Hipofizės apopleksija – reta, bet pavojinga būklė, kai hipofizėje staiga sutrinka kraujotaka arba ji ima kraujuoti. Tokiais atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba, nes ši būsena gali kelti pavojų gyvybei.
Hipofizės liauka ir jos reikšmė
Hipofizės liauka yra labai maža – maždaug žirnio dydžio – ir įsikūrusi smegenų pagrinde, po nosies tiltelio sritimi. Tai viena iš aštuonių endokrininių liaukų kūne, gaminanti hormonų, kurie veikia įvairias organizmo funkcijas.
Hormonai, išskiriami hipofizės, kontroliuoja daugybę procesų – nuo kraujospūdžio reguliacijos iki vaikų augimo ar vaisingumo. Ši liauka siunčia signalus kitoms endokrininėms liaukoms toliau skatindama jų veiklą.
Hipofizės adenomos išskirtinumai
Dažniausiai hipofizės apopleksija ištinka žmones, kuriems jau yra susiformavęs gerybinis hipofizės navikas, vadinamas adenoma. Dauguma net nežino, kad turi tokį naviką – dažnai jis aptinkamas atsitiktinai, atliekant kitus tyrimus. Kai kuriems žmonėms apopleksija tampa pirmuoju adenomos buvimo požymiu.
Hipofizės adenomos skirstomos į dvi grupes – išskiriančias hormonus ir neveiklias, kurios hormonų negamina. Dažniau apopleksija išsivysto būtent neveikliose adenomose.
Hormoną išskiriančios adenomos
- Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) veikia antinksčius ir lemia kortizolio gamybą. Kortizolis padeda reaguoti į stresą, reguliuoja kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir medžiagų apykaitą.
- Prolaktinas yra reikšmingas pieno gamybai moterims, gali lemti menstruacinio ciklo sutrikimus ar sumažėjusį lytinį potraukį vyrams.
- Augimo hormonas reguliuoja vaikų augimą ir suaugusiųjų riebalų pasiskirstymą, cukraus kiekį ar ląstelių atsinaujinimą.
Kas dažniausiai patiria hipofizės apopleksiją?
Remiantis stebėjimais, ši komplikacija dažniau nustatoma vyrams – dvigubai dažniau nei moterims. Dažniausiai ji išsivysto žmonėms nuo 37 iki 58 metų amžiaus.
Tikslus šios būklės paplitimas nėra aiškus, nes daugelis adenomos atvejų būna besimptomių. Vis tik, tarp sergančiųjų adenoma, hipofizės apopleksija pasireiškia apie 2–12 % atvejų.
Hipofizės apopleksijos simptomai
Pagrindinis ir dažniausias ženklas – staiga ir stipriai prasidėjęs galvos skausmas. Daugiau nei pusei žmonių išsivysto regos sutrikimai, nes padidėjęs spaudimas veikia nervus, perduodančius informaciją iš akių į smegenis. Tai gali pasireikšti:
- Dvigubu matymu
- Voko nusileidimu
- Daliniu ar visišku regėjimo praradimu vienoje arba abiejose akyse
Be regos ar galvos skausmo, kartais atsiranda ir kiti neurologiniai simptomai, panašūs į meningitą. Tarp jų – sumišimas, didelis nuovargis, pykinimas, vėmimas, temperatūros pakilimas ir didelis jautrumas šviesai.
Hormonų disbalansas ir galimos pasekmės
Kai apopleksija pažeidžia hipofizę, gali smarkiai sutrikti kitų hormonų gamyba, nes ši liauka kontroliuoja visas likusias endokrinines liaukas.
Dažnas šalutinis poveikis – AKTH gamybos stoka, dėl kurios nukenčia antinksčių veikla. Tokiu atveju galima patirti žemą kraujospūdį, cukraus sumažėjimą kraujyje ar sumažėjusią natrio koncentraciją. Taip pat dažnai vargina pykinimas ir vėmimas.
Galimos priežastys
Kodėl išsivysto hipofizės apopleksija, vieno atsakymo nėra, tačiau stebėta, kad kai kuriais atvejais ji glaudžiai susijusi su tam tikromis ligomis, procedūromis ar vaistais. Nurodoma, jog 10–40 % atvejų pagrindą gali sudaryti:
- Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai, skirti trombozei gydyti ar profilaktikai
- Vaistai, skatinantys dopamino veiklą, pavyzdžiui, skiriami nuo Parkinsono ligos
- Endokrininės sistemos veiklos tyrimai
- Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono terapija (naudojama tam tikrų vėžio atvejais)
- Galvos traumos (pvz., po kritimo ar eismo įvykio)
- Chirurginės intervencijos, ypač ortopedinės ar širdies operacijos
Mokslininkai vis dar tiria, kodėl šie veiksniai kartais lemia apopleksijos vystymąsi.
Kaip nustatoma ši būklė?
Pirmiausia gydytojai įvertina ligos simptomus ir atlieka fizinę apžiūrą. Dažnai tenka pasitelkti ir vaizdinius tyrimus. Skubios pagalbos skyriuose įprastai šiuo tikslu atliekamas galvos kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas – jis greitas bei leidžia atskirti galimas kitas priežastis, tokias kaip insultas. Jei leidžia laikas ir paciento būklė stabili, pageidautina atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kuri tiksliau parodo hipofizės pažeidimus.
Gydymo galimybės
Hipofizės apopleksija gydoma vaistais arba chirurginiu būdu. Vienas svarbiausių žingsnių – skirti geriamųjų kortikosteroidų, padedančių išvengti AKTH trūkumo. Daugelis pacientų jaučia gerą poveikį jau nuo vaisto vartojimo pradžios.
Tais atvejais, kai simptomai greitai blogėja, rekomenduojama chirurginė intervencija. Tokios operacijos metu gydytojas pro nosies landą įveda vamzdelį, kuriuo pasiekia hipofizę. Per nosį įvedama kamera ir specialūs įrankiai, kuriais šalinamas navikas arba pažeistas liaukos audinys.
Prevencijos galimybės
Specifinės prevencijos šiai būklei nėra. Jei žinote apie hipofizės adenomą, svarbu stebėti savo sveikatą ir nedelsti kreiptis į gydytojus staiga atsiradus stipriam galvos skausmui ar regėjimo pokyčiams.
Prognozė ir gyvenimas po hipofizės apopleksijos
Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė atsigauti. Tačiau ši būklė mirtinga apie 2 % atvejų. Regos sutrikimai dažnai pagerėja gydantis, nors visiškai rega atsistato tik apie 40 % pacientų.
Daugiau nei 80 % žmonių po apopleksijos tenka vartoti ilgalaikę pakaitinę hormonų terapiją, nes hipofizės funkcija būna nebeatstatoma. Hormonai skiriami įvairiomis formomis – geliais, injekcijomis, burnoje tirpstančiais vaistais, nosies purškalais, pleistrais, poodiniais implantais ar tabletėmis.
Reguliarios gydytojo konsultacijos būtinos – stebint regėjimą, tikslinant, ar pašalintas visas navikas ir kokie yra hormonų kiekiai kraujyje.
Kada būtina skubi pagalba?
Nedelsiant kreipkitės į medikus, jeigu netikėtai pasireiškė neįprastas regėjimo sutrikimas arba itin stiprus, staigus galvos skausmas. Daugelis žmonių šį skausmą apibūdina kaip patį stipriausią savo gyvenime.
