Brachiterapija yra šiuolaikinė spindulinės terapijos rūšis, pasitelkiama kovojant su įvairiais vėžio tipais. Gydymo metu radioaktyvūs implantai – sėklutės, kapsulės ar kiti mažyčiai prietaisai – įvedami į auglį arba prie jo. Jie trumpą laiką spinduliuoja radioaktyvias dozes, kurios naikina naviko ląsteles.
Brachiterapijos esmė
Brachiterapija (kartais vadinama ir vidine spinduline terapija) leidžia nukreipti didelę radiacijos dozę tiesiai į piktybinį darinį. Tuo pačiu ji maksimaliai apsaugo sveikus aplinkinius audinius. Dažnai šis gydymas derinamas su kitomis onkologijos priemonėmis, pavyzdžiui, išorine spinduline terapija arba chirurgija. Kai kuriais atvejais gali būti taikoma tik brachiterapija.
Brachiterapijos tipai
Radiaciniai implantai gali būti laikini arba nuolatiniai. Skirtingos terapijos rūšys pritaikomos pagal naviko lokalizaciją ir individualias paciento savybes.
Laikini implantai
- Žemos dozės brachiterapija (LDR) – radioaktyvumas išsiskiria pastoviai vieną–septynias dienas. Pasibaigus gydymui, implantai pašalinami.
- Aukštos dozės brachiterapija (HDR) – stipri radiacijos dozė naudojama trumpose, apie 10–20 minučių trunkančiose gydymo sesijose. Implantai pašalinami po kiekvienos sesijos. Gydymas gali vykti du kartus per parą kelias dienas arba kartą per savaitę kelias savaites, priklausomai nuo paskirtos schemos.
Nuolatiniai implantai
- Tokie implantai įvedami ilgam laikui – jie atlieka gydomąją funkciją kelias savaites ar mėnesius, kol jų radioaktyvumas išnyksta. Tačiau pats implantas organizme lieka. Šis metodas dar vadinamas „sėklų implantacija“.
Kokiems vėžio tipams taikoma brachiterapija?
Brachiterapija ypač veiksminga kovojant su lokalizuotais (neišplitusiais) navikais. Ji pasitelkiama gydant tokias onkologines ligas kaip:
- Prostatos vėžys
- Moterų lytinių organų augliai (gimdos, gimdos kaklelio, makšties vėžys)
- Krūties vėžys
- Akies vėžys
- Galvos ir kaklo srities navikai
Pasirengimas gydymui
Prieš planuojant brachiterapiją, specialistai atliks išsamią apžiūrą ir įvertins medicininę istoriją. Gali prireikti kraujo tyrimų ar vaizdinės diagnostikos (ultragarsas, rentgeno nuotraukos arba kiti tyrimai), kad procedūra būtų tiksliai suplanuota.
Specialistas paaiškins, kaip pasirengti – gali tekti nutraukti kraujo krešėjimą veikiančių vaistų vartojimą, išvalyti žarnyną klizma, nevartoti maisto ir gėrimų kelias valandas prieš atvykstant į ligoninę, taip pat laikinai atsisakyti tabako produktų.
Kaip atliekama brachiterapija?
Gydymo eiga priklausys ne tik nuo vėžio rūšies, bet ir pasirinkto brachiterapijos tipo bei to, kur planuojama įvesti implantą.
- Intersticinė brachiterapija – implantai suleidžiami tiesiai į naviką. Dažniausiai taikoma prostatos, kai kurioms ginekologinėms vėžio formoms ar sarkomoms gydyti.
- Intrakavitacinė brachiterapija – implantai dedami gretimai navikui kūno ertmėje, tai populiaru moterų lyties organų vėžio atvejais.
Anestezija ar nuskausminamieji preparatai gali būti paskiriami pagal poreikį. Į vietą, kur bus dedamas implantas, pirmiausia įvedamas specialus kateteris arba laikiklis. Naudojant vaizdinį stebėjimą, į norimą vietą įvedamas radioaktyvus implantas. LDR tipo implantai gali būti šalinami po kiekvienos procedūros arba paliekami viduje ilgesniam laikui; HDR tipo implantai visada pašalinami iškart po procedūros.
Po gydymo, jei reikia, pacientui skiriami vaistai diskomfortui mažinti, kai ištraukiamas laikiklis ar aplikatorius.
Gydymo trukmė
Brachiterapijos trukmė priklauso nuo pasirinkto metodo; visa procedūra užtrunka nuo apytiksliai pusvalandžio iki kelių valandų.
- HDR metodas: implantai viduje laikomi tik kelias minutes, o sesijų kiekis ir dažnumas parenkamas individualiai.
- LDR metodas: implantai lieka organizme parą ar visą savaitę, o jeigu taikomas nuolatinis būdas – dar ilgiau, kol išnyksta jų radioaktyvumas.
Po procedūros
Po brachiterapijos pacientas stebimas atsigavimo palatoje. Medicinos personalas pasirūpina skausmo kontrole ir bendra savijauta.
Dažnai pacientai gali vykti namo tą pačią dieną, tačiau kai kuriems reikia likti stacionare nakčiai ar ilgesniam laikotarpiui, ypač jei gydymas tęsiasi kelias dienas ir apima kelių procedūrų ciklą. Svarbu pasirūpinti palyda, jei buvo taikyta narkozė ar stiprūs skausmą malšinantys vaistai.
Brachiterapijos privalumai
Brachiterapija leidžia efektyviai sunaikinti lokalų naviką, apsaugant sveikus audinius ir taip sumažinant pašalinių reiškinių riziką. Dėl taiklaus radiacijos poveikio dažnai pasiekiami geri rezultatai, o atsigavimas dažniausiai būna greitesnis nei po kitų gydymo priemonių.
Tiesa, kiekvienas vėžio atvejis yra unikalus, tad gydymo sėkmė priklauso nuo konkrečios situacijos. Visada rekomenduojama aptarti gydymo galimybes ir prognozes su gydančiu gydytoju.
Galimi šalutiniai poveikiai
Šalutinių reakcijų pobūdis priklauso nuo vėžio tipo bei brachiterapijos metodo. Dažniausiai nepageidaujami simptomai pasireiškia toje kūno vietoje, kur buvo įvestas implantas. Daliai pacientų jie praeina savaime pasibaigus spinduliavimui ar laikui bėgant, tačiau kai kurie gali užsitęsti arba atsirasti vėliau.
- Šlapinimosi sutrikimai (pvz., sunku šlapintis ar šlapimo nelaikymas)
- Erekcijos sutrikimai
- Randėjimas makštyje (moterims)
- Bendras nuovargis
- Žarnyno veiklos pokyčiai: užkietėjimas, viduriavimas ar išmatų nelaikymas
- Pykinimas, vėmimas
Pavyzdžiui, po prostatos vėžio gydymo brachiterapija dažnesni šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai, bet ne pykinimas.
Atsigavimas ir kasdienis gyvenimas po brachiterapijos
Palyginti su kitomis onkologinėmis procedūromis, brachiterapija dažniausiai reikalauja trumpesnio atsigavimo periodo. Daugumai užtenka kelių dienų ar savaitės, kad pradėtų jaustis geriau.
Po gydymo rekomenduojama ilsėtis daugiau nei įprastai ir laipsniškai grįžti prie kasdienių veiklų, kruopščiai laikantys gydytojo rekomendacijų.
Saugumas šalia kitų žmonių po brachiterapijos
Nuolatinės brachiterapijos atveju pirmas kelias savaites ar mėnesius organizmas gali išskirti nedidelį kiekį radiacijos. Nors šis pavojus aplinkiniams minimalus, gydytojas gali patarti vengti artimo kontakto su mažais vaikais ar nėščiosiomis. Taikant laikinus implantus ar HDR terapiją, radiacijos fonas artimiesiems nėra pavojingas. Paprastai radioaktyvios sėklutės veikia tik naviko srityje ir nekenkia tolesniems audiniams.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei gydymo metu ar vėliau pasireiškia žemiau išvardyti simptomai, būtina informuoti specialistus:
- Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas
- Stiprūs virškinimo sutrikimai: vėmimas, stiprus viduriavimas
- Šlapimo nelaikymas
- Išmatų nelaikymas
