Rėmens pojūtis dažniausiai atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis pakyla į stemplę – vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu. Šis nemalonus jausmas, dažnai vadinamas rūgšties refliuksu, paprastai jaučiamas kaip deginantis skausmas už krūtinkaulio.
Retkarčiais pasireiškiantis rėmuo dažniausiai nesukelia didesnio pavojaus ir jį galima suvaldyti koreguojant gyvenimo būdą bei vartojant vaistus be recepto. Dažniausiai naudojami antacidiniai preparatai, H2 receptorių blokatoriai ar protonų siurblio inhibitoriai.
Kada sunerimti dėl užsitęsusio rėmens
Jei nemalonūs simptomai ima kartotis dažniau, ilgai neišnyksta arba nebesikeičia net vartojant įprastus vaistus, tai gali būti rimtesnės ligos ženklas. Tokiu atveju reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti priežastį.
Žemiau apžvelgiame, kokios ligos dažniausiai sukelia užsitęsusį rėmenį, ir kokie gydymo būdai taikomi.
Kas gali sukelti užsitęsusį rėmenį
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Stemplės išvarža
- Barreto stemplė
- Stemplės vėžys
Gastroezofaginio refliukso liga
GERL išsivysto, kai stemplės gleivinė pažeidžiama dėl nuolatinio rūgšties poveikio. Ligai būdingi šie simptomai:
- Nuolatinis rėmuo
- Sunku ryti
- Pykinimas ar vėmimas
- Mažakraujystė
- Lėtinis sausas kosulys
- Svetimkūnio pojūtis ar maisto įstrigimas krūtinėje
Dažniausiai pradžioje skiriami vaistai, neutralizuojantys skrandžio rūgštį, taip pat H2 receptorių blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai, kurie gali būti tiek be recepto, tiek receptiniai. Jei poveikis nepakankamas, gali būti rekomenduojamos chirurginės procedūros – pavyzdžiui, laparoskopinė fundoplikacija ar magnetinio žiedo implantavimas aplink apatinį stemplės rauką.
Stemplės išvarža
Stemplės išvaržą nulemia susilpnėję aplinkiniai raumenys, dėl kurių dalis skrandžio išsikiša pro diafragmą į krūtinės ląstą. Tarp dažniausių požymių – užsitęsęs rėmuo, sunkumas ryjant, dusulys ar net kraujo vėmimas.
Sergant šia liga, dažnai skiriami rūgštį mažinantys vaistai, o jei jie neveiksmingi – siūlomos chirurginės gydymo galimybės, kaip atviro arba laparoskopinio tipo operacijos ar endoskopinės procedūros.
Barreto stemplė
Ši būklė – kai stemplės gleivinė pradeda priminti žarnyno audinius. Dažnai ji nesukelia aiškių požymių, tačiau daugeliui pacientų pasireiškia tie patys GERL simptomai, ypatingai – nuolatinis rėmuo. Ilgainiui rizika susirgti stemplės vėžiu gali padidėti.
Gydymui paprastai taikomi stipraus poveikio protonų siurblio inhibitoriai. Priklausomai nuo situacijos, gali būti siūloma reguliari endoskopinė stebėsena, specialios endoskopinės procedūros ar, retais atvejais, chirurginis gydymas.
Stemplės vėžys
Stemplės vėžys gali pasireikšti ne tik kaip rėmuo. Jo simptomai taip pat apima nekontroliuojamą svorio kritimą, dažną kosulį, užkimimą, maisto springimą ar vėmimą.
Gydymas parenkamas individualiai ir priklauso nuo daugelio veiksnių, o galimos gydymo kryptys – chemoterapija, spindulinė terapija, imunoterapija, taikinių terapija ar įvairios chirurginės intervencijos.
Ką daryti, jei rėmuo nepraeina
Nuolatinis rėmuo, kuris nereaguoja į įprastus vaistus, gali byloje apie rimtesnius sveikatos sutrikimus. Jei pastebite, kad simptomai tęsiasi, neignoruokite jų ir kreipkitės į gydytoją, kad būtų tiksliai nustatyta diagnozė bei paskirtas tinkamiausias gydymas.
