, pradedant nuo pirminio kepenų vėžio iki metastazinio kepenų vėžio, kolorektalinio vėžio, kuris išplito į kepenis, ir neoperuojamo kepenų vėžio. Y-90 suteikia gerus gydymo rezultatus, turi mažiau šalutinių poveikių, trumpą atsigavimo laikotarpį ir leidžia pacientams greitai sugrįžti prie kasdienių veiklų.
Kodėl Y-90 kepenų vėžiui?
Metastazinis kepenų vėžys, kurio negalima gydyti kepenų transplantacijos operacija ar standartine operacija, gali būti gydomas radioterapija, radiofrekvencine abliacija (RFA) arba chemoterapija. Tačiau radioterapija ir radiofrekvencinė abliacija gali pakenkti gretimoms sveikoms audiniams ir organams, tuo tarpu chemoterapija ir tikslinė vaistų terapija gali neefektyviai valdyti visas kepenų ligas ir sukelti pacientams, kurie fiziškai silpni, per didelį vaistų sukeltą šalutinį poveikį. Y-90 radioembolizacija yra novatoriškas gydymas neoperuojamam kepenų vėžiui, kuris derina tikslinę radioterapiją su itrio-90 radioaktyviomis mikrosferomis ir embolizacija, kad blokuotų kepenų vėžio kraujo tiekimą. Itrio-90 mikrosferos turi maždaug 11 mm prasiskverbimo radiacijos atstumą ir tinkamą mikrosferos dydį, kad galėtų įsikurti vėžio navike, išskirdamos beta radiaciją, kuri žudo vėžio ląsteles gydomame navike per trumpą laiką, turėdama pusinės gyvavimo trukmės apie dvi su puse dienos, nesukeldama žalos sveikoms audiniams ar gretimiems organams. Y-90 nereikalauja chirurgijos ar papildomos chemoterapijos, o pacientai nesusiduria su jokiu chemoterapijos vaistų sukeltu šalutiniu poveikiu.
Kokias ligas gali gydyti Y-90?
Kokie yra kepenų vėžio simptomai?
- Pradinėse kepenų vėžio stadijose dažnai simptomų nebūna (gydytojai rekomenduoja kasmetinius sveikatos patikrinimus)
- Skausmas po dešiniuoju šonkauliu
- Pilvo pūtimas
- Nuovargis
- Nepagrįstas svorio kritimas
- Guolio pojūtis pilvo srityje
- Pertraukiantis karščiavimas
- Cirozės simptomai apima gelta (odos ir akių pageltimas) arba ascitą.
Koks yra diagnozės procesas prieš Y-90?
Intervenciniai radiologai apsvarstys Y-90 naudojimą gydant visus vėžio etapus, tiek operuojamus, tiek neoperuojamus kepenų vėžius, ir be kitų pagrindinių ligų. Radioterapeutas atliks išsamią istoriją, fizinį tyrimą, kraujo tyrimus ir specializuotus tyrimus, kad įvertintų kepenų būklę, įskaitant navikų ar vėžio vietos nustatymą ir vėžio stadijos nustatymą naudojant šiuos vaizdavimo tyrimus:
- KT trigubos fazės kepenų vaizdavimas arba MRT naudojamas kepenų cirkuliacijai įvertinti, naviko ir normalių kepenų audinių tūriams apskaičiuoti, kepenų portalinės venos vietai nustatyti ir vėžio plitimo už kepenų nustatymui.
- Skaitmeninė subtraction angiografija kepenų arterijoje, siekiant įvertinti kepenų arterijos kateterio padėtį, įskaitant kraujagyslių, kurioms gresia radioaktyvių mikrosferų grįžimas į kitus organus, tokius kaip skrandis, dvylikapirštė žarna ar tulžies pūslė, paiešką.
- SPECT KT, siekiant nustatyti kraujagyslių dydį, jungiančių kepenis su plaučiais, kurie neturi būti per dideli, kad sumažintų radioaktyvių mikrosferų patekimo į periferines plaučių kraujagysles ir sukelti plaučių fibrozę riziką.
Naudojamų itrio-90 radioaktyvių mikrosferų kiekis skiriasi priklausomai nuo asmens, atsižvelgiant į ligos sunkumą, kepenų sveikatą ir gydytojo sprendimą.
Koks yra Y-90 radioembolizacijos procesas?
Y-90 radioembolizacija naudoja tarptautinį aukso standartą gydymui, laikydamasi saugumo ir efektyvumo prioritetų. Po gydymo pacientai privalo būti hospitalizuoti 1 dieną ir gali grįžti namo, kai gydytojo atliktas bendras fizinis vertinimas yra patenkinamas ir rimtų komplikacijų nenustatyta.
- Intervencinis radiologas įkiš mažą kateterį per kirkšnies arteriją, kad tiektų dervą, padengtą itrio-90 radioaktyviomis mikrosferomis, tiesiai į kepenų navikus arba kepenų vėžį. Itrio-90 mikrosferos bus įterptos į kepenų arterijų distalinius galus, blokuodamos kraujo tekėjimą, kad neleistų maitinti kepenų naviko ar vėžio.
- Itrio-90 radioaktyvios mikrosferos lėtai išskiria beta radiaciją virš kepenų naviko ar kepenų vėžio per trumpą laiką, naikindamos kepenų naviką ar kepenų vėžį, nesukeldamos žalos gretimiems sveikiems audiniams ar organams. Vėžio ląstelės palaipsniui naikinamos ir galiausiai žūsta. Kepenų navikas ar kepenų vėžys palaipsniui mažėja, todėl gydytojams lengviau tęsti kitus vėžio gydymo etapus.
- Baigus gydymą, intervencinis radiologas priims pacientą į ligoninę 1 dienai, kad stebėtų bet kokius simptomus ar šalutinius poveikius, kurie gali pasireikšti per 24 valandas. Po 2-3 valandų po gydymo intervencinis radiologas atliks SPECT KT viršutinėje pilvo dalyje, kad patvirtintų itrio-90 buvimą kepenyse ir įvertintų bendrą fizinę būklę. Jei rimtų komplikacijų nenustatyta, pacientas gali grįžti namo.
Kokios yra Y-90 išrašymo instrukcijos?
- Vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas, kad sumažintumėte skausmą, uždegimą ir galimą šalutinį poveikį.
- Kiekvieną kartą po tualeto naudojimo kruopščiai nusiplaukite rankas.
- Gerkite 1-1,5 litro švaraus vandens kas 2-3 dienas po gydymo, kad padėtumėte pašalinti radioaktyvią medžiagą iš organizmo.
- Jei pasireiškia neįprasti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, karščiavimas, skausmas, patinimas ar mėlynės punkcijos vietoje arba negalite gulėti ant nugaros, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kokie yra Y-90 privalumai?
- Alternatyvus gydymas kepenų chirurgijai tiems, kurie turi neoperuojamą kepenų vėžį
- Nereikia chirurgijos, nėra pjūvių, minimaliai invazinis, mažiau skausmingas
- Aukštas saugumas, mažas rizikos lygis, mažai komplikacijų
- Mažiau audinių pažeidimo, mažiau vidaus organų traumų
- Trumpas gydymo laikas – tik 1 valanda 1-2 seansams
- Nenaudojama chemoterapija, nėra chemoterapijos vaistų šalutinio poveikio
- Aukštesnė radiacijos dozė, palyginti su išorine spinduline terapija
- Trumpas hospitalizacijos laikotarpis – tik 24 valandos
- Trumpas atsigavimo laikotarpis, leidžiantis greitai sugrįžti į normalų gyvenimą.
- Saugus vyresnio amžiaus žmonėms, pažeidžiamiems asmenims ir tiems, kurie turi pagrindinių ligų
- Laiko taupymas, ekonomiškas
- Pagerina paciento gyvenimo kokybę
- Didina išgyvenimo rodiklius ir ilgesnį gyvenimo trukmę
Kokie yra Y-90 šalutiniai poveikiai?
Y-90 radioembolizacijos šalutiniai poveikiai kepenų vėžiui apima poembolizacinį sindromą, kuris gali sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, mieguistumas, nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas, gastritas ir kolitas. Norint sumažinti šalutinį poveikį, gydytojas paskirs skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, vaistus nuo pykinimo ir vaistus, skirtus skrandžio opų prevencijai, kurie turėtų būti vartojami namuose. Per 2-3 dienas simptomai palaipsniui gerės, ir pacientai galės sugrįžti prie įprastų kasdienių veiklų.
