Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IIH), anksčiau vadinta pseudotumor cerebri, – tai būklė, kai dėl smegenų skysčio susikaupimo kaukolėje padidėja spaudimas galvos srityje. Šis spaudimas veikia smegenis ir regos nervą – akies nervą, kuris perduoda regos informaciją į smegenis.

Kas yra idiopatinė intrakranijinė hipertenzija?

Tai neurologinis sutrikimas, kai nėra aiškios priežasties, tačiau smegenų skysčio kiekis ar jo judėjimas sukelia spaudimą galvos viduje. Šios būklės pavadinime žodžiai reiškia:

Idiopatinė – nežinomos kilmės
Intrakranijinė – galvos kaukolėje
Hipertenzija – didelis spaudimas

Anksčiau ši liga buvo žinoma kaip „pseudotumor cerebri”, t.y. „klaidingas smegenų navikas”, nes simptomai dažnai panašūs į galvos auglio požymius.

Kiek dažna ši būklė?

IIH pasitaiko labai retai – įvairių tyrimų duomenimis, nuo 0,2 iki 2 žmonių iš 100 000 (dažniausiai 25–36 metų amžiaus) gali susidurti su šia liga.

Susiję įrašai

Ar IIH yra pavojinga?

Nors ši būklė tiesiogiai gyvybei nepavojinga, nevilkint gydymo galima patirti ilgalaikių padarinių, tokių kaip regos sutrikimai ar net nuolatinis regos praradimas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ir užtikrintas veiksmingas gydymas.

Ligos simptomai

Padidėjęs spaudimas galvoje ir aplink ją sukelia įvairius simptomus. Dažniausiai galima pastebėti:

Dvigubas matymas
Nuovargis
Staigūs ir stiprūs galvos skausmai
Šoninio (periferinio) regėjimo praradimas
Pykinimas ir vėmimas
Skausmas kaklo ar pečių srityje
Laikinas aklumas arba aklosios dėmės regėjime
Ausų spengimas (tinnitus)

Nemažai kitų ligų gali sukelti tokius pačius simptomus, tad svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės nustatyti tikslią priežastį.

Kodėl atsiranda idiopatinė intrakranijinė hipertenzija?

Tiksli IIH atsiradimo priežastis vis dar nėra žinoma. Yra spėjimų, kad ją gali lemti smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimai ar didžiųjų venų susiaurėjimas galvoje. Dėl to skystis ar kraujas gali užsilaikyti kaukolės srityje, sukeldamas papildomą spaudimą.

Paveldimumas

Kai kuriais atvejais pastebima, kad IIH pasitaiko šeimose, tačiau iki šiol nėra aiškiai nustatyta, ar ši liga paveldima – šia tema vis dar atliekami tyrimai.

Rizikos veiksniai

Nors IIH gali susirgti kiekvienas, didesnė rizika pasireiškia, jei:

Kūno masės indeksas (KMI) viršija 30
Esate moteris
Esate 20–45 metų amžiaus

Galimos komplikacijos

Nevartojant reikiamo gydymo, galima netekti regėjimo – ir šis pakitimas jau negrįžtamas. Pastebėję regos pokyčius, iškart pasitarkite su gydytoju, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Norint nustatyti IIH, gydytojas pasiteiraus apie jūsų sveikatos istoriją, atliks fizinį ištyrimą. Siekdamas atmesti kitas galimas ligas, gali paskirti tokius tyrimus:

Oftalmologo apžiūrą su regos lauko tyrimu – ieškoma aklųjų dėmių
Kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso (MRT) tyrimą
Lumbalinę punkciją (juosmeninę smegenų punkciją)

Gydymo galimybės

Pagrindinis tikslas gydant IIH – sumažinti spaudimą galvos srityje ir apsaugoti regėjimą nuo pažeidimo. Konkrečios gydymo priemonės priklausys nuo ligos sunkumo, tyrimų rezultatų ir individualių poreikių. Dažniausiai taikomi metodai:

Vaistų vartojimas
Chirurginės procedūros
Svorio mažinimas (esant viršsvoriui)

Gydytojas, remdamasis jūsų būkle, parinks tinkamiausią gydymo būdą. Jei pastebimi rimti regėjimo sutrikimai, gali prireikti operacijos.

Vaistai nuo IIH

Siekdami sumažinti smegenų skysčio gamybą ar palengvinti simptomus, gydytojai dažnai skiria:

Acetazolamidą arba topiramatą – mažina smegenų skysčio kiekį
Diuretikus (šlapimo išsiskyrimą skatinančius vaistus) – mažina skysčių kaupimąsi
Skausmą malšinančius vaistus galvos skausmams

Nėštumo metu ar vartojant hormonines priemones gydytojas gali rekomenduoti saugesnes alternatyvas.

Chirurginis gydymas

Sunkiais atvejais, kai kitos priemonės nepadeda, gali būti rekomenduota operacija. Gali būti taikomos tokios procedūros:

Šuntas – ilgas, plonas vamzdelis, kuriuo iš galvos pašalinamas perteklius skysčio
Stentas – specialus tinklinis vamzdelis, naudojamas išplėsti susiaurėjusią galvos veną
Regos nervo makšties fenestracija – aplink regos nervą atliekami pjūveliai, kad pagerėtų skysčio nutekėjimas iš akies srities

Svorio reguliavimas

Siekdami išvengti ligos pasikartojimo, gydytojai gali pasiūlyti keisti gyvenimo būdą bei dalyvauti svorio valdymo programoje, jei jūsų KMI didesnis nei 30. Yra duomenų, kad riebalai pilvo ir krūtinės srityje gali apsunkinti kraujo nutekėjimą iš smegenų, todėl kaupiasi skystis ir didėja IIH tikimybė.

Ar įmanoma išvengti šios būklės?

Pilnai apsisaugoti nuo IIH kol kas negalima, nes nėra aišku, dėl ko ji išsivysto. Tačiau sveika gyvensena ir tinkamas kūno svoris gali padėti sumažinti šios ligos išsivystymo riziką. Jei kyla klausimų dėl ligos rizikos veiksnių, verta pasitarti su specialistu.

IIH prognozė

Laiku pradėjus gydymą, sumažinama komplikacijų ir ilgalaikio regėjimo praradimo rizika. Dažniausiai gydymas leidžia suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Stebint būklės pokyčius, gydytojas bei akių gydytojas rekomenduos reguliarias apžiūras.

Gyvenimo trukmė sergant IIH

Ši liga paprastai neturi įtakos gyvenimo trukmei – didžioji dalis žmonių gyvena tiek pat ilgai, kaip ir neturintys šio sutrikimo.

Ar IIH praeina savaime?

IIH nėra visiškai išgydoma, tad dažnai tenka ją kontroliuoti ilgą laiką. Būklė gali atsinaujinti ateityje. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, ypač jei jos liečia mitybos, gyvenimo būdo ar fizinio aktyvumo pakeitimus.

Kada svarbu kreiptis į gydytoją?

Atsiradus IIH būdingiems simptomams (stiprus galvos skausmas, ausų spengimas, regos pokyčiai), reikėtų nedelsti arba pasirodyti gydytojui. Į gydytoją verta kreiptis, jei jaučiate: