Chagas liga – tai parazitinė infekcija, kuri dažniausiai būna nepastebima. Neretai žmonės nejaučia jokių simptomų daugybę mėnesių ar metų, tik vėliau pastebimos netikėtos širdies ar virškinamojo trakto komplikacijos.
Kas yra Chagas liga?
Chagas liga (dar vadinama tripanosomiaze) išsivysto užsikrėtus parazitu Trypanosoma cruzi. Šį parazitą perneša vadinamieji bučiavimosi vabalai (triatominiai vabalai), gyvenantys daugiausia Lotynų Amerikos regionuose – ypač kaimiškose vietovėse.
Dažniausiai žmonės net nenutuokia, kad yra užsikrėtę, nes ankstyvoji infekcijos pradžia praeina beveik be simptomų arba jie būna labai lengvi. Tačiau, jei liga nelieka gydoma, dauguma užkrėstųjų pereina į lėtinę stadiją, kai po daugybės metų kyla pavojingos širdies ir virškinimo sistemos komplikacijos.
Kaip dažnai pasitaiko Chagas liga?
Manoma, kad pasaulyje šia liga serga apie 6–7 milijonai žmonių. Nemaža jų dalis net nežino apie savo būklę. Didžiausi Chagas židiniai yra Pietų ir Centrinėje Amerikoje, ypač kaimo teritorijose, kuriose pagrindiniai pernešėjai – triatominiai vabalai.
Chagas ligos simptomai
Ūminės ligos stadijos simptomai
- Karščiavimas
- Bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmai
- Galvos skausmas
- Viduriavimas
- Vėmimas
- Paraudimas ar bėrimas įkandimo vietoje, galintis tapti opelė (chagoma)
- Labai ištinusi viena akių vokas (Romagnos požymis)
Visgi dauguma žmonių šioje pradinėje fazėje simptomų nejaučia arba jie būna tokie menki, kad juos sunku pastebėti.
Lėtinės Chagas infekcijos simptomai ir komplikacijos
Nebepradėjus gydymo laiku, infekcija dažniausiai pereina į lėtinę stadiją. 30–40 proc. žmonių ši stadija sukelia rimtesnes sveikatos problemas. Dažnesni lėtinės stadijos simptomai bei komplikacijos:
- Skausmas krūtinėje
- Širdies permušimai
- Dusulys
- Svaigulys, alpulys
- Jėgų stoka
- Rijimo sunkumai
- Vidurių užkietėjimas
- Rėmuo
- Pilvo pūtimas
Kaip plinta Chagas infekcija?
Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Trypanosoma cruzi parazitas, kuriuo užsikrečiama per triatominius vabalus. Šie vabzdžiai minta šiltakraujų krauju, o dažniausiai įsikuria molio, šiaudų sienų ar prastos izoliacijos pastatuose, ypač naktį maitinasi miegančiais žmonėmis.
Užsikrėtimas įvyksta, kai vabalų išmatose esantis parazitas patenka į žaizdelę, akis, burną ar nosį. Be pirminio pernešėjo, užkratas gali pasiekti žmogų ir kitais būdais:
- Iš motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu
- Per užterštą maistą ar gėrimus
- Kraujo perpylimo arba organų persodinimo metu (šiuo metu donorai dažniausiai yra tiriami dėl šios infekcijos)
Ar Chagas liga yra užkrečiama žmogui?
Liga tiesiogiai nuo žmogaus žmogui neperduodama – ji nėra užkrečiama kaip virusas ar bakterija. Vis dėlto tam tikrais atvejais, kai žindančios motinos speneliai yra pažeisti ir kraujuoja, užkrėstas pienas gali tapti infekcijos šaltiniu kūdikiui.
Kur dažniausiai randama Chagas liga?
Didžiausia ligos rizika išlieka Lotynų Amerikos kaimo regionuose, ypač Argentinoje, Brazilijoje ir Meksikoje. Nors liga daugiausia paplitusi Pietų ir Centrinėje Amerikoje, jos atvejų gali pasitaikyti ir kituose pasaulio kraštuose, ypač ten, kur gyvena atvykėliai iš endeminių regionų.
Chagas infekcijos atvejai fiksuojami ir pietinėse kai kurių kitų regionų dalyse.
Kas didina riziką užsikrėsti Chagas ligai?
- Gyvenimas ar gyvenimas praeityje pastatuose su molinėmis sienomis, šiaudų stogais ar nepakankama langų izoliacija kaimiškuose Centrinės arba Pietų Amerikos regionuose
- Kraujo perpylimas, gautas iki visuotinės donorų patikros pradžios (daugelyje šalių tarp 1990 ir 2007 m.)
- Buvimas asmens, sirgusio arba sergančio Chagas liga, palikuoniu
Galimos komplikacijos
Chagas liga ūminėje stadijoje gali sukelti širdies raumens (miokardito) ar smegenų dangalų ir medžiagos (meningoencefalito) uždegimą, ypač vaikams ir žmonėms su silpnesne imunine sistema.
Lėtinės infekcijos metu komplikacijos dažniausiai paveikia širdį, virškinamąjį traktą ar net centrinę nervų sistemą. Jos gali būti labai pavojingos ir išlikti visą gyvenimą. Dažniausios lėtinės komplikacijos:
- Širdies ritmo sutrikimai
- Staigus širdies sustojimas
- Didėjanti (išvešanti) širdis
- Širdies nepakankamumas
- Stemplės ar storosios žarnos išsiplėtimas
Kaip nustatoma Chagas liga?
Diagnozuojant šią infekciją, atliekamas kraujo tyrimas, ieškant antikūnų prieš Trypanosoma cruzi. Jei žmogus jau turi širdies ar virškinamojo trakto negalavimų, papildomai gali būti paskirti įvairūs tyrimai:
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma (EKG)
- Rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija
- Širdies biopsija
- Viršutinės virškinamojo trakto endoskopija
- Kolonoskopija
Chagas ligos gydymas
Specifinis gydymas taikomas antiparazitiniais vaistais, tokiais kaip benznidazolis ar nifurtimoksas. Didžiausias šių vaistų efektyvumas pastebimas tada, kai gydymas pradedamas ankstyvose ligos stadijose.
Jei liga išsivysto iki lėtinių komplikacijų, gali būti reikalingas papildomas gydymas – vaistai nuo širdies ritmo sutrikimų, antikoaguliantai ar net chirurginės procedūros.
Galimi antiparazitinių vaistų šalutiniai poveikiai
- Sumažėjęs apetitas
- Pykinimas, vėmimas
- Galvos skausmas
- Svaigulys
- Nerimas, prislėgta nuotaika
- Miego problemos
- Raumenų skausmai
Kaip išvengti Chagas infekcijos?
- Naudokite insekticidus aplink gyvenamuosius namus ir kitus pastatus
- Užtikrinkite, kad patalpos ir miegamieji būtų sandarūs, be plyšių
- Miegokite po apsauginiais tinkleliais, kad apsisaugotumėte nuo triatominių vabalų įkandimų
- Venkite vartoti nepasterizuotų sulčių ar galimai užkrėsto maisto
- Jei laukiatės arba planuojate pastoti po lankymosi endeminiame regione, pasitikrinkite dėl Chagas infekcijos
Ligos prognozė
Ankstyvas gydymas padeda veiksmingiau pašalinti parazitus ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Dažniausiai vaistai vartojami apie mėnesį ar ilgiau. Vėlyvose (lėtinėse) stadijose antiparazitiniai vaistai gali nesunaikinti infekcijos visiškai, tačiau jie mažina pavojingų pasekmių riziką. Lėtine infekcija sergantiems pacientams gydytojas reguliariai stebės sveikatą ir laiku paskirs gydymą pasireiškus komplikacijoms. Kai kurios sveikatos problemos gali tęstis visą gyvenimą.
Chagas liga gali turėti įvairių baigčių. Nedidelė dalis užsikrėtusiųjų miršta ankstyvoje ligos stadijoje, dalis žmonių išsigydo be simptomų ar gydymo. Tačiau dauguma negydytų pacientų pereina į lėtinę fazę – tada komplikacijos išsivysto ne visiems, tačiau kai kuriuos lydi visą gyvenimą. Skaičiuojama, kad kasmet dėl šios ligos miršta apie 12 tūkstančių žmonių.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Jeigu gyvenote ar lankėtės regione, kuriame dažna Chagas liga, ir jaučiate širdies ar virškinamojo trakto sutrikimų
- Planuojate tikrintis dėl Chagas ligos, ypač nėštumo metu
Pavojingų simptomų atveju reikia skubios pagalbos
- Stiprus galvos skausmas
- Sprando sustingimas
- Skausmas krūtinėje
- Smarkus viduriavimas ar vėmimas
- Sąmonės sutrikimai, sumišimas
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokios yra gydymo galimybės?
- Kaip tinkamai vartoti paskirtus vaistus?
- Kiek laiko reikės vartoti šiuos vaistus?
- Kokius simptomus būtina stebėti?
- Kada reikėtų suplanuoti vizitą pas gydytoją?
