Warning: Undefined array key "jnews-120x86" in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/Image.php on line 114
Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/ImageLazyLoad.php on line 105
Warning: Undefined array key "jnews-120x86" in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/Image.php on line 114
Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/ImageLazyLoad.php on line 105
Warning: Undefined array key "jnews-120x86" in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/Image.php on line 114
Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/u361587560/domains/sveikatosrumai.lt/public_html/wp-content/themes/jnews/class/Image/ImageLazyLoad.php on line 105
Pasikartojantys judesiai, tokie kaip metimas per galvą ar intensyvus alkūnės naudojimas, gali sukelti vidinės alkūnės pusės raiščio — ulnarinio kolateralinio raiščio (UKR) — pažeidimus.
Kas yra ulnarinis kolateralinis raištis?
Ulnarinis kolateralinis raištis (UKR) — tai stiprus, kelių sluoksnių audinys, esantis vidinėje alkūnės pusėje (arčiau mažojo piršto). Jis svarbus užtikrinant alkūnės sąnario tvirtumą ypač tada, kai ranka metama ar kilnojama virš galvos. Šis raištis susideda iš trijų pagrindinių dalių: priekinės, užpakalinės ir skersinės, kurios jungia žastikaulį su alkūnkauliu. Ypač svarbi priekinė dalis, nes ji stipriausiai stabilizuoja sąnarį.
Kaip UKR veikia kartu su alkūnės kaulais?
Alkūnės sąnarį sudaro trys kaulai: žastikaulis (viršutinės rankos kaulas) ir du dilbio kaulai — alkūnkaulis ir stipinkaulis. Sąnarys tarsi sujungia vyrių ir sukimosi mechanizmus: vyrių dėka ranka lenkiama ir tiesiama, o sukamoji dalis leidžia riešą sukti. UKR raištis tvirtinasi tarp žastikaulio ir alkūnkaulio vidinės pusės bei saugo sąnarį nuo nestabilumo, ypač veikiant įtempimui.
UKR pažeidimų tipai
- 1 laipsnis — raištis ištemptas, bet nesplėšytas.
- 2 laipsnis — raištis gali būti šiek tiek įplyšęs, ištemptas.
- 3 laipsnis — visiškas raiščio plyšimas.
Pažeidimo priežastys
Dažniausios UKR pažeidimo priežastys
Dažniausiai UKR nukenčia dėl ilgalaikės perkrovos — pasikartojantys judesiai stipriai apkrauna alkūnės raištį, o per ilgą laiką jis pradeda irti, uždegti, atsiranda mikroskopinių plyšimų. Ilgametis netaisyklingas ar nuolatinis metimas, ypač be atsistatymo laiko, gali sukelti raiščio laisvumą, uždegimą ar net plyšimą. Tokiu atveju alkūnė tampa nestabili. Kartais pastebima net viena raiščio dalis, atitrūkusi nuo kaulo.
Trauminiai sužalojimai retesni, bet taip pat galimi. Pavyzdžiui, stiprus smūgis į alkūnę ar kritimas ant ištiestos rankos gali sukelti dislokaciją ar kaulų lūžį, dėl kurio nukenčia UKR.
Kokiose situacijose dažniausiai pasitaiko UKR pažeidimai?
Labiausiai rizikuoja sportininkai, kurių veikla glaudžiai susijusi su metimu, pavyzdžiui, beisbolo metikai. Tačiau žala gali išsivystyti ir dėl nuolatinės didelės apkrovos kitų sportų metu, ar užsiimant veikla, kai dažnai reikia stipriai pamoti ar mesti daiktus per galvą.
UKR pažeidimo požymiai
Pirmieji simptomai
- Skausmas ar jautrumas vidinėje alkūnės pusėje, dažniausiai po aktyvios veiklos su ranka virš galvos.
- Skausmas aktyviai stipriai metant ranką į priekį.
- Mažesnė alkūnės jėga ar stabilumo stoka.
- Silpnas ar negrabiai atrodantis rankos suėmimas.
- Sumažėjusi metimo galia, greitis.
Raiščio plyšimo požymiai
- Staigus trakštelėjimas ar plyšimo garsas alkūnės viduje.
- Aštrus, intensyvus skausmas.
- Nesugebėjimas atlikti metimo judesių.
- Dilginimas, tirpimas mažojo ir bevardžio piršto srityje (tai rodo, kad galėjo būti pažeistas alkūninis nervas).
Ar UKR pažeidimas riboja kasdienę veiklą?
Net jei raištis visiškai plyšta, dauguma žmonių geba atlikti kasdienius veiksmus — nešti daiktus, kelti pilnus krepšius. Tačiau gali tekti atsisakyti sportinės veiklos ar kitų aktyvių judesių, reikalaujančių stiprios rankos ir metimo galios.
Kaip diagnozuojamas UKR pažeidimas?
Diagnozei paprastai atliekama detali sveikatos ir fizinio aktyvumo istorijos apžvalga bei išsamus tyrimas. Patikros metu vertinama alkūnės judesių amplitudė, sąnario stiprumas, stabilumas, apžiūrimi rankos raumenys, kartais įvertinama peties būklė. Taip pat gali būti prašoma apibūdinti, kur konkrečiai jaučiamas skausmas.
Galimi papildomi tyrimai:
- Valgus ištempimo testas. Gydytojas sukelia įtampą UKR srityje, bandydamas išprovokuoti skausmą ar alkūnės laisvumą.
- Kompiuterinė tomografija (KT), rentgenas. Šie tyrimai padeda nustatyti kaulų ar lūžių pokyčius, neutinkami minkštųjų audinių — paties UKR — vizualizacijai.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Puikiai mato sausgyslių bei raiščių pažeidimus, aptinka mažus lūžius, kurių nematyti rentgenogramose.
- Artrograma. Tai MRT tyrimas, kai į sąnarį suleidžiama kontrastinė medžiaga — leidžia aptikti net mažus struktūrinius pakitimus.
Gydymo galimybės
Pasirinktas gydymas priklausys nuo traumą sukeliančio judesio pobūdžio, pažeidimo sunkumo bei žmogaus poreikių. Jei pažeidimas nedidelis, dažnai užtenka konservatyvių priemonių. Esant sunkesniems atvejams arba jei įprastas gydymas neveiksmingas, gali būti reikalinga operacija.
Konservatyvus gydymas
- Šaldymas: kasdienis ledo kompresas mažina patinimą ir skausmą.
- Poilsio periodas.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas ar naproksenas.
- Fizinė terapija, skirta raumenų stiprinimui aplink alkūnę.
- Plaštakų kraujo plazmos injekcijos, kai iš paties paciento kraujo išskiriamos trombocitais praturtintos plazmos injekcijos (gali būti naudingos daliniams UKR plyšimams).
Chirurginis gydymas
- Tiesioginė raiščio operacija. Jei UKR patyrė traumą ir atitrūko nuo kaulo, jį galima fiksuoti atgal.
- Raiščio rekonstrukcija. Atliekama, kai raištis nebegrąžinamas tiesioginiu būdu, pacientas nori grįžti prie aktyvių judesių ar sporto. Tuomet naudojama sausgyslė (paimama iš kitos kūno dalies ar donoro), kuri fiksuojama vietoje UKR, taip atstatant jungtį. Gali būti panaudotos ir likusios originalios UKR dalys, kad rezultatas būtų tvirtesnis.
Dažniausiai naudojamų sausgyslių pavyzdžiai
- Šlaunies galinės pusės sausgyslė.
- Žasto ilgasis delninis raumuo.
- Didžiojo kojos piršto tempiamoji sausgyslė.
Chirurgijos tikslas — atkurti funkciją, panaikinti skausmą bei pagerinti rankos stiprumą ir judesių amplitudę. Tarp galimų komplikacijų — infekcija, anestezijos pasekmės, naujas sausgyslės plyšimas ar alkūninio nervo sudirginimas (kartais reikia pakeisti jo padėtį — iškelti į priekį, kad jis nebūtų spaudžiamas).
Kaip galima išvengti UKR traumų?
Svarbiausia — tinkamas fizinis paruošimas, sąnarių stiprinimas ir poilsio laikymasis pajutus alkūnės diskomfortą. Jeigu reguliariai sportuojate ar užsiimate veikla, kai reikia dažnai mesti ar stipriai mosuoti ranka, labai svarbu naudoti teisingą techniką, skirti laiko ruoštis bei tinkamai ilsėtis.
- Taikykite tinkamas treniruočių programas, įtraukite tempimo ir stiprinimo pratimus.
- Planuokite poilsio periodus, stebėkite alkūnės būklę.
- Venkite vienodų, monotoniškų judesių ištisus metus (pavyzdžiui, žaisdami vieną ir tą patį sportą be pertraukų).
- Sportininkams rekomenduojama nustatyti ribotą metimų kiekį ir privalomas poilsio dienas.
- Prieš veiklą ir po jos būtinai atlikite apšilimo bei atvėsimo pratimus.
- Niekada nedalyvaukite treniruotėse ar varžybose, jei jaučiate skausmą ar esate traumuoti.
Atsigavimas po UKR traumos
Be operacijos gijimo laikas priklauso nuo pažeidimo sunkumo, tačiau dažnai reikia kelių savaičių ar net mėnesių, kol atkuriama pilna rankos funkcija. Jei atlikta raiščio rekonstrukcija, visas gijimo procesas gali užtrukti 9–12 mėnesių ar dar ilgiau. Šiuo laikotarpiu dėvimi specialūs lankstūs įtvarai, judesių amplitudė didinama palaipsniui, o grįžimui prie aktyvios sportinės veiklos reikalinga individuali, specialisto sudaryta reabilitacijos programa.
Ką daryti, kad jaunas sportininkas išvengtų UKR ir kitų perkrovos traumų?
- Prieš sezoną atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą.
- Išmokti taisyklingai mėtyti, apriboti metimų kiekį kiekvienos treniruotės metu.
- Visus metus laikytis nuolatinės fizinio pasirengimo programos, apimančios tempimus ir stiprinimo pratimus.
- Būtinai apšilti prieš rungtynes ir atlikti atpalaiduojančius pratimus po jų.
- Pastebėjus skausmą ar traumos požymius, neignoruoti simptomų, leisti rankai pailsėti.
- Keiskite sporto rūšį sezoniškai, kad tie patys raumenys, raiščiai ir sausgyslės nebūtų nuolat perkraunami.
Ką reiškia „Mažųjų lygų žaidėjų alkūnė“?
Tai jauniems sportininkams — dažniausiai paaugliams — būdinga alkūnės augimo plokštelių trauma. Kadangi augančios kaulų plokštelės nėra tokios tvirtos kaip subrendusių kaulų ar raiščių, kartotiniai metimai nusitaiko būtent į silpniausią vietą. Nuolatinė perkrova gali pažeisti ne tik pačius audinius, bet ir augančius kaulus. Pastebėjus skausmą alkūnės srityje, būtina konsultacija su gydytoju, ortopedu ar sporto medicinos specialistu.