Herpes simplex viruso encefalitas – tai virusinis smegenų uždegimas, kurį lemia herpes simplex virusas. Liga išsivysto, kai pirminė ar atsinaujinusi herpes infekcija išplinta į smegenis. Ši būklė gali būti pavojinga gyvybei ir sukelti ilgalaikius ar net nuolatinius smegenų pažeidimus.
HSV encefalito simptomai
HSV sukelto encefalito požymiai yra įvairūs ir intensyvūs. Dažniausi simptomai:
- Galvos skausmas
- Aukšta temperatūra
- Stiprus silpnumas ar mieguistumas (letargija)
- Sumišimas, pakitusi sąmonė
- Elgesio ar asmenybės pokyčiai
- Priepuoliai (traukuliai)
- Kalbos ir žodžių supratimo sunkumai (afazija)
- Pykinimas, vėmimas
Pastebėtina, kad dažniausiai encefalito pradžioje nėra herpes būdingų bėrimų.
Kas sukelia HSV encefalitą?
Pagrindinis sukėlėjas – herpes simplex virusas. Daugiausia atvejų siejama su HSV-1 tipu – jis dažniausiai sukelia pūslelinę ant lūpų. HSV-2 tipas, kuris sukelia lytinių organų pūslelinę, encefalitą sukelia rečiau.
Užsikrėtus herpes simplex virusu, jis visam laikui lieka organizme. Didžiąją laiko dalį infekcija gali būti slopinama, bet kartais vėl perauga į aktyvią formą, sukeliančią simptomus. Smegenų uždegimą gali lemti tiek pirminė, tiek viruso atsinaujinimo infekcija.
Kaip plinta herpes virusas?
HSV encefalitas prasideda, kai virusas pasiekia smegenis. Tuo tarpu pats herpes virusas gali būti perduodamas šiais būdais:
- Bučiavimosi metu
- Per sąlytį su pūslelėmis ar oda
- Lytinių santykių metu (oraliniu, analiniu ar vaginaliniu būdu)
- Naudojant bendrus įrankius ar asmens higienos priemones (pvz., skutimosi peiliukus)
- Vertikalus perdavimas iš nėščios moters vaisiui ar naujagimiui
Ar HSV encefalitas yra užkrečiamas?
Pats smegenų uždegimas nėra perduodamas žmogui, bet herpes virusas, sukeliantis šią ligą, – užkrečiamas. Tačiau retai kada infekcija pasiekia smegenis.
Galimos HSV encefalito komplikacijos
Sergant HSV encefalitu kyla įvairių komplikacijų:
- Skysčių kaupimasis smegenyse (cerebrinis edema)
- Padidėjęs spaudimas kaukolėje
- Užsitęsę ar nenutrūkstantys priepuoliai (status epilepticus)
- Smegenų išvarža – kai smegenys slysta iš savo vietos per natūralias angas
- Ilgalaikės arba nuolatinės nervų sistemos problemos: atminties sutrikimai, judesių koordinacijos problemos, kalbos sunkumai
HSV encefalito nustatymas
Diagnozuojant šią ligą, gydytojai vertina paciento būklę ir atlieka tyrimus. Dažniausiai paimamas smegenų skysčio mėginys lumbalinės punkcijos metu, atliekama galvos kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Kartais prireikia:
- Kraujo tyrimų
- Pūslelių ar nosies tepinėlio tyrimų
- EEG (elektroencefalogramos)
- PGR testo, nustatančio viruso genetinę medžiagą smegenų skystyje
HSV encefalito gydymas
Sergant HSV encefalitu, labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą. Dažniausiai taikomas priešvirusinis vaistas acikloviras, leidžiamas į veną. Priklausomai nuo paciento būklės, papildomai gali būti skirtas gydymas kortikosteroidais, mažinantis smegenų tinimą.
HSV encefalito prevencija
Nors specialių priemonių, užtikrinančių, kad virusas neišplistų į smegenis, nėra, sumažinti užsikrėtimo ir perdavimo riziką padeda šios rekomendacijos:
- Vengti kontakto su herpes viruso pūslelėmis
- Profilaktiškai tirtis dėl lytiškai plintančių infekcijų ir raginti partnerius taip pat tikrintis
- Naudoti apsaugos priemones lytinių santykių metu – prezervatyvus ar dantų plėveles
- Nesidalinti indais ir asmens higienos priemonėmis
Ligos eiga ir prognozė
Pasveikti nuo HSV encefalito įmanoma, ypač pritaikius laiku tinkamą gydymą. Tačiau nemažai žmonių susiduria su ilgalaikiais sveikatos sunkumais. Dažniausios pasekmės:
- Atminties sutrikimai
- Epilepsijos ar kitų priepuolių formavimasis
- Judėjimo ar koordinacijos sunkumai, galintys apsunkinti kasdienę veiklą
- Kalbos arba komunikacijos sunkumai
- Mąstymo, dėmesio ar elgesio pokyčiai
Laikui bėgant kai kurie simptomai pagerėja, tačiau visiškai išnykti gali ne visiems. Kartais paciento būklė gali laikinai pagerėti, o po kurio laiko – dažniausiai per porą mėnesių – simptomai vėl atsinaujina. Tai dažniau pasitaiko vaikystėje.
Gyvenimas po HSV encefalito
Diagnozė reiškia, kad būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Greitas gydymas padidina pasveikimo galimybes. Dažniausiai pacientui skiriamas kelių savaičių priešvirusinis gydymas. Jei ligos padariniai užsitęsia, gali prireikti reabilitacijos – fizinės, ergoterapijos ar logopedo pagalbos, padedančios susidoroti su likusiais neurologiniais simptomais.
Kreipimasis į gydytojus ir kada būtina pagalba
Jei jau esate sirgęs herpes simplex infekcija, pasitarkite su gydytoju apie galimą ligos atsinaujinimą ir kokius encefalito požymius reikėtų stebėti. Nedelsiant kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei pastebite encefalito požymius – ši būklė gali būti mirtina be skubaus gydymo.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kaip tinkamai rūpintis savimi namuose?
- Kaip vartoti paskirtus vaistus?
- Kokie simptomai turėtų kelti nerimą?
- Kada suplanuoti kitą vizitą pas gydytoją?
