Bikorniutas – tai širdelės formos gimda, kuri susiformuoja dar prieš gimimą. Vietoj įprastos apverstos kriaušės formos, tokia gimda primena širdį dėl įlinkio viršuje. Ši anatominė ypatybė gali būti atrasta visiškai netikėtai, dažnai tik pradėjus lauktis ar susidūrus su pasikartojančiais nėštumo praradimais.
Kas yra bikorniutas?
Nors dauguma gimdų turi vieną vientisą ertmę, bikorniutas išsiskiria tuo, kad jos viršutinėje dalyje susiformavęs įdubimas ar pertvara, kuris gali padalyti gimdos ertmę į dvi dalis – šis bruožas ir sukuria „širdelės“ formą. Priklausomai nuo šio įdubimo dydžio, gimdos padalijimas gali būti dalinis arba visiškas.
Dažniausiai ši būklė nesukelia pastebimų simptomų. Dalis moterų apie širdelės formos gimdą sužino tik tuomet, kai pradeda planuoti nėštumą ar patiria keletą persileidimų.
Kaip dažnai pasitaiko bikorniutas?
Bikorniutas yra viena iš dažnesnių, tačiau vis dar retai pastebimų gimdos vystymosi anomalijų. Tyrimai rodo, kad mažiau nei pusei procento moterų randama ši forma. Dažniausiai ji aptinkama atsitiktinai – atliekant ultragarsinius tyrimus, tiriant pasikartojančių persileidimų priežastis ar esant stipriems menstruaciniams skausmams.
Bikorniuto tipai
Bikorniutas gali būti dviejų tipų: dalinis (nevisiškai išsiskyrusi gimdos ertmė) ir visiškas (gimda beveik pilnai padalinta į dvi atskiras dalis). Dalinio tipo atveju įdubimas nėra gilus, todėl gimdos širdies forma ryški, tačiau pertvara tik iš dalies atskiria gimdos ertmę. Visiško tipo atveju įdubimas itin ryškus, todėl gimda turi dvi beveik atskiras ertmes.
Simptomai
Dauguma moterų, turinčių bikorniutą, jokio diskomforto nejaučia. Tačiau kai kurioms gali pasireikšti:
- dažni arba pasikartojantys persileidimai (dažniausiai daugiau nei trys),
- išoriniai kraujavimai iš makšties,
- skausmingos menstruacijos,
- skausmas lytinių santykių metu,
- pilvo apačios ar dubens skausmai.
Kadangi ši būklė yra įgimta, jos simptomai dažnai gali būti laikomi įprastais. Dažnai moterys apie tai sužino tik nusprendusios kurti šeimą.
Bikorniuto susidarymo priežastys
Širdelės formos gimda susiformuoja dar nėštumo metu per pirmąjį trimestą, kai vaisiaus lytiniai organai vystosi. Paprastai du kanalai (Müllerio latakai) turi susijungti į vieną gimdos ertmę, tačiau bikorniuto atveju šis susiliejimas yra nepakankamas, todėl susidaro dvi ertmės arba ryškus įdubimas. Ši ypatybė nėra paveldima – ji neperduodama vaikams.
Kaip nustatoma širdelės formos gimda?
Bikorniutą dažniausiai aptinka, kai atliekamas tyrimas dėl pasikartojančių nėštumo praradimų ar stiprių menstrualinių skausmų. Diagnozei patvirtinti gydytojas gali atlikti ginekologinę apžiūrą ir paskirti vaizdinius tyrimus:
- Ultragarsinis tyrimas – dažniausias pradinis metodas, leidžiantis išryškinti gimdos formą, ypač informatyvus 3D ultragarsas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – suteikia ypač tikslius, iš skirtingų rakursų gaunamus gimdos vaizdus.
Ar širdelės formos gimda yra pavojinga?
Pati bikorniuto diagnozė retai sukelia problemų, tačiau gali padidinti kai kurių nėštumo komplikacijų tikimybę. Dažniausiai moterys gyvenimą gyvena įprastai ir apie šį pokytį nežino. Svarbiausia pasikalbėti su gydytoju – apžiūrėjęs, jis gali įvertinti galimų rizikų tikimybę ir numatyti rekomenduojamas atsargumo priemones planuojant nėštumą.
Gydymas ir valdymas
Jei bikorniutas nesukelia jokių simptomų ar komplikacijų, medikamentinis ar chirurginis gydymas paprastai nėra reikalingas. Tačiau itin išreikštu atveju arba esant pasikartojantiems persileidimams, gali būti svarstoma operacija – metroplastika. Jos metu pašalinama gimdos pertvara, siekiant atstatyti įprastą gimdos formą. Tai dažnai daroma laparoskopiškai (mažai invaziniu būdu).
Po tokios operacijos rekomenduojama palaukti bent tris mėnesius prieš bandant pastoti, nes ankstyvas nėštumas gali padidinti gimdos plyšimo riziką gimdymo metu.
Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, ši procedūra gali turėti šalutinių poveikių, tokių kaip kraujavimas, infekcija ar randai gimdoje.
Komplikacijos nėštumo metu
Nors su bikorniutu galima sėkmingai pastoti ir pagimdyti, dėl šios formos gimdos dažniau pasitaiko tam tikrų nėštumo komplikacijų:
- persileidimas,
- priešlaikinis gimdymas,
- mažas kūdikio gimimo svoris (dėl ribotos vietos gimdoje),
- nestandartinė vaisiaus padėtis (pvz., sėdmeninė ar skersinė),
- dažnesnė cezario pjūvio tikimybė,
- kraujavimas po gimdymo,
- nėštumo metu išsivystantys kraujavimo sutrikimai ar padidėjęs kraujo spaudimas.
Ieškant saugaus sprendimo tiek mamai, tiek kūdikiui, nėštumas stebimas kur kas dažniau – tenka atlikti papildomus ultragarsinius tyrimus, stebėti vaisiaus ir placentos padėtį, gimdos augimą.
Ar bikorniutas turės įtakos vaikui?
Nors padidėja tam tikrų rizikų nėštumo metu, pati bikorniuto diagnozė įgimtų vaisiaus defektų nesukelia. Didžiausias pavojus – galimas priešlaikinis gimdymas, dėl kurio kūdikis gali gimti anksčiau laiko, nespėjus visapusiškai vystytis jo organams.
Gyvenimas su bikorniutu
Moterims, kurios nėra nėščios arba neplanuoja turėti vaikų, ši gimdos forma paprastai nesukelia didesnio pavojaus sveikatai. Tačiau stebima didesnė endometriozės ar persileidimų rizika.
O moterims, besilaukiančioms arba planuojančioms pastoti, svarbu žinoti, kad širdelės formos gimda gali lemti didesnį komplikacijų pavojų ir reikalauti išsamesnės medicininės priežiūros.
Kreipimosi į gydytoją svarba
Pastebėjus nebūdingą kraujavimą, skausmus dubens srityje ar skausmingus lytinius santykius, verta pasitarti su gydytoju – tai gali būti širdelės formos gimdos požymis.
Nėštumo metu, esant gimdos bikorniutui, ypač svarbus ankstyvas gydytojo informavimas apie bet kokius nei įprastus pojūčius – pvz., priešlaikinį susitraukinėjimą ar vaisiaus vandenų nutekėjimą.
Dažniausiai užduodami klausimai apie bikorniutą
- Ar reikia gydyti bikorniutą?
- Kokios gali būti galimos komplikacijos?
- Kokia rizika laukiantis su širdelės formos gimda?
- Ar įmanoma pastoti ir gimdyti?
- Ar tai turės įtakos gimdymo eigai ar kūdikio sveikatai?
Ar įmanoma laukantis dvynukų?
Nors tokie atvejai itin reti, dvynukų nėštumas su bikorniutu yra įmanomas. Abi būklės susijusios su didesne rizika – dažniau pasitaiko ankstyvas gimdymas, mažas kūdikių svoris ar nepalanki vaisiaus padėtis prieš gimdymą.
