Hiperurikemija – tai būklė, kai organizme kaupiasi per daug šlapimo rūgšties. Šis junginys atsiranda natūraliai, kai organizmas skaido purinus – medžiagas, randamas maiste ir gėrimuose. Didžiausia dalis šlapimo rūgšties išsiskiria su šlapimu per inkstus, bet kai jos kiekis viršija normą, dalis lieka organizme ir gali kelti įvairių sveikatos problemų.
Kas yra hiperurikemija?
Hiperurikemija – būklė, apibūdinama padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje. Nors daliai žmonių šis rodiklis šiek tiek padidėjęs ir nesukelia jokių nusiskundimų, tačiau ilgainiui šlapimo rūgštis pradeda jungtis į kristalus. Šie aštrūs kristalai gali kauptis sąnariuose (ypač kojų pirštuose), sukelti skausmingus podagros priepuolius, o į inkstus patekę kristalai neretai tampa inkstų akmenų priežastimi.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Hiperurikemija ganėtinai paplitusi – kas penktas žmogus turi padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Podagra, kurią tiesiogiai išprovokuoja per didelis šlapimo rūgšties kiekis, pasireiškia apie 5 % žmonių. Statistiškai vyrai net keturis kartus dažniau serga podagra nei moterys.
Kaip šlapimo rūgšties perteklius veikia kūną?
Daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių simptomų, ypač jei padidėjimas nežymus. Tačiau ilgainiui, jei šlapimo rūgšties koncentracija išlieka padidėjusi, gali vystytis įvairūs sveikatos sutrikimai bei sąnarių pažeidimai.
Negydoma, ši būklė laikui bėgant gali prieiti prie negrįžtamos žalos kauluose, sąnariuose, sausgyslėse ir raiščiuose. Tyrimai taip pat sieja didelę šlapimo rūgšties koncentraciją su kitomis ligomis, tarp jų – inkstų, širdies ligomis, aukštu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu, riebaline kepenų liga ir metaboliniu sindromu.
Simptomai ir priežastys
Hiperurikemijos simptomai
Dažniausiai hiperurikemija sąlygoja sveikatos sutrikimus tik tada, kai vystosi podagra ar inkstų akmenligė. Iki tol jokių aiškių požymių paprastai nebūna.
- Podagros priepuoliai paprastai pasireiškia stipriu sąnarių skausmu, paraudimu, patinimu, jautrumu prisilietimui ir šilumos pojūčiu aplink pažeistą vietą.
- Inkstų akmenys sukelia stiprų skausmą juosmens ar šono srityje, pykinimą, vėmimą, gali pakilti temperatūra, atsirasti kraujo šlapime, skausmas šlapinantis, šlapimo sutrikimai ar drumstas, nemalonaus kvapo šlapimas.
Kodėl didėja šlapimo rūgšties kiekis?
Šlapimo rūgšties koncentracija padidėja, kai organizmas jos pagamina per daug arba kai inkstai jos nepajėgia pakankamai pašalinti. Dažniausiai prie šios būklės prisideda dažnas purinų turinčio maisto vartojimas. Tarp produktų, kurie didina šlapimo rūgšties lygį:
- Raudona mėsa
- Subproduktai (kepenys ir pan.)
- Jūros gėrybės (ypač lašiša, krevetės, omarai, sardinės)
- Produktai bei gėrimai su dideliu fruktozės kiekiu (limonadai, saldinti vaisvandeniai)
- Alkoholis (ypač alus, net ir nealkoholinis)
Tam tikri medikamentai, pavyzdžiui, diuretikai ar imuninę sistemą slopinantys vaistai, taip pat gali prisidėti prie šlapimo rūgšties didėjimo.
Rizikos veiksniai
- Vyriška lytis
- Antsvoris ar nutukimas
- Dažnas alkoholio vartojimas
- Purinais turtingas maistas
- Paveldimumas
- Hipotireozė (skydliaukės veiklos sumažėjimas)
Kaip nustatoma hiperurikemija
Diagnozei nustatyti įprastai atliekamas kraujo tyrimas, kuris parodo šlapimo rūgšties kiekį. Jei žmogus iššlapina inkstų akmenį arba jis šalinamas chirurginiu būdu, analizuojamas ir pats akmuo.
Tik padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis nebūtinai reiškia, kad vystosi podagra. Jai nustatyti gydytojai dažnai ima sąnario skysčio mėginį nuo priepuolio metu ir ieško jame šlapimo rūgšties kristalų. Papildomai gali būti taikomi echoskopijos, rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimai.
Gydymas ir valdymas
Kaip gydoma hiperurikemija?
Nesant simptomų, dažnai pakanka reguliariai stebėti šlapimo rūgšties lygį. Gydytojas rekomenduos, kaip dažnai atlikti kraujo tyrimus ir kokių pokyčių imtis gyvenimo būde.
Mityba sergant hiperurikemija
Pagrindinis tikslas – kiek įmanoma riboti produktų, turinčių daug purinų, vartojimą. Tai reiškia, kad vertėtų dažniau rinktis kitus baltymų šaltinius, vengti raudonos mėsos, subproduktų, riboti žuvies (ypač jūrų gėrybių), alkoholio ir saldžių gėrimų naudojimą. Žemas purinų kiekis racione gali padėti pažeminti šlapimo rūgšties koncentraciją. Gydytojas gali padėti sudaryti individualų mitybos ir fizinio aktyvumo planą.
Vaistai, skirti hiperurikemijos gydymui
Pasirinkimas priklauso nuo šlapimo rūgšties lygio ir susijusių simptomų. Jei išsivysto podagra ar inkstų akmenys, gali būti reikalingi vaistai konkrečioms būklėms malšinti. Kai kuriais atvejais skiriami preparatai, padedantys iš organizmo pašalinti šlapimo rūgštį arba ištirpdyti jau susiformavusias kristalų sankaupas.
- Podagros priepuoliams gydyti paprastai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kolchicinas ar kortikosteroidai.
- Inkstų akmenų atveju svarbu gerti daugiau skysčių ir taip paskatinti natūralų jų pasišalinimą. Gydytojas gali paskirti vaistus, atpalaiduojančius šlapimo takų raumenis, kad būtų lengviau pasišalinti akmenims.
- Esant dideliems, šlapimo tėkmę užblokuojantiems ar infekciją keliantiems inkstų akmenims, gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Prevencijos galimybės
Valdyti šlapimo rūgšties lygį padeda subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas. Svarbu riboti purinais gausių produktų ir gėrimų vartojimą, stebėti savo svorį, užtikrinti pakankamą skysčių kiekį. Pasikonsultuokite su gydytoju dėl individualių rekomendacijų: kokius produktus ir kaip dažnai galima įtraukti į mitybą, ką vertėtų apriboti visiškai.
Prognozė ir gyvenimas su hiperurikemija
Turėjus padidėjusią šlapimo rūgštį, svarbu reguliariai tikrintis kraują. Kai kurie žmonės šią būklę patiria laikinai, kitiems reikia ilgalaikių gyvenimo būdo pakitimų. Podagra, inkstų akmenys ar kiti simptomai reikalauja individualaus gydymo ir nuolatinių sveikatos stebėsenos priemonių.
Rūpinantis sveika mityba, tinkamu fiziniu aktyvumu ir pakankamu vandens kiekiu galima sumažinti riziką susirgti podagra ar kitais šlapimo rūgšties sukeltomis sutrikimais ateityje.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Pasitarkite su savo gydytoju, jei pastebėjote tokius požymius:
- Patinimas ar paraudimas
- Šilumos pojūtis ar sąnario karštumas
- Skausmas ar sunkumas šlapinantis
- Skausmo pojūtis po šlapinimosi
Taip pat verta užduoti gydytojui klausimus apie savo šlapimo rūgšties lygį, poreikį gydytis, rekomenduojamą mitybą ar medikamentus.
