Ausų augliai – tai dariniai ausyje, kuriuos sudaro nenormaliai besidauginančios ląstelės. Dauguma šių auglių nėra piktybiniai ir paprastai neplinta į kitus audinius, tačiau kai kurie atvejai gali būti vėžiniai. Augliai gali susiformuoti bet kurioje ausies dalyje: nuo išorinės ausies iki vidinės, ir gali turėti įtakos klausai. Labai svarbu juos laiku pastebėti ir įvertinti, kad būtų išvengta ilgalaikių sveikatos sutrikimų.
Kas skiria ausų cistą nuo naviko
Išoriškai ir cista, ir navikas gali pasireikšti kaip gumbas ar sustorėjimas ausyje. Cistos dažniausiai yra nedideli maišeliai, užpildyti skysčiu – jos retai būna piktybinės. Populiariausias cistų tipas ausyse – tai riebalinės (epiderminės) cistos. Jos gali formuotis ausies kanale, už ausies ar ant ausies spenelio.
Navikai, savo ruožtu, yra audinių masės, kurios gali būti tiek gerybinės, tiek piktybinės. Daugelis ausų navikų – ypač išorinėje ausies dalyje – būna nepiktybiniai.
Gerybiniai (nepiktybiniai) ausų augliai
Net nekenksmingi ausies navikai gali užblokuoti ausies kanalą ir sukelti sieros kaupimąsi ar klausos praradimą. Kai kurie iš jų, vystydamiesi ausies viduje, gali pasiekti svarbius pusiausvyros bei klausos organus.
- Akustinė neuroma (vestibulinė švannoma) – formuojasi ant klausos nervo, jungiančio vidinę ausį su smegenimis.
- Adenoma – reta, nepiktybinė, dažniausiai vidurinėje ausyje atsirandanti masė.
- Cholesteatoma – kapsulės pavidalo darinys iš skysčio, oro ar odos ląstelių, susiformuojantis už ausies būgnelio. Pavojingas negydomas: gali sukelti klausos sutrikimus ar naikinti aplinkinius audinius.
- Eksostozės ir osteomos – gerybiniai kauliniai iškilimai išorinėje klausomojoje kanalo dalyje.
- Glomus tympanicum paraganglioma – paveikia specifinį vidurinės ausies nervą, besitęsiantį iki būgnelio.
- Keloidai – randinio audinio sukietėjimai, atsirandantys po ausies pažeidimų ar auskarų vėrimo.
Piktybiniai (vėžiniai) ausų augliai
Vėžys ausyje pasitaiko retai, tačiau dauguma jo atvejų susiję su oda. Net apie 6–10% odos vėžio atvejų prasideda išorinėje ausyje. Į šią grupę įeina:
- Bazinių ląstelių karcinoma
- Melanoma
- Ploščialąstelinė karcinoma
Rečiau pasitaikančios vėžio formos, tiesiogiai paveikiančios vidurinę ar vidinę ausį:
- Adenoidinė cistinė karcinoma – dažniausiai formuojasi seilių liaukose, tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti ir ausies kanale.
- Cerumininė adenoma – vystosi ląstelėse, gaminančiose ausies sierą; retos formos, gali ardyti ausies kanalo audinį.
- Rhabdomiosarkoma – vaikystėje pasitaikantis raumenų vėžys, galintis išsivystyti galvos arba kaklo srityje, taip pat ir vidurinėje ausyje.
Ausų auglių simptomai
- Gumbas ar patinimas ausies išorėje
- Pusiausvyros sutrikimai, svaigimas
- Kraujavimas ar išskyros iš ausies
- Skausmas ausyje
- Galvos skausmai
- Klausos pablogėjimas ar praradimas
- Negyjanti žaizdelė arba opa
- Odos pakitimai – atsiranda naujas apgamas, mazgelis ar keičiasi esamas
- Patinę limfmazgiai
- Spengimas ausyse
- Susilpnėję veido raumenys
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ausų augliai susiformuoja tuomet, kai organizmas ima per greitai gaminti naujas ląsteles, o senos arba pažeistos ląstelės nesuyra, kaip turėtų. Navikų vystymasis gali būti tiek gerybinis, tiek piktybinis – pastaruoju atveju ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir būdamos negydomos gali išplisti į kitus organus.
- Ilgai trunkančios ar dažnos ausų infekcijos
- Ausies pradurimas (piercingas)
- Paveldimos ligos, pavyzdžiui, neurofibromatozė (NFS)
- Ankstesnis spindulinis gydymas
- Pakartotinas šaltame vandenyje buvimas (pvz., nardytojų ar banglentininkų ausis)
- Rūkymas ar buvimas aplinkoje, kurioje yra tabako dūmų
Galimos komplikacijos
Net jei navikas nėra piktybinis, jis vis tiek gali sukelti klausos sutrikimą, dažnas infekcijas ar pažeisti svarbius pusiausvyros ir klausos organus. Nepakankamai įvertinus ar nepradėjus gydymo laiku, gali išsivystyti ilgalaikių problemų. Gydytojas gali padėti apsispręsti, ar užtenka stebėti auglį, ar būtinas aktyvus gydymas.
Ligos nustatymas
Dažnai auglys pastebimas apžiūrint ausį apžiūros metu. Jei nustatomas darinys, tiriantis gydytojas gali pasiūlyti apsilankyti pas klausos specialistą, kuris išsamiai įvertins klausą. Taip pat jus gali nukreipti pas ausų, nosies ir gerklės specialistą, kuris giliau nagrinėja ausų ligas.
Jei kyla įtarimas, kad auglys galėtų būti piktybinis, atliekama biopsija – paimamas audinio mėginys ir ištiriamas laboratorijoje. Jei navikas yra sunkiai prieinamas, dažnai pasitelkiami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Kartais tik pašalinus darinį operacijos metu galima tiksliai nustatyti jo pobūdį.
Gerybinių ausų auglių gydymas
Dalis gerybinių navikų nereikalauja gydymo, jei jie nesukelia problemų, tokių kaip klausos praradimas ar pusiausvyros sutrikimai. Tokiais atvejais juos galima reguliariai stebėti ir vertinti, ar nevyksta pokyčių.
Dažniausias gydymo būdas – auglio pašalinimas chirurginiu būdu ar kitomis intervencijomis. Vienas iš šiuolaikinių būdų – radioterapija tiksline spinduliuote („gama peilio“ metodu). Tai leidžia be klasikinės operacijos sunaikinti auglį labai tiksliai.
Keloidai dažnai gydomi kortikosteroidų injekcijomis. Kartais gali prireikti juos pašalinti chirurginiu būdu, o po operacijos naudojama radioterapija, kad nebūtų atkryčio.
Piktybinių ausų auglių gydymas
Jei piktybinis navikas paveikia ausies odą, gydymu dažniausiai užsiima odos ligų gydytojai. Gydymo taktika priklauso nuo konkretaus vėžio tipo ir jo lokalizacijos. Gali būti taikoma:
- Mohso chirurgija – taikoma šalinti vėžinį audinį odos sluoksnis po sluoksnio
- Spindulinė terapija, radiochirurgija ar chemoterapija
- Operacija, per kurią pašalinamas auglys ir, jei reikia, netoliese esantys limfmazgiai
Prognozė ir gyvenimo perspektyvos
Maži navikai, nesukeliantys simptomų, dažnai nereikalauja gydymo. Jei auglys trukdo klausai ar sukelia kitų problemų, daugelis žmonių po chirurginio arba kito gydymo pasveiksta visiškai.
Vėžinių navikų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo naviko tipo, vietos bei ligos stadijos. Vien odos melanomos atvejais, jei ji pašalinama, kol dar neišplitusi, net 99% pacientų išgyvena penkerius metus ir ilgiau. Odos vėžys išorinėje ausyje gali kartotis ar plisti, todėl būtina reguliariai tikrintis dėl galimų atkryčių.
Kada kreiptis į gydytoją
- Pusiausvyros sutrikimai ar svaigulys
- Kraujavimas, išskyros ar skausmas ausyje
- Sumažėjusi klausa
- Spengimas ausyse
- Odos ar audinių pokyčiai ausyje: naujas gumbas, apgamas ar nesveiki pakitimai
Klausimai gydytojui
- Ar mano ausies navikas gerybinis ar piktybinis?
- Koks tikslus naviko tipas?
- Kokia būtų tinkamiausia gydymo taktika?
- Kokios galimos gydymo rizikos?
- Ar reikia stebėti galimus komplikacijų požymius?
