Alkoholio vartojimas ilgainiui gali stipriai pakenkti kepenims, tačiau iš pradžių žmogus dažnai nejaučia jokių pastebimų simptomų. Dažnas pirmasis ženklas – nuolatinis nuovargis, kuris laikui bėgant gali progresuoti į rimtesnius sveikatos sutrikimus.
Kas yra su alkoholiu susijusi kepenų liga?
Su alkoholiu susijusi kepenų liga atsiranda, kai nuolatinis, gausus alkoholio vartojimas lemia riebalų kaupimąsi kepenyse ir pažeidžia jų audinius. Ši būklė priskiriama steatotinėms (riebalinėms) kepenų ligoms. Anksčiau ši liga buvo vadinama alkoholiniu kepenų pažeidimu.
Su alkoholiu susijusios kepenų ligos tipai
- Alkoholinė steatozė – tai padidėjęs riebalų kiekis kepenyse, atsirandantis tada, kai kepenų galimybės apdoroti alkoholį viršijamos.
- Alkoholinė steatohepatitas – kai susikaupę riebalai sukelia uždegimą, kuris gali progresuoti iki rimtų kepenų pažeidimų ar cirozės.
- Alkoholinė kepenų cirozė – nuolatiniai kepenų randėjimai, dėl kurių organas negrįžtamai pažeidžiamas ir sutrinka jo veikla.
Su alkoholiu susijusios kepenų ligos simptomai
Ši liga dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Nuovargis bene dažniausias pradinis požymis. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti:
- Kūno temperatūros pakilimas
- Skysčių kaupimasis pilve ar kulkšnyse (ascitas, edema)
- Praėjęs apetitas
- Pykinimas, vemimas ar net vėmimas krauju
- Odą ir akių baltymus geltos spalva (gelta)
- Kūno masės mažėjimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis – ilgametis, gausus alkoholio vartojimas. Dažniausiai pirmieji pažeidimai atsiranda po penkerių ar dešimties metų nuolatinio gausaus gėrimo. Gausaus vartojimo ribos priklauso nuo lyties:
- Vyrams rizika išauga, jei per dieną išgeriama trys ar daugiau alkoholinių gėrimų (arbą 21 ar daugiau per savaitę). Dažnai kalbama apie alus, nes jo alkoholio koncentracija mažesnė nei stipresnių gėrimų.
- Moterims pavojinga yra du ar daugiau gėrimų kasdien arba 14 ar daugiau per savaitę.
Tyrimai rodo, kad net 90% nuolat stipriai geriančių žmonių kepenyse ima kauptis riebalai (steatozė). Šie riebalai kepenims toksiški – vėliau galimas uždegimas, cirozė ar net kepenų vėžys. Visgi tik daliai žmonių riebalinė kepenų liga progresuoja į sunkesnes formas.
Didžiausia rizika susirgti – žmonėms, turintiems priklausomybę nuo alkoholio (alkoholio vartojimo sutrikimą), ypač jei žalingas vartojimas tęsiasi bent penkerius metus. Binge tipo (didelis kiekis per trumpą laiką) vartojimas taip pat pavojingas, o esant kitoms kepenų ligoms žala gali būti dar didesnė.
Galimos komplikacijos
Pažengusi alkoholinė kepenų cirozė gali sukelti labai pavojingų komplikacijų:
- Virškinamojo trakto kraujavimas ar kraujavimas iš stemplės (pvz., vemiant krauju)
- Kepenų encefalopatija – painiava, mieguistumas dieną, net koma
- Kepenų vėžys
- Inkstų veiklos nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas)
- Kvėpavimo sutrikimai (hepatopulmoninis sindromas)
- Spontaninis bakterinis pilvaplėvės uždegimas (pilvaplėvės infekcija)
Kaip nustatoma diagnozė?
Kai įtariama, jog kepenys galėjo būti pažeistos dėl alkoholio, gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir teiraujasi apie sveikatos istoriją bei alkoholio vartojimo įpročius. Nors apie vartojimą kalbėti gali būti nejauku, nuo tyrimų patikslinimų tai itin svarbu, nes padeda gydytojui tiksliai įvertinti situaciją.
Papildomai gali būti paskiriami laboratoriniai ir vaizdiniai tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas (CBC), įvertinant ar nėra mažakraujystės arba sumažėjusio trombocitų kiekio
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Alkoholio žymenys kraujyje ar šlapime (kai kurie išlieka pakitę net mėnesiais po alkoholio vartojimo nutraukimo)
- KT, magnetinio rezonanso ar ultragarsinis tyrimas
Gydymo galimybės ir valdymas
Geriausias būdas sustabdyti ar net visiškai atstatyti kepenų būklę ankstyvose ligos stadijose – visiškai atsisakyti alkoholio. Toks sprendimas gali pašalinti riebalų sankaupas ir sumažinti uždegimą kepenyse, tačiau tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, tai tampa dideliu iššūkiu.
Jei nustatytas priklausomybės sindromas, gydytojas gali siūlyti šias pagalbos galimybes:
- Specializuotas psichologinis arba priklausomybių konsultanto palaikymas, padedantis keisti vartojimo įpročius
- Medikamentinis gydymas, mažinantis poreikį vartoti alkoholį
Jei išsivysto alkoholinė kepenų cirozė, gydymo taktika priklauso nuo žmogaus būklės – vienintelis radikalus būdas išgydyti cirozę yra kepenų transplantacija. Deja, ne visiems jos prireikia ar gali būti atlikta. Jei turite cirozę, svarbu su gydytoju aptarti transplantacijos galimybę.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad alkoholio vartojimas tapo dažnas ar sunkiai kontroliuojamas, verta pasikalbėti su sveikatos specialistu. Nors kalbėti apie asmeninius įpročius sunku, gydytojas įvertins jūsų situaciją be išankstinio nusistatymo ir padės pasirūpinti kepenų sveikata.
Ruošiantis vizitui, galite užduoti klausimus, padėsiančius geriau suprasti savo būklę:
- Ar šią ligą galima visiškai išgydyti?
- Kokia tikimybė, kad liga progresuos?
- Kokių vaistų reikėtų vengti dėl kepenų pažeidimo?
- Ko tikėtis ateityje dėl sveikatos?
Gyvenimo trukmė ir prognozė
Lengvos formos ligos atveju, ypač jei nustojama vartoti alkoholį, gyvenimo trukmė gali būti panaši kaip ir sveikų žmonių. Tačiau sergant pažengusia ciroze gyvenimo trukmė sutrumpėja – dažniausiai nuo diagnozės iki 2–15 metų. Konkreti prognozė priklauso nuo ligos eigos, stadijos ir individualios būklės, todėl svarbu nuolat konsultuotis su gydytoju, kuris geriausiai žino jūsų situaciją.
