Biguanidai yra geriamųjų vaistų grupė, skirta cukrinio diabeto gydymui ir kuriai šiandien daugelyje pasaulio šalių priskiriamas vienas vaistas – metforminas. Šis vaistas dažniausiai taikomas 2 tipo cukriniam diabetui, bet gali būti paskiriamas ir tam tikroms kitoms sveikatos būklėms valdyti.
Veikimo mechanizmas ir paskirtis
Biguanidai mažina gliukozės kiekį kraujyje keliais būdais. Jie slopina kepenų gaminamą gliukozę, todėl mažiau jos patenka į kraujotaką. Taip pat didina organizmo jautrumą insulinui – ypač griaučių raumenyse, kurie efektyviau naudoja gliukozę energijai. Toks kompleksinis veikimas leidžia valdyti cukraus kiekį kraujyje bei mažinti atsparumą insulinui.
Metforminas buvo patvirtintas 1994 metais ir nuo to laiko tapo pagrindine pirmo pasirinkimo priemone 2 tipo diabetui gydyti. Tačiau gydytojai jį skiria ir kitoms būklėms – pavyzdžiui, nėščiųjų diabetui, prediabetui, 1 tipo diabetui, kai kuriems svorio pertekliams, atsiradusiems dėl psichotropinių vaistų, ar policistinių kiaušidžių sindromui (PKS) gydyti bei prevencijai. Taip pat tiriamas galimas metformino poveikis mažinant tam tikrų vėžio rūšių riziką, kadangi pastebėta, jog šį vaistą vartojantys pacientai rečiau serga tam tikrais onkologiniais susirgimais.
Kaip dažnai skiriami biguanidai?
Metforminas itin plačiai naudojamas ir yra vienas dažniausiai skiriamų vaistų diabetui gydyti. Milijonai pacientų visame pasaulyje šiuo metu vartoja šį medikamentą kasdien.
Kiek ilgai reikia vartoti metforminą?
Diabetas, išskyrus nėščiųjų diabetą, dažniausiai yra ilgalaikė liga, todėl metforminą paprastai reikia vartoti nuolat. Nors vaistas veiksmingas, jis nėra vienintelė valdymo priemonė – būtinas judėjimas, mitybos planavimas ir kiti individualūs sprendimai. Gydymo trukmę, dozę ir papildomas priemones parinks gydytojas, įvertinęs konkrečią situaciją.
Galimi privalumai
Biguanidai pasižymi efektyvumu. 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms jie gali sumažinti glikozilinto hemoglobino (A1C) rodiklį apie 1%. Didelės apimties tyrimai rodo, kad metforminas ne tik padeda gydyti, bet gali padėti sumažinti riziką susirgti diabetu žmonėms, kuriems nustatytas didesnis polinkis – kartu su gyvenimo būdo korekcijomis jo poveikis ypač ryškus.
Be to, metforminas taip pat gali sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.
Biguanidų naudojimas PKS metu
Policistinių kiaušidžių sindromo atveju metforminas mažina insulino kiekį kraujyje, kas lemia ir kitų hormonų – liuteinizuojančio hormono bei androgenų – sumažėjimą. Šis poveikis gali padėti sureguliuoti menstruacijų ciklą.
Galimas šalutinis poveikis
- Neretai vartojantiems pasireiškia viduriavimas, pykinimas ar vėmimas – šiuos simptomus patiria iki 30% pacientų.
- Kiek rečiau gali atsirasti krūtinės diskomfortas, galvos skausmas, gausus prakaitavimas, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje ar bendras silpnumas.
Rizikos ir galimos komplikacijos
Vitamino B12 stoka
Ilgesnis metformino naudojimas gali nulemtį vitamino B12 lygio sumažėjimą organizme. Todėl rekomenduojama reguliariai tikrinti šio vitamino kiekį, ypač jei yra mažakraujystė ar nervų sistemos pažeidimų. Kai kuriais atvejais gali būti siūloma papildomai vartoti vitamino B12 papildus.
Pieno rūgšties acidozė
Metforminas turi svarbų perspėjimą dėl labai retos, tačiau pavojingos komplikacijos – pieno rūgšties acidozės. Ši būklė pasitaiko itin retai, tačiau gali kelti grėsmę gyvybei. Rizika padidėja sergant inkstų ar kepenų ligomis, turint mažą deguonies kiekį kraujyje, po operacijų, vyresniems nei 65 metų pacientams ar piktnaudžiaujant alkoholiu. Gydytojai nuolat stebi inkstų funkciją ir esant pokyčiams rekomenduos nutraukti vaisto vartojimą.
- Su pieno rūgšties acidoze ir metaboline acidoze gali būti susiję tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padažnėjęs ar gilus kvėpavimas.
Tai itin reta komplikacija, tačiau negydoma ji gali būti pavojinga gyvybei.
Vaistų tarpusavio sąveikos
Metformino vartojimas kartu su kitais vaistais gali lemti papildomas komplikacijas. Prieš pradedant bet kurį naują medikamentą, būtina aptarti su gydytoju visus vartojamus vaistus – tiek receptinius, tiek nereceptinius, taip pat papildus.
Kai kurie vaistai gali padidinti tikimybę išsivystyti pieno rūgšties acidozei (tokie gali būti bupropionas, karboanhidrazės inhibitoriai, cefaleksinas, cimetidinas, dolutegraviras, glikopirrolatas, lamotriginas, ranolazinas, topiramatas). Kiti vaistai (pvz., androgenai, alfa lipo rūgštis, salicilatai, kai kurie antidepresantai, chinolonai, protionamidas, pegvisomantas) didina hipoglikemijos – smarkiai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje – riziką.
Kada kreiptis į gydytoją?
Reguliarios konsultacijos su gydytoju svarbios nuolat vartojant biguanidus – taip stebima, kaip veiksmingai gydoma būklė. Reikėtų nedelsti susisiekti su sveikatos priežiūros specialistu, jei:
- Pasireiškia nemalonus šalutinis poveikis.
- Jaučiate, kad vaistas nepadeda suvaldyti ligos simptomų, pavyzdžiui, sergant diabetu ar PKS.
- Planuojate nutraukti vaistų vartojimą.
