Enterovirusas D68 (EV-D68) – tai virusas, dažniausiai sukeliantis kvėpavimo takų infekcijas vaikams bei paaugliams, tačiau juo užsikrėsti gali ir suaugusieji. Šios infekcijos paprastai simptomais primena peršalimą ir dažniausiai būna lengvos eigos.
Kaip dažnai pasitaiko enterovirusas D68
EV-D68 virusas yra plačiai paplitęs. Daugelio vyresnių nei 5 metų žmonių organizme aptinkama šio viruso pėdsakų, rodančių anksčiau persirgtą infekciją. Nors neurologinės komplikacijos nėra dažnos, kas porą metų visame pasaulyje pastebimi sunkesni EV-D68 ar ūminio vangiojo mielito (AFM) protrūkiai. Pavyzdžiui, 2018 metais buvo užregistruota keli šimtai AFM atvejų, tačiau pastaraisiais metais jų skaičius sumažėjo. Svarbu paminėti, kad ne visi AFM atvejai būtinai susiję su EV-D68.
Simptomai
Enteroviruso D68 infekcijos simptomai
- Užgulta ar varvanti nosis
- Kosulys
- Karščiavimas
- Raumenų skausmas ar kūno maudimas
- Gerklės perštėjimas
- Sunku kvėpuoti ar švokštimas
- Viduriavimas
Kai kuriais atvejais praėjus kelioms dienoms ar net dviem savaitėms po pirmųjų infekcijos požymių, gali pasireikšti AFM simptomai, tokie kaip:
- Raumenų silpnumas
- Netaisyklinga, slubi kalba
- Rijimo sutrikimai
- Nusileidę akių vokai
- Nevalingas akių judėjimas ar sunkumas judinti akis
- Veido paralyžius
- Skausmas nugaroje, kakle, rankose ar kojose
Kas sukelia enterovirusą D68
EV-D68 priklauso nepolio enterovirusų grupei, kurių žinoma kelios dešimtys rūšių. Dauguma jų sukelia nesunkius, dažniausiai peršalimo tipo simptomus. Tačiau tam tikrais atvejais EV-D68 gali paveikti stuburo nervus ir sukelti paralyžių – panašiai kaip sukelia poliomielitas. Nervingos sistemos pažeidimas pasireiškia itin retais atvejais ir dažniausiai vystosi kaip ūminis vangusis mielitas (AFM).
Kaip plinta enterovirusas D68
Šis virusas plinta įvairiais būdais ir yra labai užkrečiamas. Dažniausi perdavimo keliai šie:
- Kosint ar čiaudint, kaip ir daugelis kvėpavimo takų infekcijų
- Naudojantis tais pačiais indais, puodeliais, įrankiais
- Per rankų kontaktą su užkrėstais paviršiais (durų rankenomis, žaislais ir pan.)
- Per nepakankamai švarias rankas po tualeto ar vystyklų keitimo
Galimos komplikacijos
Be AFM, kuri pasireiškia staigiu raumenų silpnumu ar net paralyžiumi, EV-D68 infekcija kai kuriems žmonėms sukelia sunkesnes ligas, tokias kaip:
- Plaučių uždegimas (pneumonija)
- Smegenų uždegimas (encefalitas)
- Smegenų dangalų uždegimas (meningitas)
Vaikai iki 7 metų yra jautriausi ūminio vangiojo mielito formoms. Ypač atsargūs turėtų būti ir žmonės, sergantys astma ar turintys nusilpusią imuninę sistemą – jiems infekcija dažniau pereina į sunkesnę eigą.
Diagnozė
Daugeliu atvejų, kai EV-D68 sukelia nesunkius, į peršalimą panašius simptomus, tyrimai netaikomi. Jei liga įgauna sunkesnį pobūdį arba atsiranda neurologinių simptomų (pvz., raumenų silpnumas, paralyžius), šeimos gydytojas gali rekomenduoti kraujo ar smegenų skysčio tyrimus.
Neretai dėl virusų simptomų panašumo pirmiausia tiriama dėl gripo ar kitų virusų. Esant įtarimui dėl AFM ar kitų neurologinių komplikacijų, skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) ir kiti tyrimai. Kartais mėginiai siunčiami į specializuotas laboratorijas tikslesnei diagnozei patvirtinti.
Gydymas
Specifinio antivirusinio gydymo nuo EV-D68 nėra. Lengvos infekcijos paprastai praeina per vieną ar dvi savaites, pakanka simptominio gydymo namuose. Sunkiais atvejais, kai sutrinka kvėpavimas ar atsiranda neurologinių komplikacijų, gali prireikti gydymo ligoninėje.
Ligoninėje gali būti taikomos šios priemonės:
- Gliukokortikoidai uždegimui mažinti
- Bronchodilatatoriai kvėpavimo takų spazmams palengvinti
- Imunoglobulinų infuzijos, padedančios organizmui kovoti su infekcija
Profilaktika
Norint sumažinti užsikrėtimo EV-D68 riziką bei apsaugoti kitus, svarbu laikytis higienos įpročių:
- Kosėkite ir čiaudėkite į sulenktą alkūnę
- Reguliariai dezinfekuokite dažnai liečiamus paviršius – žaislus, telefonus, stalviršius, durų rankenas
- Nenaudokite tų pačių valgymo įrankių, puodelių, rankšluosčių ar rūbų su kitais asmenimis
- Susirgusį vaiką laikykite namuose, neleiskite į mokyklą ar kolektyvus
- Dažnai ir kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu bent 20 sekundžių, ypač po tualeto ar vystyklų keitimo, prieš valgį ar maisto gaminimą
Prognozė ir ligos eiga
Lengvos EV-D68 infekcijos dažniausiai praeina per vieną arba dvi savaites. Jei liga praeina be komplikacijų, žmogaus būklė pagerėja savaime. Sunkesni atvejai reikalauja gydymo stacionare.
Vaikams, kuriems išsivysto AFM, pilnam pasveikimui dažnai prireikia metų ar daugiau. Taikoma reabilitacija, įskaitant kineziterapiją ar ergoterapiją. Dalis vaikų ilgainiui atgauna dalinį ar visą raumenų jėgą, tačiau kai kuriems lieka nuolatiniai sutrikimai.
Patarimai slaugant namuose
Norint palengvinti nesunkius simptomus namuose, rekomenduojama:
- Gerti daug skysčių ir ilsėtis
- Imti karštą dušą ar sėdėti vonioje, pilnoje garų – taip lengviau prasivalo nosis, sumažėja gleivių kiekis
- Karščiavimą ir skausmą mažinti nereceptiniais vaistais – tačiau prieš duodant bet kokių vaistų vaikams, būtina pasitarti su gydytoju
Kada būtina kreiptis skubios pagalbos?
- Sunkus kvėpavimas ar dusulys
- Mėlynuojanti oda, lūpos ar nagai
- Staigus raumenų silpnumas ar paralyžius, neaiški kalba, sumišimas
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kaip geriausiai gydyti mano ar mano vaiko simptomus?
- Kaip sumažinti viruso perdavimo riziką?
- Kokie simptomai rodo, kad būtina nedelsti kreiptis pagalbos?
- Ar aš ar mano vaikas priklauso didesnei rizikos grupei dėl sunkios ligos eigos?
