Hipoparatiroidizmas yra itin reta, tačiau valdoma liga, kuomet organizmas gamina per mažai prieskydinių hormonų. Dėl to kraujyje mažėja kalcio kiekis (hipokalcemija) ir didėja fosforo kiekis. Nors ši būklė dažniausiai yra lėtinė (tęsiantis visą gyvenimą), kartais ji gali būti ir laikina.
Prieskydinės liaukos – kas tai?
Žmogaus organizme dažniausiai yra keturios mažytės prieskydinės liaukos, esančios už skydliaukės (kaklo priekyje). Jos priklauso endokrininei sistemai. Kartais šios liaukos gali būti kitur, pavyzdžiui, prie stemplės ar net krūtinėje – tuomet jos vadinamos ektopinėmis prieskydinėmis liaukomis.
Pagrindinė prieskydinių liaukų funkcija – reguliuoti kalcio kiekį kraujyje išskiriant prieskydinį hormoną (PTH). Jei šio hormono išskiriama per mažai, pasireiškia hipokalcemija. Jei per daug – gali kilti hiperkalcemija. Be to, PTH palaiko ir tinkamą fosforo bei vitamino D kiekį organizme.
Kalcio vaidmuo organizme
Kalcis – vienas būtiniausių organizmo mineralų. Daugiausia jo kaupiasi kauluose, tačiau jis itin svarbus ir kraujyje – be jo negalėtų deramai veikti nervai, raumenys, krešėti kraujas, dirbti širdis. Jei dėl hipoparatiroidizmo kalcio kiekis kraujyje sumažėja, silpnėja šioms funkcijoms reikalingi procesai. Svarbu žinoti, kad hipokalcemija reiškia mažą kalcio kiekį kraujyje, o ne kauluose.
Ar hipoparatiroidizmas sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimus?
Kalcis ir fosforas – tai elektrolitai, t. y. elektrinį krūvį turintys mineralai, būtini daugeliui organizmo procesų. Hipoparatiroidizmas lemia mažą kalcio ir didelį fosforo kiekį kraujyje, todėl gali išsiderinti elektrolitų pusiausvyra.
Tinkama prieskydinių liaukų veikla priklauso ir nuo magnio – dar vieno svarbaus elektrolito. Jei jo trūksta, sutrinka PTH gamyba, todėl gali išsivystyti hipoparatiroidizmas.
Kuo skiriasi hipoparatiroidizmas ir hiperparatiroidizmas?
Šių sąvokų priešdėliai nusako esmę: „hipo-“ – per mažai, „hiper-“ – per daug. Kai prieskydinės liaukos išskiria per mažai hormono, vystosi hipoparatiroidizmas – sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Kai hormono per daug – prasideda hiperparatiroidizmas ir kraujyje daugėja kalcio.
Kas gali susirgti hipoparatiroidizmu?
Ši reta liga pasitaiko tiek vaikams, tiek suaugusiems. Suaugusiesiems dažniau ją nulemia netyčinis prieskydinių liaukų pažeidimas atliekant kaklo ar skydliaukės operaciją. Vaikams dažnesnė priežastis – genetinis DiGeorge sindromas.
Kaip dažnai pasitaiko hipoparatiroidizmas?
Hipoparatiroidizmas diagnozuojamas labai retai – mažiau nei vienam iš kelių tūkstančių žmonių.
Hipoparatiroidizmo priežastys
- Prieskydinių liaukų pažeidimai: Didžioji dalis atvejų susiję su chirurginėmis operacijomis kaklo ar skydliaukės srityje – net apie 75 %. Būklė gali pasireikšti tiek netrukus po operacijos, tiek po daugelio metų. Kartais liaukoms kenkia ir spindulinė terapija.
- Genetiniai sindromai: Maždaug 10 % atvejų susiję su genetiniais pakitimais, dažniausiai DiGeorge sindromu. Vaikai, gimę be prieskydinių liaukų, negali gaminti PTH ir suserga lėtiniu hipoparatiroidizmu. Yra ir kitų genetinių sindromų (kai kuriuos lydi prikurtimas, inkstų ligos), galinčių sukelti šią ligą.
- Autoimuniniai sutrikimai: 1 tipo autoimuninis poliglandulinis sindromas išprovokuoja organizmo imuninę sistemą pulti prieskydines liaukas, todėl išsivysto lėtinis hipoparatiroidizmas. Priežastimi gali būti ir kai kurios kitos autoimuninės ligos.
- Infiltracinės ligos: Liaukos gali būti pažeistos dėl geležies kaupimosi (hemochromatozė), vario (Vilsono liga) ar vėžio metastazių.
- Dėl magnio stokos: Magnesiumas būtinas prieskydinių liaukų veiklai, todėl jo trūkumas kartais sukelia funkcinius sutrikimus – atkūrus magnio kiekį, prieskydinės liaukos gali atgauti savo funkciją.
Hipoparatiroidizmo simptomai
Šios ligos pradžia dažnai būna lėta, simptomų gali nepastebėti ne vienerius metus. Jie paprastai nėra ūmūs ir gali būti įvairaus intensyvumo.
- Nutirpimas (dilgčiojimas) lūpų, pirštų ar kojų galiukuose
- Raumenų spazmai arba mėšlungis
- Skausmingi pilvo spazmai
- „Proto rūkas“, sutrikęs atminties darbas, orientacijos sunkumai
- Širdies ritmo sutrikimai
- Lūžtantys nagai
- Sausa, pleiskanojanti oda, sausi plaukai
- Katarakta
- Toothlių emalio silpnėjimas (vaikystėje)
Kaip nustatoma ši liga?
Dažniausiai liga diagnozuojama atlikus kraujo tyrimus – pastebimas sumažėjęs kalcio ir prieskydinio hormono kiekis. Kadangi simptomai dažnai menki ar visai nejuntami, hipoparatiroidizmas kartais aptinkamas atsitiktinai profilaktinės patikros metu.
Lėtinė šios būklės forma nustatoma tuomet, kai dviejuose tyrimuose per pusę metų fiksuojami žemi kalcio ir PTH rodikliai.
Kokie tyrimai atliekami?
- Kraujo tyrimas dėl prieskydinio hormono (PTH)
- Kraujo kalcio kiekio tyrimas
- Kraujo fosforo kiekio tyrimas
- Magnio lygio nustatymas
- Šlapimo tyrimas per 24 val.
Gydytojai gali paskirti papildomus tyrimus, kad įvertintų galimus organų pažeidimus – elektrokardiogramą (širdies ritmo analizavimui), kompiuterinę tomografiją (kalcio sankaupoms smegenyse ieškoti).
Kaip gydomas hipoparatiroidizmas?
Gydymo tikslas – sureguliuoti kalcio ir kitų mineralų kiekį organizme bei sumažinti pasireiškiančius simptomus.
- Kalcis ir vitaminas D: Dažniausiai žmonėms, sergantiems šia liga, reikia visą gyvenimą vartoti kalcio ir vitamino D papildų. Vitaminas D būtinas, kad organizmas galėtų įsisavinti kalcį.
- Mityba: Gali būti rekomenduojama laikytis kalciu turtingos, o fosforu negausios dietos. Tačiau vien tik tinkama mityba nelaikoma pakankama gydymo priemone.
- Prieskydinio hormono injekcijos: Kai standartiniai papildai neveikia efektyviai, gali būti skiriamas gydymas PTH injekcijomis.
Per didelis vitamino D ir kalcio kiekis gydymo metu gali sukelti pavojingą hiperkalcemiją, todėl svarbu reguliariai tikrinti kraujo rodiklius ir koreguoti gydymą pagal rezultatus.
Retai ilgalaikis PTH injekcijų vartojimas gali siekti su kaulų vėžio (osteosarkomos) rizika, todėl šios terapijos skiriama tik būtinais atvejais.
Kas gali padidinti riziką susirgti?
- Chirurginės intervencijos kaklo, skydliaukės srityje
- Paveldimumas – šeimoje buvę prieskydinių liaukų sutrikimų atvejai
- Tam tikros autoimuninės ligos, pažeidžiančios endokrininę sistemą, pavyzdžiui, Adisono liga
Prognozė ir galimos komplikacijos
Nors hipoparatiroidizmas dažniausiai yra lėtinė liga, tinkamai ją valdant prognozė dažniausiai palanki – ypač jei diagnozuojama anksti. Tačiau kai kurie hipoparatiroidizmo sukelti pokyčiai (katarakta, dantų defektai ar kalcio sankaupos smegenyse) yra negrįžtami.
Ilgainiui ši būklė gali sukelti inkstų veiklos sutrikimus, akmenligę, kataraktą, kalcio nuosėdas smegenyse. Vaikams būdingos komplikacijos – sulėtėjęs augimas, dantų pažeidimai, lėtesnė psichinė raida. Jei hipokalcemija išryškėja staiga ir stipriai, gali prasidėti traukuliai ar balso stygų spazmai, dėl ko pasidaro sunku kvėpuoti.
Gyvenimas su hipoparatiroidizmu
Pajutę hipoparatiroidizmo simptomus, kreipkitės į savo gydytoją. Jeigu liga diagnozuota, reguliarus vizitų grafikas ir kraujo tyrimai itin svarbūs – tik taip galima užtikrinti efektyvų gydymą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Kilus ūmiems hipokalcemijos požymiams – ypač jei pasireiškia stiprūs raumenų spazmai ar traukuliai – būtina kuo skubiau vykti į ligoninę.
