Įgimta sifilio infekcija yra reta, tačiau rimta būklė, kuri pasireiškia tuomet, kai sifiliu serganti nėščioji perduoda šią infekciją dar negimusiam kūdikiui. Sifilis – tai lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią paprastai galima išgydyti antibiotikais. Gydantis dar nėštumo metu, dažniausiai galima apsaugoti ir save, ir vaisių nuo šios infekcijos sukeliamų padarinių.
Kas yra įgimtas sifilis?
Įgimtas sifilis išsivysto tuomet, kai vaisius ar naujagimis užsikrečia sifiliu iš motinos. Infekcija gali būti perduota dar nėštumo metu, kai ligos sukėlėjai per placentą patenka į vaisiaus kraujotaką, taip pat – gimdymo metu, jei naujagimis kontaktuoja su infekuotomis motinos odos ar gleivinės sritimis. Nors laiku pradėtas gydymas beveik visada gali išgydyti motiną ir apsaugoti kūdikį, negydomas sifilis nėščiajai gali lemti vaisiaus žūtį, persileidimą ar sunkių sveikatos problemų atsiradimą gimusiam kūdikiui.
Pavojai motinai ir kūdikiui
Negavus reikalingų antibiotikų nėštumo metu, sifilio infekcija gali labai pakenkti vaisiui. Tai dažnai nulemia persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar net naujagimio mirtį. Jei kūdikis išgyvena, bet infekcija nėra gydoma, ji gali sukelti įvairių sveikatos komplikacijų, kurių sunkumas priklauso nuo infekcijos trukmės ir išplitimo.
Įgimto sifilio formos
Ši būklė gali būti skirstoma pagal tai, kada pirmą kartą pasireiškia simptomai:
- Ankstyvasis įgimtas sifilis – ligos požymiai pasireiškia iki 2 metų amžiaus. Dažniausiai simptomai išryškėja dar per pirmus tris kūdikio gyvenimo mėnesius.
- Vėlyvasis įgimtas sifilis – simptomai išryškėja vėliau, dažniausiai po 2 metų amžiaus.
Įgimto sifilio simptomai
Ankstyvieji simptomai
Pirmieji sifilio požymiai dažniausiai fiksuojami iki antrųjų gyvenimo metų, o kartais – jau po kelių dienų ar savaičių po gimimo. Galimi simptomai:
- Kepenų padidėjimas
- Padidėjusi blužnis
- Odos bėrimai ant kaklo, rankų, aplink burną
- Geltona odos ar akių spalva (gelta)
- Mažakraujystė ir sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija)
- Odos lupimasis ant rankų ar pėdų
- Vandeningos išskyros iš nosytės (“snuffles”), kurios gali būti baltos arba su kraujo priemaiša ir dažnai prasideda per pirmąją gyvenimo savaitę
- Kaulų pakitimai, pvz., osteochondritas
- Karpos pavidalo bėrimai
Iki 60% kūdikių, kuriems pasireiškia šie simptomai, gali būti išplitęs sifilis į nervų sistemą, vadinamas neurosifiliu. Tokiais atvejais gali atsirasti traukuliai, regos pablogėjimas, insultas.
Dalis naujagimių iš pradžių atrodo visiškai sveiki, tačiau simptomai gali pasireikšti praėjus savaitėms ar net mėnesiams po gimimo.
Vėlyvieji simptomai
Jei ligos požymiai pasirodo vėliau, neretai pasireiškia šie simptomai:
- Pakitęs kaulų augimas
- Akies ragenos uždegimas ar kitos regos problemos
- Klausos praradimas
- Pakeista dantų forma arba jų tarpai (Hutchinson’o dantys)
Dalis šių simptomų pastebimi tėvų, tačiau tam tikri pakitimai gali būti matomi tik atlikus išsamius gydytojo tyrimus.
Kaip užsikrečiama įgimtu sifiliu?
Pagrindinė priežastis – aktyvi sifilio infekcija nėštumą išnešiojančioje moteryje. Šios infekcijos sukėlėjas – bakterija Treponema pallidum – iš motinos organizmo per placentą patenka tiesiai į vaisiaus kraujotaką, sukelia kaulų, vidaus organų uždegimus. Retais atvejais naujagimis gali būti užkrėstas prasidedant gimdymui, kai gimdymo takai kontaktuoja su infekuota motinos sritimi.
Ne kiekvienas kūdikis, gimęs sifiliu sergančiai moteriai, būna infekuotas. Rizika priklauso nuo to, kada motina užsikrėtė. Kuo trumpesnis laikas nuo užsikrėtimo iki nėštumo, tuo rizika didesnė.
Rizikos veiksniai
- Nėštumo metu negautos profilaktinės sveikatos priežiūros paslaugos. Nesilankant pas gydytoją, neįmanoma laiku nustatyti ir gydyti sifilio.
- Daugiau nei vienas lytinis partneris
- Nevartojamų vaistų ar nelegalių medžiagų naudojimas kartu su lytiniais santykiais
- Santykiai už pinigus ar paslaugas
Ankstyvas kreipimasis į gydytojus ir apsilankymai pradinėje nėštumo stadijoje sumažina infekcijos perdavimo riziką, nes leidžia laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Galimos komplikacijos
- Persileidimas
- Priešlaikinis gimdymas
- Mažas naujagimio svoris
- Naujagimio išnešiojimo žūtis (nėra gyvo gimimo)
- Kūdikio mirtis netrukus po gimimo
Nesigydant įgimtas sifilis dažnai baigiasi sunkiomis komplikacijomis arba net kūdikio mirtimi.
Kaip diagnozuojamas įgimtas sifilis?
- Nėščiosios kraujo tyrimai dėl sifilio – jie padeda įvertinti, ar moteris yra užsikrėtusi, ir nustatyti riziką vaisiui
- Vaisiaus echoskopija – gydytojai gali pastebėti tam tikrus pokyčius (pvz., padidėjusią kepenį ar susikaupusį skystį), nors ne visais atvejais jie matomi
- Naujagimio apžiūra ir tyrimai po gimimo – gydytojas įvertina bet kokius įtartinus simptomus, atlieka kraujo tyrimus, lumbalinę punkciją, kartais rentgeno tyrimus kaulų pakitimams nustatyti
Kai kurie kūdikiai neturi ryškių požymių gimimo metu, tačiau vėliau išvysto įgimto sifilio simptomus, todėl būtina ir tolimesnė stebėsena.
Gydymas ir priežiūra
Vienintelis efektyvus būdas gydyti šią infekciją yra penicilinas. Taikoma viena ar abi gydymo strategijos:
- Motinos gydymas nėštumo metu – paprastai injekcijomis (šūviais) su penicilinu.
- Kūdikiui penicilinas skiriamas po gimimo, dažniausiai per veną arba injekcijomis.
Kokį gydymo būdą pasirinkti ir kada pradėti gydymą, priklauso nuo ligos diagnozės laiko, pradinio gydymo momento ir rizikos kūdikiui. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei gydymas pradedamas dar pirmaisiais nėštumo mėnesiais, ne vėliau kaip prieš 30 dienų iki gimdymo.
Kūdikių, kuriems rizika didesnė, gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje. Jeigu motina buvo laiku ir tinkamai gydoma dar iki nėštumo, dažniausiai naujagimiui papildomas gydymas nereikalingas.
Po gydymo kūdikiui būtina nuolatinė gydytojų priežiūra, kad būtų įsitikinta, jog infekcija visiškai išnyko, ir stebima vystymosi eiga.
Prevencija
- Naudoti saugesnio sekso priemones tiek prieš pastojant, tiek nėštumo metu – prezervatyvai ar dantų plėvės sumažina riziką, tačiau visiškai jos neeliminuoja. Kuo daugiau informacijos apie savo ir partnerio sveikatą – tuo saugiau jums ir kūdikiui.
- Reguliarus sifilio tyrimas nėštumo metu – kai kuriose šalyse pirmas tyrimas atliekamas jau per pirmąjį apsilankymą pas gydytoją, kiti – vėlesnėse nėštumo stadijose ar net prieš gimdymą.
- Laiku pradėtas infekcijos gydymas apsaugo ir motiną, ir vaiką. Svarbu nepraleisti tyrimų ir gydymo terminų – kuo anksčiau, tuo veiksmingiau.
Nerimą dėl sifilio ar kitų lytiškai plintančių infekcijų svarbu aptarti su sveikatos priežiūros specialistu – jis padės pasirinkti tinkamus tyrimus ir rekomenduos prevencines priemones pagal jūsų situaciją.
Ligos eiga ir prognozė
Kaip klostysis kūdikio sveikata, priklauso nuo to, kada ir kaip efektyviai pradėtas gydymas. Nors sifilio infekcija gali būti išgydyta, nuo ligos iki pradėto gydymo galėjusios atsirasti žalos atstatyti nebeįmanoma (pvz., gali išlikti regos ar klausos sutrikimų). Kiekvieno kūdikio priežiūros planą pritaiko gydytojų komanda priklausomai nuo jo individualių poreikių.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nėštumo metu įtarus, kad galite būti užsikrėtusi sifiliu, svarbu nedelsti ir kuo skubiau atlikti reikiamus tyrimus. Ankstyva diagnostika ir laiku pradėtas gydymas – pagrindas siekiant išvengti šios sunkios ligos pasekmių kūdikiui.
Jei jūsų vaikui diagnozuotas įgimtas sifilis, laikykitės gydytojų nurodymų ir reguliariai lankykitės stebėsenos vizituose, kad būtų užtikrintas visiškas pasveikimas ir stebimi visi sveikatos bei raidos pokyčiai.
