Hiperinsulinemija – tai būklė, kai kraujyje randamas didesnis nei įprastai insulino kiekis. Insulinas – itin svarbus kasos gaminamas hormonas, atsakingas už cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje reguliavimą. Jis padeda sumažinti gliukozės koncentraciją, tad be šio hormono organizmas negalėtų funkcionuoti tinkamai.
Kas sukelia padidėjusį insulino kiekį?
Dažniausiai hiperinsulinemiją lemia insulino rezistencija. Tuomet raumenų, kepenų, riebalinio audinio ląstelės į insuliną reaguoja prasčiau nei turėtų, todėl kasa pradeda išskirti daugiau insulino. Tokiu būdu organizmas stengiasi palaikyti normalų cukraus lygį.
Jei žmogui kaupiasi per daug insulino, tačiau insulino rezistencijos nėra, tai gali sukelti hipoglikemiją, t. y. sumažėjusį cukraus kiekį. Tačiau hiperinsulinemijos, kurią sukelia insulino rezistencija, atveju kraujyje cukraus kiekis paprastai nenukrenta per žemai.
Ilgai trunkanti insulino rezistencija kartu su padidėjusiu insulino kiekiu dažnai sukelia ilgalaikį gliukozės padidėjimą – hiperglikemiją. Tokia būklė ilgainiui lemia priešdiabetinę būklę (prediabetą) ir II tipo cukrinį diabetą.
Dažnai hiperinsulinemija painiojama su hiperinsulinizmu – skamba panašiai, bet tai visai kita liga. Hiperinsulinizmą dažniausiai sukelia sutrikimai kasoje, pavyzdžiui, navikai (insulinomos) arba įgimti genetiniai pokyčiai, dėl kurių nuolat gaminama per daug insulino. Skirtingai nei hiperinsulinemija dėl insulino rezistencijos, hiperinsulinizmas dažniausiai veda prie per mažo cukraus kiekio kraujyje.
Kam pasireiškia ši būklė?
Padidėjusi insulino koncentracija dažniausiai nepriklauso nuo amžiaus ar lyties – ji gali pasireikšti kiekvienam. Dažniau ši problema iškyla turintiems didelį antsvorį, ypač jei riebalai kaupiasi pilvo srityje, ir tiems, kurie juda mažai. Hiperinsulinemija gali būti laikina arba ilgalaikė.
Kaip dažnai pasitaiko hiperinsulinemija?
Paprastai šios būklės tyrimais nenustatinėjama profilaktiškai, nes trūksta aiškaus, kasdien taikomo metodo, leidžiančio tiesiogiai įvertinti per didelį insulino kiekį. Dažniausiai liga aptinkama tik tada, kai išsivysto prediabetas ar II tipo diabetas.
Kaip hiperinsulinemija veikia organizmą?
Be prediabeto ir II tipo diabeto, ilgesnį laiką kraujyje besikaupiantis insuliną siejamas su keliomis kitomis ligomis ar būklėmis:
- Nutukimu (ypač pilvo srityje)
- Metaboliniu sindromu
- Policistinių kiaušidžių sindromu (PKS)
- Padidėjusia trigliceridų koncentracija
- Padidėjusiu šlapimo rūgšties lygiu
- Kraujagyslių sienelių standėjimu (ateroskleroze)
- Padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija)
Hiperinsulinemijos simptomai
Daugelis žmonių nejaučia jokių išreikštų simptomų, kai hiperinsulinemiją sukelia insulino rezistencija. Tai ir yra pavojinga, nes kasa kurį laiką patenkina didėjantį insulino poreikį ir cukraus lygis lieka normalus. Tik vėlesnėse stadijose, kai vystosi prediabetas ar II tipo diabetas, atsiranda aiškesnių požymių.
Neretai priešdiabetas daugelį metų nesukelia jokių nusiskundimų, tačiau daliai žmonių gali pasireikšti šie simptomai:
- Tamsesnės dėmės pažastyse, ant kaklo ar sprando šonuose (acanthosis nigricans)
- Odos ataugėlės
- Pakeisti akių dugno pokyčiai, galintys lemti regėjimo sutrikimus (diabetinė retinopatija)
II tipo cukrinio diabeto požymiai taip pat gali būti:
- Sustiprėjęs troškulys
- Dažnas šlapinimasis
- Padidėjęs alkis
- Matymo pablogėjimas
- Galvos skausmai
- Infekcijos (odos, makšties ir kitos)
- Lėtai gyjantys įpjovimai, žaizdos
Pajutus šiuos simptomus svarbu pasitarti su gydytoju.
Hiperinsulinemijos priežastys
Pagrindinis veiksnys, dėl kurio išsivysto ši būklė – insulino rezistencija. Kai organizmas ima “priprasti” prie insulino ir jo nebereaguoja taip aktyviai, kaip turėtų, kasa pradeda gaminti daugiau hormono. Tik taip bandoma palaikyti reikiamą cukraus lygį kraujyje.
Kaip nustatoma hiperinsulinemija?
Šios būklės atpažinimas nėra visada paprastas. Dažniausiai simptomai išryškėja tik vėliau, susiformavus prediabetui ar II tipo diabetui. Net ir laboratoriniai tyrimai ne visada leidžia tiesiogiai įvertinti insulino perteklių, nes jo kiekis kraujyje kinta dienos eigoje.
Nėra vieno aiškaus specialaus tyrimo, kuris tiesiogiai identifikuotų hiperinsulinemiją. Todėl gydytojai įvertina įvairius aspektus: jūsų ligų ir šeimos istoriją, apžiūros duomenis, požymius bei gliukozės tyrimų rezultatus (pavyzdžiui, glikemiją nevalgius).
Kaip gydoma hiperinsulinemija?
Ne visi veiksniai, turintys įtakos šiam sutrikimui, yra koreguojami – pvz., genai ar amžius. Dėl to svarbiausias gydymo metodas – gyvenimo būdo keitimas.
- Mityba: Reikėtų vengti gausių angliavandenių, kurie skatina insulino gamybą, bei riboti riebalų, cukraus, raudonos mėsos ir stipriai apdorotų produktų suvartojimą. Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių, vaisių, pilno grūdo produktų, žuvies, liesos paukštienos.
- Fizinis aktyvumas: Įtraukite reguliarų judėjimą – mankšta mažina insulino lygį ir ilgainiui stiprina organizmo jautrumą insulinui.
- Svorio kontrolė: Numesti svorio siejama su teigiamu poveikiu hiperinsulinemijai. Didėjant svoriui, ši būsena dažniau blogėja. Kartais, esant nutukimui, gali padėti ir medikamentinis ar chirurginis (bariatrinis) gydymas – ypač nutukimo III laipsnio atvejais, kai rezultatai matomi jau per savaitę po operacijos. Tačiau ne visiems tinka operacinis gydymas – dėl galimų pasirinkimų būtina tartis su gydytoju.
Ar hiperinsulinemiją galima panaikinti?
Dėl daugelio priežasčių insulino jautrumas gali mažėti, o jo kiekis kraujyje – didėti. Tačiau gyvenimo būdo pokyčiai (subalansuota mityba, judėjimas, antsvorio mažinimas) dažnai leidžia pagerinti jautrumą insulinui, sumažinti insulino perteklių. Visgi ne visi atvejai yra visiškai išgydomi.
Pasitarkite su gydytoju, kaip galite geriausiai valdyti šią būklę ir sumažinti riziką.
Rizikos veiksniai
Tam tikri genetiniai ir gyvenimo būdo veiksniai padidina tikimybę susidurti su hiperinsulinemija:
- Antsvoris ar nutukimas, ypač, jei riebalai kaupiasi pilvo zonoje
- 45 metai ar vyresnis amžius
- Pirmos eilės giminaičiai (tėvai, broliai, seserys) serga diabetu
- Mažas fizinis aktyvumas
- Kai kurios ligos, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, nenormalūs cholesterolio rodikliai
- Ankstesnė širdies ligos ar insulto istorija
- Miego sutrikimai (pvz., miego apnėja)
- Rūkymas
Perspektyvos ir prognozė
Kaip vystysis hiperinsulinemija, priklauso nuo įvairių veiksnių: šią būklę sukėlusių priežasčių, insulino jautrumo sumažėjimo laipsnio, organizmo polinkio į komplikacijas bei kaip laikomasi gydymo rekomendacijų.
Kai kuriems žmonėms insulino rezistencija ir hiperinsulinemija būna menkai išreikšta, niekuomet neišsivysto prediabetas ar II tipo diabetas. Kitiems pavyksta grąžinti būseną į normalią ribojant rizikos veiksnius ir keičiant gyvenimo būdą.
Tačiau, jei būklė pereina į II tipo diabetą, svarbu tinkamai ją valdyti, kad neatsirastų rimtesnių sveikatos bėdų.
Kasdienybė ir kada kreiptis į gydytoją
Žmonėms, kuriems diagnozuota hiperinsulinemija ar ją lydinčios būklės, neretai būtini reguliarūs vizitai pas gydytoją. Tik taip galima įsitikinti, kad cukraus lygis kraujyje išlieka tinkamoje normoje, o gydymas duoda laukiamą rezultatą.
Pastebėjus padidėjusio cukraus arba prediabeto simptomus, verta pasitarti su mediku – kraujo tyrimai leis laiku nustatyti pokyčius ir imtis veiksmų.
