Hipotropija – tai akių raumenų sutrikimas, kai viena akis nevalingai nukrypsta žemyn. Tokie pakitimai dažniausiai sukelia sunkumų matant, gali paveikti kasdienę veiklą ir net turėti įtakos socialiniam gyvenimui. Ši būklė pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, o jos priežastys, simptomai bei gydymo galimybės gali būti labai įvairūs.
Kas yra hipotropija?
Hipotropija priskiriama žvairumo (strabizmo) formoms, kuomet viena arba kartais abi akys pasislenka žemyn. Priešingai nei hipertropija, kai akis pakrypsta į viršų, ši būklė reiškia nevalingą akių leidimąsi žemyn. Vieniems žmonėms akis gali krypti tiesiai žemyn, kitiems – kartu ir į šoną. Hipotropija dažnai sutinkama kartu su kitomis žvairumo rūšimis, pavyzdžiui, esotropija (nusukimu į vidų) ar egzotropija (nusukimu į išorę). Jei žvilgsnio nukrypimas į vidų ir žemyn pasireiškia kartu, dažnai diagnozuojamas sunkios akies sindromas.
Hipotropijos tipai
- Centrinės kilmės arba įgyta: dažnai pasitaiko vaikystėje, tačiau gali išsivystyti ir suaugus dėl kitų ligų ar traumų.
- Vienpusiška arba abipusė: paprastai pažeidžia vieną akį, tačiau retais atvejais žemyn pasisuka ir abi akys.
- Nuolatinė arba pasikartojanti: akių padėtis gali būti nuolat pakitusi, tačiau kai kam problema išryškėja tik kai tiksliai nefokusuoja žvilgsnio. Esant disociuotai hipotropijai, akių krypimas žemyn pasireiškia nesąmoningai.
Ligos kontrolė dažnai sunkiai suvokiama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems – judesiai vyksta nevalingai, juos pastebi aplinkiniai. Hipotropija gali sukelti fizinių bei socialinių sunkumų, ypač vaikystėje.
Hipotropijos simptomai
- Matymo suliejimas (neryškus vaizdas)
- Dvigubas matymas
- Nuovargis ar įtampa akyse
- Galvos skausmai
- Sutrikęs atstumo matymas
- Priverstinis galvos palenkimas, kuris gali sukelti kaklo raumenų įtampą ir net veido asimetriją
Kai kurie žmonės pasuka galvą tam, kad galėtų matyti aiškiau, o vaikams šis įprotis gali paveikti natūralų veido vystymąsi.
Priežastys
Hipotropija išsivysto, kai akių raumenys negali normaliai pakelti arba nuleisti akies. Tai gali lemti raumenų, juos valdančių nervų ar net aplinkinių audinių pažeidimai ar sutrikimai. Dažniausios priežastys:
- Smegenų pažeidimai ar dariniai
- Brown sindromas
- Ekstraokulinių raumenų fibrozė (raumenų sustandėjimas)
- Moebijaus sindromas
- Neuromuskuliniai sutrikimai
- Akies nervų paralyžius (okulomotorinis, trochlearinis nervas)
- Akiduobės lūžiai
- Skydliaukės sukelta akių liga
- Navikai
Kartais pažeidžiamas nervų kelias, jungiantis akių raumenis su smegenimis, dėl ko raumenys negali tinkamai judėti.
Diagnozė ir tyrimai
Akių gydytojai atlieka išsamų akių ištyrimą, kad nustatytų tikslią diagnozę ir įvertintų žvairumo laipsnį. Remiantis rezultatais, galima parinkti geriausią gydymo taktiką.
Dažniausiai taikomi tyrimai
- Bruckner testas: apšviečiama akis, stebint šviesos atspindį nuo tinklainės.
- Hirschberg testas: apšviečiamos akys, vertinami šviesos atspindžiai nuo ragenos.
- Krimskio testas: naudojami prizmės, norint nustatyti, kiek reikia koreguoti žvilgsnio krypčiai.
- Apdengimo/nuėmimo testas: trumpam uždengiama viena akis, stebint kitos akies judesius.
- Prizminis apdengimo testas: prie akies laikomos prizmės testuojant uždengimą.
- 4 taškų testas: žiūrima į spalvotus taškus, naudojant spalvotus filtrus.
- Raudono filtro testas: vienai akiai uždedamas raudonas filtras, vertinant kaip matoma šviesa.
- Maddoxo strypo testas: šviesa žiūrima per specialią linzės formą, šviesos tašką paverčiančią linija.
- Dvigubas Maddoxo strypo testas: abi akys apšviečiamos ir palyginamos linijos.
- Bagolini testas: vaizdas stebimas per specialias linzes, sukuriančias dvi linijas.
- Titmus ar Randot testas: dėvint poliarizuotus akinius bandoma įžiūrėti 3D vaizdus knygoje.
Jei reikia, gali būti atliekami papildomi tyrimai ar konsultacijos su kitais specialistais, siekiant išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį.
Gydymo galimybės
Gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė hipotropiją. Dažnai padeda sprendžiant pagrindinę priežastį, nors kai kuriais atvejais norimų rezultatų gali nepavykti greitai pasiekti. Gydytojas gali paskirti korekcinius akinius ar specialias prizmės linzes regėjimui taisyti.
Ar galima išgydyti hipotropiją?
Nesudėtingais atvejais gali padėti nechirurginės priemonės – jos dažniausiai būna pirmo pasirinkimo. Jei šių būdų nepakanka, rekomenduojama chirurgija – žvairumo operacijos metu keičiama akių raumenų padėtis, kad akis nustotų krypti žemyn. Kartais net po operacijos vis tiek būna reikalingi akiniai ar prizmės, jei lieka nedideli žiūrėjimo pakitimai.
Ligos prognozė
Jei problema diagnozuojama anksti ir gydymas pradedamas laiku, prognozė yra gera. Negydoma hipotropija ilgainiui tampa sunkiau koreguojama, ypač vaikams. Tokiais atvejais gali išsivystyti akies vangumas arba net ilgalaikis regėjimo praradimas nukrypusioje akyje. Nors operacija mažam vaikui gali atrodyti baugiai, dažniausiai rezultatai būna puikūs, jei ji taikoma laiku.
