Akustinė neuroma – tai retas, gerybinis navikas, augantis prie klausos ir pusiausvyros nervo. Šis nervas yra atsakingas už signalų perdavimą iš vidinės ausies į smegenis, todėl navikas gali paveikti ne tik klausą, bet ir mūsų gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą. Dažniausiai navikas vystosi lėtai, tačiau ilgainiui gali atsirasti tokie simptomai kaip vienpusis klausos sumažėjimas, spengimas ausyje ar pusiausvyros trikdžiai.
Kas yra akustinė neuroma
Akustinė neuroma, dar vadinama vestibuline švannoma, yra gerybinis auglys, susiformuojantis ant aštuntojo galvos smegenų nervo, kuris jungia vidinę ausį su smegenimis. Nors šis navikas nėra piktybinis ir neišplinta į kitus kūno organus, savo augimu gali sukelti įvairius nemalonius pojūčius bei sutrikdyti svarbias funkcijas, tokias kaip klausa ar pusiausvyra.
Ligos simptomai
Dažniausiai pirmasis ir būdingiausias ženklas – klausos sumažėjimas ar praradimas tik vienoje ausyje. Tačiau laikui bėgant gali pasireikšti ir kiti simptomai:
- Spengimas pažeistoje ausyje (tinytusas)
- Pusiausvyros pablogėjimas
- Galvos sukimasis (vertigo)
Augliui didėjant, galimi papildomi požymiai:
- Veido raumenų silpnumas arba nutirpimas
- Galvos skausmai
- Pykinimas, vėmimas
- Pagal skonį justi pokyčiai
- Sunkumas ryjant (disfagija)
- Regos neryškumas ar dvejinimasis
Ligos priežastys
Akustinės neuromos vystosi, kai tam tikros nervų sistemos ląstelės (Schwann ląstelės), kurios palaiko ir saugo klausos bei pusiausvyros nervus, pradeda sparčiai daugintis. Kol kas tiksliai nežinoma, kodėl taip atsitinka. Pastebėta, kad žmonės, turintys tam tikrą genetinį sutrikimą – neurofibromatozę (antro tipo) – gali susirgti navikais abiejuose klausos nervuose.
Diagnozė ir tyrimai
Nustatant ligą, dažnai išklausomi paciento nusiskundimai, atliekamas fizinis ištyrimas. Diagnozei patvirtinti taikomi šie metodai:
- Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija – šie vaizdinės diagnostikos tyrimai padeda aptikti ir įvertinti auglio dydį bei vietą.
- Klausos tyrimai, tarp jų ir klausos nervo laidumo matavimas.
- Pusiausvyros testai.
- Elektronistagmografija.
Gydymo galimybės
Gydymo būdai parenkami individualiai. Svarbūs naviko dydis, jo vieta, simptomų intensyvumas, paciento amžius ir sveikatos būklė. Galimi sprendimai:
- Stebėjimas. Jei navikas mažas ir neprogresuoja, o simptomų nėra arba jie nestiprūs, galima stebėti būklę atliekant periodinius MRT tyrimus.
- Stereotaksinė radiochirurgija. Tai spindulinė terapija, kai auglys paveikiamas taikoma spinduliuote, stengiantis nepažeisti aplinkinių audinių.
- Mikrochirurgija. Tai sudėtinga operacija, kurios metu neurochirurgas taiko specialius įrankius mažose srityse ir visiškai pašalina auglį. Tai – vienintelis būdas visiškai pašalinti akustinę neuromą.
- Chemoterapija. Labai retai naudojama, ypač jei būtina sumažinti naviką, siekiant ilgiau išlaikyti klausą.
- Pusiausvyros reabilitacija. Po kai kurių operacijų gali būti pažeisti nervai, palaikantys pusiausvyrą. Tokiu atveju rekomenduojama reabilitacija, siekiant prisitaikyti prie pokyčių.
Mikrochirurgijos metodai
- Vidurinės kaukolės duobės metodas. Taikomas, kai navikas nedidelis ir įsitaisęs ausies kanale. Šios procedūros metu padaromas pjūvis šone ties smilkiniu, kad prisįktų prie vidinės ausies ir atskirtų auglį nuo nervų.
- Už ausies kaukolės dalies atvėrimo metodas. Tai operacija, kurios metu už ausies padaromas pjūvis, kad būtų galima pasiekti kaukolės dalį prie vidinės ausies ir pašalinti auglį.
- Translabirintinis metodas. Jei vienoje ausyje nepataisomai prarasta klausa, šiuo būdu pašalinamas auglys kartu su vidinės ausies kaulais, padarius pjūvį už ausies.
Galimos komplikacijos po operacijos
- Klausos praradimas (dažniausiai vienoje pusėje)
- Veido raumenų paralyžius ar susilpnėjimas, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis
- Nuolatinis ar laikinas spengimas ausyje
- Smegenų skysčio nutekėjimas (CSF)
- Pusiausvyros problemos
- Rijimo sunkumai
- Galvos svaigimas
- Dvejopas matymas arba akių sausumas
- Galvos skausmai
- Infekcija
- Meningitas
- Pakartotinis naviko ataugimas
Gydymo prognozė ir perspektyvos
Kiekvienos situacijos eiga priklauso nuo naviko dydžio, pasirinkto gydymo metodo ir galimų komplikacijų. Gydytojas pateiks išsamią informaciją apie galimas gydymo alternatyvas bei paaiškins, ko tikėtis kiekvienu atveju. Jei navikas po gydymo atsinaujina, gali būti siūlomi papildomi gydymo metodai ar klausos prietaisai, kurie padeda susidoroti su klausos praradimu (pvz., kaulų laidumo implantai ar specialūs klausos aparatai).
Kasdienis gyvenimas su akustine neuroma
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti tik stebėti naviką, jei simptomai nėra ryškūs arba navikas neauga. Tai gali kelti nerimą, nes kiekvienas klausos ar pusiausvyros pokytis atrodo svarbus. Tokiu atveju svarbu susitarti, kuriuos simptomus būtina stebėti ir apie kokius pokyčius informuoti gydytoją.
Jei liga sukelia ryškius simptomus, taikomas chirurginis gydymas, po kurio gali tekti atlikti reabilitaciją, ypač jei buvo paveikti pusiausvyros nervai. Visada svarbu tartis su gydytoju dėl simptomų, galimų rizikų, prognozės ir reabilitacijos poreikio.
