Laringomalacija – tai naujagimiams dažniausiai pasitaikantis anatominis gerklų (balso dėžutės) ypatumas, kai minkštieji audiniai virš balso raukšlių kvėpuojant laisvai užgula kvėpavimo takus. Dėl to kvėpavimas tampa garsus ir švilpiantis. Paprastai ši būklė nėra pavojinga gyvybei, tačiau retais atvejais gali lemti rimtesnius kvėpavimo ir maitinimosi sunkumus.
Kas yra laringomalacija?
Laringomalacija – tai būsena, kai vaiko balso dėžutės viršutiniai audiniai yra silpni bei minkšti. Nedidelio oro srauto pakanka, kad jie laikinai uždengtų kvėpavimo takus ir sukeltų garsų, dažnai į švilpimą ar cypsenimą panašų kvėpavimą. Ši būklė naujagimiams yra dažniausia garsių kvėpavimo garsų priežastis.
Nors dauguma kūdikių su šiuo sutrikimu auga be didesnių sveikatos problemų, stipresnė laringomalacija gali sukelti maitinimosi sunkumų, dusulį ar kitus rimtesnius simptomus.
Kiek dažna laringomalacija?
Įgimta laringomalacija nustatoma daugiau nei pusei visų naujagimių per pirmąją gyvenimo savaitę. Dažnai simptomai išryškėja nuo 2 iki 4 gyvenimo savaitės. Suaugusiems ši būklė itin reta – tuomet ji vadinama įgyta laringomalacija.
Laringomalacijos simptomai
Pagrindinis laringomalacijos požymis – neįprastai garsus, šnypščiantis ar cypiantis kūdikio kvėpavimas. Šie garsai ypač sustiprėja, kai kūdikis guli ant nugaros, miegodamas, verkdamas ar valgydamas. Dažniausiai kvėpavimas normalizuojasi, kai vaikui sueina 1–2 metai ir jo kvėpavimo organai subręsta.
- Ilgesni kvėpavimo sustojimai (apnėja)
- Maitinimosi sunkumai, springimas ar maisto pateikimas į kvėpavimo takus
- Mėlynas odos atspalvis (cianozė)
- Sunkus svorio augimas
- Matomas įtraukiantis judesys prie kaklo ar krūtinės kvėpuojant
Daugybė kūdikių, turinčių laringomalaciją, geba kvėpuoti ir maitintis normaliai, nors jų kvėpavimas ir aidi. Vis dėlto stipresnių simptomų atveju reikalinga gydytojo apžiūra.
Kas lemia laringomalacijos atsiradimą?
Nors tikslių priežasčių specialistai dar nėra išsiaiškinę, laringomalacija gali vystytis dėl kelių priežasčių:
- Balso dėžutės raumenų ar kremzlių vystymosi pokyčiai vaisiaus laikotarpiu
- Neuromuskuliniai sutrikimai, paveikiantys gerklų nervus ar raumenis
- Rūgštinių refliukso (GERL) įtaka – rūgštis iš skrandžio dirgina gerklų audinius, taip didinant polinkį į šią būklę ir jos simptomus
Laringomalacijos rūšys
- 1 tipo laringomalacija: balso dėžutės gleivinė yra pernelyg trumpa arba pertempta
- 2 tipo: viršutinėje gerklų dalyje susidaręs perteklius minkštųjų audinių
- 3 tipo: laringomalaciją sukelia kiti sveikatos sutrikimai, pavyzdžiui, refliuksas ar neuromuskuliniai susirgimai
Laringomalacijos diagnozavimas
Pagrindinis tyrimas šiai būklei patvirtinti – nosiaryklės ir gerklų endoskopija. Per kūdikio nosį įvedama plona lanksti kamera, kuri leidžia apžiūrėti balso dėžutę ir įvertinti audinių būklę. Ši procedūra atliekama greitai ir paprastai – užtrunka kelias minutes.
Papildomai gydytojai gali skirti ir kitus tyrimus:
- Kvėpavimo takų rentgenologinė peržiūra su kontrastu, kuri padeda įvertinti rijimo funkciją
- Impedanso matavimas – nustato, kiek skrandžio rūgšties patenka į gerklas
- Mikrolaringoskopija ir bronchoskopija – detalus kvėpavimo takų apžiūrėjimas anestezijos metu
- Kaklo ar krūtinės rentgeno tyrimai, padedantys įvertinti kitų pakitimų buvimą
Laringomalacijos gydymas
Dažniausiai laringomalacija išnyksta savaime, vaikui augant ir bręstant. Garsus kvėpavimas laikui bėgant sumažėja ir visai išnyksta iki 1–2 metų. Tačiau jei simptomai ryškūs arba trukdo kūdikio maitinimuisi bei svorio augimui, gali prireikti gydymo.
Namų priežiūra
- Jeigu vaikui pučiant kvėpavimas suintensyvėja, galima šiek tiek pakreipti lovelės galvūgalį aukštyn – tai palengvina kvėpavimą
- Kūdikiams, kuriems sunkiau maitintis, rekomenduojama dažnesnė, mažesnėmis porcijomis mityba. Mišinį galima tirštinti specialiais tirštikliais ar kūdikių košėmis, kad maistas mažiau patektų į kvėpavimo takus
Priežiūros taktiką būtina derinti su gydytoju pagal individualius poreikius.
Vaistai
Jei kartu nustatomas rūgštinis grįžimas (GERL), gydytojas gali paskirti rūgšties išsiskyrimą mažinančius preparatus. Tai padeda sumažinti gleivinės patinimą ir palengvina laringomalacijos eigą.
Chirurginis gydymas
Stipriai pasireiškiančiu atveju gali būti rekomenduojama operacija – supraglottoplastika. Jos metu pašalinama dalis silpnų audinių virš balso dėžutės, kad kvėpavimo takai atsidarytų laisviau. Operacija atliekama bendrosios nejautros metu, o mažylis dažnai stebimas ligoninėje per naktį.
Atsigavimo laikotarpis
Vaistai nuo rūgštinio refliukso dažniausiai pradeda veikti per dvi savaites, tačiau gydymas gali užtrukti ilgiau. Po operacijos mažylio kvėpavimas gali iškart skambėti garsiau dėl uždegimo, bet per dvi savaites kvėpavimas grįžta į normalų lygį.
Ar galima išvengti laringomalacijos?
Šios būklės iš anksto užkirsti neįmanoma, nes jos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Tačiau rūpestinga stebėsena ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda lengviau įveikti simptomus ir sėkmingai augti.
Laringomalacijos prognozė
Nors garsus kvėpavimas gali kelti nerimą, laringomalacija paprastai nėra pavojinga. Beveik visi vaikai su amžiumi ją išauga, o tik retais atvejais prireikia operacijos, ypač jei mažėja svoris ar kyla stiprių kvėpavimo sutrikimų.
Kai kuriais atvejais patariama ypatingai stebėti, ar neatsiranda mėlynumo aplink lūpas, ar nėra ilgesnių kvėpavimo sustojimų – tokiu atveju būtina neatidėliojant kreiptis į gydytoją.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus kūdikio kvėpavimo pakitimus, pasitarimas su gydytoju – būtinas žingsnis. Specialistas įvertins, ar reikalinga ENT gydytojo konsultacija ar papildomi tyrimai. Jeigu kvėpavimas tampa labai komplikuotas, kūdikiui atsiranda mėlynumas ar kartojasi ilgalaikiai kvėpavimo sustojimai – reikėtų nedelsti ir kreiptis į artimiausią pagalbos punktą.
Laringomalacija ir tracheomalacija: kuo skiriasi?
Anatomiškai laringomalacija reiškia silpnus audinius virš balso dėžutės, o tracheomalacija – silpnumą arba nepakankamą kremzlių tvirtumą trachėjoje (po balso dėžute). Tracheomalacija užfiksuojama rečiau, tačiau jos eiga dažnai būna kur kas rimtesnė nei laringomalacijos.
Dažniausiai užduodami klausimai apie laringomalaciją
- Ar laringomalacija gali lemti didesnį svorio augimą? Praktikoje – priešingai: sunkesne forma sergantys kūdikiai gali turėti svorio augimo problemų.
- Kada pablogėja laringomalacijos simptomai? Simptomai stiprėja, kai kūdikis guli ant nugaros arba jei pasireiškia skrandžio rūgšties grįžimas.
