Achilo sausgyslės paratenonitas – tai uždegiminis procesas, apimantis audinį, gaubiantį Achilo sausgyslę. Su šia problema dažnai susiduria tie, kurie užsiima bėgimu, tenisu ar šokiais – veiklomis, kuriose nuolat tenka apkrauti sausgysles. Ypač dažnai šis sutrikimas išsivysto maratono bėgikams, taip pat žmonėms, kurių avalynė yra netinkama ar nesaugiai prigludusi. Paratenonitas gali būti ūmus (staiga išsivystantis) arba lėtinis, užsitęsęs ilgą laiką.
Kas yra Achilo sausgyslės paratenonitas?
Achilo sausgyslės paratenonitas – tai uždegimas audinio, kuris gaubia pačią Achilo sausgyslę. Ši sausgyslė jungia blauzdos raumenis su kulno kaulu, leidžia judėti, laipioti, bėgti ir šokinėti. Ilgai negydomas paratenonitas gali pablogėti ir sukelti rimtesnių komplikacijų – pavyzdžiui, apsunkinti ėjimą ar bėgimą, o blogiausiu atveju pažeisti patį sausgyslės audinį. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau išvengti problemų ir grįžti prie kasdienių užsiėmimų.
Ši būklė dar gali būti vadinama Achilo paratendinitu, peritendinitu, tenosinovitu ar tenovaginitu.
Simptomai ir priežastys
Paratenonito simptomai
Pagrindiniai šio sutrikimo požymiai yra šie:
- Skausmas Achilo sausgyslės srityje
- Judėjimo ar stovėjimo sunkumai
- Paraudimas apie čiurną
- Čiurnos krikštas, girgždėjimas, traškėjimo garsas (vadinamas krepitacija)
- Sustingimas
- Patinimas
- Jautrumas liečiant
- Šilumos pojūtis aplink kulną ir sausgyslę
Simptomai paprastai stiprėja palaipsniui, po fizinio krūvio. Jei liga užsitęsia, skausmas gali tapti nuolatinis, o kai kuriais atvejais gali plyšti ir pati sausgyslė.
Paratenonito priežastys
Sergamumas dažniausiai susijęs su per dideliu ir pasikartojančiu fiziniu krūviu, dėl kurio nuolat dirginamas sausgyslės paviršinis audinys. Dažniausiai paratenonitą provokuoja:
- Netinkamai parinkta avalynė
- Per didelis intensyvumas judant ar šokinėjant
- Treniruočių be apšilimo pradžia arba nepakankamas raumenų tempimas
- Sportavimas ant kietų ar nelygių paviršių
- Įgimtos pėdos ar blauzdos deformacijos – pavyzdžiui, labai plokščios pėdos arba aukštas pėdos skliautas
Diagnostika
Šį sutrikimą atpažinti nėra visai paprasta, nes simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų čiurnos ligų ar traumų. Dažnai uždegimas supainiojamas su čiurnos patempimu ar kitomis sausgyslių problemomis.
Diagnozuojant gydytojas apžiūri Achilo sausgyslės vietą, įvertina judesių skausmingumą ar specifinius garsus judesio metu. Esant poreikiui, gydytojas gali nusiųsti konsultuotis pas sporto medicinos specialistą ar ortopedą. Tiksliai nustatyti paratenonitą padeda ir įvairūs instrumentiniai tyrimai:
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Ultragarsinis tyrimas
- Rentgenograma
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomas Achilo sausgyslės paratenonitas?
Dažniausiai uždegimas praeina taikant konservatyvų gydymą ir reabilitaciją. Daugeliu atvejų rekomenduojama RICE metodika:
- Poilsis
- Ledo kompresai
- Suspaudimas (elastinis tvarstis ar sporto juosta)
- Pažeistos vietos pakėlimas aukščiau širdies lygio
Nors kai kurioms sausgyslių ligoms kartais svarstomos vietinės steroidų injekcijos, esant Achilo paratenonitui jų rekomenduojama vengti dėl galimo sausgyslės silpnėjimo ir plyšimo rizikos.
Kiti gydymo būdai gali būti:
- Kontrastinės vonelės (keitimas karšto ir šalto vandens)
- Pakelianti koja ilsisi ant pagalvės
- Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar kiti NVNU
- Fizioterapija, jėgos ir tempimo pratimai
- Specialūs avalynės įdėklai ar pačios avalynės keitimas
- Masažas
- Palaikomosios priemonės – kulno pakilai, dėklai, specialūs įtvarai ar trumpalaikis gipsavimas, siekiant sumažinti judėjimą
- Procedūros su injekcijomis (brisement), kai randinis audinys paratenone naikinamas fiziologiniu tirpalu ir vietiniais anestetikais
Kada reikia operacijos?
Jeigu simptomai itin stiprūs arba užsitęsia, gali būti siūloma chirurginė intervencija – tada atstatoma pažeista sausgyslė ir sumažinamas uždegimas. Po operacijos į aktyvias veiklas grįžti rekomenduojama tik tada, kai gydytojas patvirtina, jog audinys pilnai sugijo – šis procesas dažnai trunka keletą mėnesių.
Prevencija
Nors visiškai išvengti tokio uždegimo sudėtinga, galima gerokai sumažinti riziką:
- Reguliariai apšildyti Achilo sausgyslę ir blauzdos raumenis prieš sportuojant
- Vengti per didelio krūvio iš karto – intensyvumą didinti palaipsniui
- Įvairinti fizines veiklas, keičiant didelės ir mažesnės apkrovos sportus
- Avėti kokybišką, patogią avalynę su tinkama atrama pėdai ir kulnui
Ligos eiga ir prognozė
Kaip greitai žmogus pasveiksta po Achilo paratenonito, priklauso nuo bendros sveikatos būklės, amžiaus, traumos sunkumo ir laikymosi gydymo rekomendacijų. Daugeliu atvejų gijimas trunka kelis mėnesius. Jei prireikia operacijos, savijauta stabilizuojasi lėčiau. Svarbiausia – kantriai laikytis gydytojų nurodymų ir duoti laiko audiniams atsinaujinti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į specialistą būtina kreiptis pastebėjus uždegimo požymius. Negydomas paratenonitas gali pakenkti sausgyslei arba net sukelti plyšimą, dėl kurio gali prireikti rimtesnės operacijos ir ilgesnės reabilitacijos. Gydytojas padės sudaryti individualų veiksmų planą tolimesniam gydymui ir atsigavimui.
