Čagaso liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Chagas liga – tai parazitinė infekcija, kuri dažniausiai būna nepastebima. Neretai žmonės nejaučia jokių simptomų daugybę mėnesių ar metų, tik vėliau pastebimos netikėtos širdies ar virškinamojo trakto komplikacijos.

Kas yra Chagas liga?

Chagas liga (dar vadinama tripanosomiaze) išsivysto užsikrėtus parazitu Trypanosoma cruzi. Šį parazitą perneša vadinamieji bučiavimosi vabalai (triatominiai vabalai), gyvenantys daugiausia Lotynų Amerikos regionuose – ypač kaimiškose vietovėse.

Dažniausiai žmonės net nenutuokia, kad yra užsikrėtę, nes ankstyvoji infekcijos pradžia praeina beveik be simptomų arba jie būna labai lengvi. Tačiau, jei liga nelieka gydoma, dauguma užkrėstųjų pereina į lėtinę stadiją, kai po daugybės metų kyla pavojingos širdies ir virškinimo sistemos komplikacijos.

Kaip dažnai pasitaiko Chagas liga?

Manoma, kad pasaulyje šia liga serga apie 6–7 milijonai žmonių. Nemaža jų dalis net nežino apie savo būklę. Didžiausi Chagas židiniai yra Pietų ir Centrinėje Amerikoje, ypač kaimo teritorijose, kuriose pagrindiniai pernešėjai – triatominiai vabalai.

Susiję įrašai

Chagas ligos simptomai

Ūminės ligos stadijos simptomai

Karščiavimas
Bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmai
Galvos skausmas
Viduriavimas
Vėmimas
Paraudimas ar bėrimas įkandimo vietoje, galintis tapti opelė (chagoma)
Labai ištinusi viena akių vokas (Romagnos požymis)

Visgi dauguma žmonių šioje pradinėje fazėje simptomų nejaučia arba jie būna tokie menki, kad juos sunku pastebėti.

Lėtinės Chagas infekcijos simptomai ir komplikacijos

Nebepradėjus gydymo laiku, infekcija dažniausiai pereina į lėtinę stadiją. 30–40 proc. žmonių ši stadija sukelia rimtesnes sveikatos problemas. Dažnesni lėtinės stadijos simptomai bei komplikacijos:

Skausmas krūtinėje
Širdies permušimai
Dusulys
Svaigulys, alpulys
Jėgų stoka
Rijimo sunkumai
Vidurių užkietėjimas
Rėmuo
Pilvo pūtimas

Kaip plinta Chagas infekcija?

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Trypanosoma cruzi parazitas, kuriuo užsikrečiama per triatominius vabalus. Šie vabzdžiai minta šiltakraujų krauju, o dažniausiai įsikuria molio, šiaudų sienų ar prastos izoliacijos pastatuose, ypač naktį maitinasi miegančiais žmonėmis.

Užsikrėtimas įvyksta, kai vabalų išmatose esantis parazitas patenka į žaizdelę, akis, burną ar nosį. Be pirminio pernešėjo, užkratas gali pasiekti žmogų ir kitais būdais:

Iš motinos vaikui nėštumo ir gimdymo metu
Per užterštą maistą ar gėrimus
Kraujo perpylimo arba organų persodinimo metu (šiuo metu donorai dažniausiai yra tiriami dėl šios infekcijos)

Ar Chagas liga yra užkrečiama žmogui?

Liga tiesiogiai nuo žmogaus žmogui neperduodama – ji nėra užkrečiama kaip virusas ar bakterija. Vis dėlto tam tikrais atvejais, kai žindančios motinos speneliai yra pažeisti ir kraujuoja, užkrėstas pienas gali tapti infekcijos šaltiniu kūdikiui.

Kur dažniausiai randama Chagas liga?

Didžiausia ligos rizika išlieka Lotynų Amerikos kaimo regionuose, ypač Argentinoje, Brazilijoje ir Meksikoje. Nors liga daugiausia paplitusi Pietų ir Centrinėje Amerikoje, jos atvejų gali pasitaikyti ir kituose pasaulio kraštuose, ypač ten, kur gyvena atvykėliai iš endeminių regionų.

Chagas infekcijos atvejai fiksuojami ir pietinėse kai kurių kitų regionų dalyse.

Kas didina riziką užsikrėsti Chagas ligai?

Gyvenimas ar gyvenimas praeityje pastatuose su molinėmis sienomis, šiaudų stogais ar nepakankama langų izoliacija kaimiškuose Centrinės arba Pietų Amerikos regionuose
Kraujo perpylimas, gautas iki visuotinės donorų patikros pradžios (daugelyje šalių tarp 1990 ir 2007 m.)
Buvimas asmens, sirgusio arba sergančio Chagas liga, palikuoniu

Galimos komplikacijos

Chagas liga ūminėje stadijoje gali sukelti širdies raumens (miokardito) ar smegenų dangalų ir medžiagos (meningoencefalito) uždegimą, ypač vaikams ir žmonėms su silpnesne imunine sistema.

Lėtinės infekcijos metu komplikacijos dažniausiai paveikia širdį, virškinamąjį traktą ar net centrinę nervų sistemą. Jos gali būti labai pavojingos ir išlikti visą gyvenimą. Dažniausios lėtinės komplikacijos:

Širdies ritmo sutrikimai
Staigus širdies sustojimas
Didėjanti (išvešanti) širdis
Širdies nepakankamumas
Stemplės ar storosios žarnos išsiplėtimas

Kaip nustatoma Chagas liga?

Diagnozuojant šią infekciją, atliekamas kraujo tyrimas, ieškant antikūnų prieš Trypanosoma cruzi. Jei žmogus jau turi širdies ar virškinamojo trakto negalavimų, papildomai gali būti paskirti įvairūs tyrimai:

Echokardiograma
Elektrokardiograma (EKG)
Rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija
Širdies biopsija
Viršutinės virškinamojo trakto endoskopija
Kolonoskopija

Chagas ligos gydymas

Specifinis gydymas taikomas antiparazitiniais vaistais, tokiais kaip benznidazolis ar nifurtimoksas. Didžiausias šių vaistų efektyvumas pastebimas tada, kai gydymas pradedamas ankstyvose ligos stadijose.

Jei liga išsivysto iki lėtinių komplikacijų, gali būti reikalingas papildomas gydymas – vaistai nuo širdies ritmo sutrikimų, antikoaguliantai ar net chirurginės procedūros.

Galimi antiparazitinių vaistų šalutiniai poveikiai

Sumažėjęs apetitas
Pykinimas, vėmimas
Galvos skausmas
Svaigulys
Nerimas, prislėgta nuotaika
Miego problemos
Raumenų skausmai

Kaip išvengti Chagas infekcijos?

Naudokite insekticidus aplink gyvenamuosius namus ir kitus pastatus
Užtikrinkite, kad patalpos ir miegamieji būtų sandarūs, be plyšių
Miegokite po apsauginiais tinkleliais, kad apsisaugotumėte nuo triatominių vabalų įkandimų
Venkite vartoti nepasterizuotų sulčių ar galimai užkrėsto maisto
Jei laukiatės arba planuojate pastoti po lankymosi endeminiame regione, pasitikrinkite dėl Chagas infekcijos

Ligos prognozė

Ankstyvas gydymas padeda veiksmingiau pašalinti parazitus ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms. Dažniausiai vaistai vartojami apie mėnesį ar ilgiau. Vėlyvose (lėtinėse) stadijose antiparazitiniai vaistai gali nesunaikinti infekcijos visiškai, tačiau jie mažina pavojingų pasekmių riziką. Lėtine infekcija sergantiems pacientams gydytojas reguliariai stebės sveikatą ir laiku paskirs gydymą pasireiškus komplikacijoms. Kai kurios sveikatos problemos gali tęstis visą gyvenimą.

Chagas liga gali turėti įvairių baigčių. Nedidelė dalis užsikrėtusiųjų miršta ankstyvoje ligos stadijoje, dalis žmonių išsigydo be simptomų ar gydymo. Tačiau dauguma negydytų pacientų pereina į lėtinę fazę – tada komplikacijos išsivysto ne visiems, tačiau kai kuriuos lydi visą gyvenimą. Skaičiuojama, kad kasmet dėl šios ligos miršta apie 12 tūkstančių žmonių.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu gyvenote ar lankėtės regione, kuriame dažna Chagas liga, ir jaučiate širdies ar virškinamojo trakto sutrikimų
Planuojate tikrintis dėl Chagas ligos, ypač nėštumo metu