Įgimtos širdies ydos – tai širdies struktūros pakitimai, su kuriais žmogus gimsta. Šios ydos gali apimti įvairias širdies dalis ir skirtis savo sunkumu – nuo visiškai nežymių iki pavojingų gyvybei. Dalis žmonių simptomus pajunta jau naujagimystėje, kiti sužino apie ligą tik vaikystėje, paauglystėje ar net suaugę. Širdies specialistai dažnai geba atpažinti šias ydas dar prieš gimimą ar tik ką gimusiam kūdikiui, bet kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma ir žymiai vėliau.
Kas yra įgimta širdies yda
Įgimta širdies yda – tai širdies struktūros sutrikimas, atsirandantis dar gimdoje. Dažniausiai sutrinka normalus kraujo tekėjimas per širdį ir kraujagysles. Galimi pokyčiai apima:
- Skylė tarp širdies pertvarų.
- Kraujagyslių vystymosi anomalijos – jų gali būti per daug ar per mažai, kraujas gali tekėti per lėtai, ne ten, kur reikia arba neteisinga kryptimi.
- Širdies vožtuvų, reguliuojančių kraujo tekėjimą, pakitimai.
Kai kurios įgimtos širdies ydos būna tokios nežymios, kad nesukelia jokių nusiskundimų. Tačiau yra ir tokių situacijų, kai sutrikimas kelia rimtą grėsmę ir reikalauja skubaus gydymo dar kūdikystėje.
Įgimtų širdies ydų rūšys
Medicinoje šias ydas įprasta skirstyti į dvi pagrindines grupes:
- Cianotinės įgimtos širdies ydos (kai organizmo audiniuose būna per mažai deguonies).
- Necianotinės įgimtos širdies ydos (kai deguonies kiekis kraujyje normalus arba beveik normalus, bet kraujas teka netaisyklingai).
Cianotinės širdies ydos
Šios ydos lemia, kad organizmas negauna pakankamai deguonies. Kudikiai, sergantys cianotine širdies yda, dažnai turi žemą deguonies kiekį kraujyje, todėl jiems neretai prireikia operacijos. Čia priskiriamos:
- Kairiosios širdies pusės kraujotakos sutrikimai – pvz., neišsivysčiusi (maža) kairė širdies pusė ar nutrūkusi aortos arkos dalis.
- Dešiniosios pusės kraujo tėkmės sunkumai – pvz., Fallot tetralogija (keturių defektų derinys), Ebšteino anomalija, plaučių ar trikuspidinio vožtuvo atrezija (neišsivystymas).
- Kraujo tekėjimo susimaišymo ydos – pvz., kai didžiosios arterijos būna sukeistos vietomis ar yra tik viena bendra išeinanti arterija vietoj dviejų.
Necianotinės širdies ydos
Nors šios ydos nekliudo prisotinti organizmo kraujo deguonimi, jos lemia, kad kraujas teka nenatūraliais keliais ar netaisyklingu greičiu. Dažni atvejai:
- Širdies pertvaros skylės: priklausomai nuo vietos, vadinama prieširdžių ar skilvelių pertvaros defektu arba atrioventrikuliniu kanalu, o taip pat arterinio latako nepraaugimu.
- Aortos problemos: pagrindinė kūną aprūpinanti arterija gali būti per siaura (aortos koarktacija) arba vožtuvas turi tik du burę (bikuspidinis vožtuvas) vietoje trijų.
- Plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), stabdantis kraujo kelionę į plaučius.
Kaip dažnai pasitaiko įgimtos širdies ydos
Įgimtos širdies ydos – dažniausias įgimtų apsigimimų tipas. Statistika rodo, kad jos diagnozuojamos beveik 1 iš 100 naujagimių.
Simptomai ir priežastys
Įgimtų širdies ydų simptomai
Simptomai gali pasireikšti iškart gimus ar tik vėlesniame amžiuje. Dažniausi požymiai:
- Mėlynuojanti oda, lūpos ar nagai (cianozė).
- Didelis mieguistumas.
- Pasunkėjęs arba greitas kvėpavimas.
- Nuolatinis nuovargis.
- Lengvas nuovargis ar dusulys fizinio krūvio metu.
- Pakeistas širdies ūžesys klausantis stetoskopu.
- Prasta kraujotaka, silpnas ar nereguliarus pulsas.
Kiekvieno žmogaus simptomai priklauso nuo amžiaus, turimų širdies defektų kiekio bei specifinių ydų sunkumo.
Kas lemia įgimtų širdies ydų atsiradimą
Įgimtos širdies ydos išsivysto, kai kūdikio širdis gimdoje formuojasi neįprastai. Vis dar ne visai aišku, kodėl taip nutinka, tačiau riziką gali didinti:
- Genetiniai, chromosomų pokyčiai (įgimti ar atsitiktiniai).
- Alkoholio vartojimas, rūkymas ar pasyvus rūkymas nėštumo metu.
- Vartojami tam tikri vaistai (pvz., aknei, aukštam kraujospūdžiui ar cholesterolio mažinimui) nėštumo laikotarpio metu.
- Ligos nėštumo metu (diabetas, fenilketonurija, virusinės infekcijos, pvz., raudonukė).
Galimos komplikacijos
Negydoma ar sunkesnė įgimta širdies yda gali sukelti įvairių sveikatos problemų:
- Širdies ritmo sutrikimus (aritmijas).
- Širdies nepakankamumą.
- Inkstų ir kepenų ligas.
- Kraujo krešulių susidarymą.
- Plaučių padidėjusį spaudimą (hipertenziją).
- Infekcinį endokarditą (širdies vidinės dangos uždegimą).
- Kalbos ir dėmesio sutrikimus, pavyzdžiui, dėmesio ar aktyvumo sutrikimus.
Diagnostika ir tyrimai
Kaip nustatomos įgimtos širdies ydos
Kai kuriais atvejais kūdikio širdies pakitimus galima pastebėti dar nėštumo metu ultragarsinio tyrimo metu. Tuomet atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, vaisiaus širdies echoskopija, kad būtų galima detaliai įvertinti širdies sandarą.
Kitais atvejais širdies yda paaiškėja jau kūdikiui gimus, pavyzdžiui, atliekant pulso oksimetrijos testą (matuojant deguonies kiekį kraujyje specialiu jutikliu). Kartais širdies defektai išryškėja tik vyresniame amžiuje, dažnai atsiradus būdingiems simptomams.
Tyrimai, padedantys nustatyti ligą
- Fizinis ištyrimas – gydytojas klausosi širdies, ieško ūžesių ar kitų garsų.
- Krūtinės ląstos rentgenograma – nuotraukos padeda matyti širdies, kraujagyslių pokyčius.
- Elektrokardiograma (EKG) – matuoja širdies elektrinį aktyvumą.
- Širdies echoskopija (echokardiograma) – ultragarsu gaunamos širdies vaizdai leidžia tiksliai įvertinti jos sandarą ir veiklą.
- Širdies kateterizacija – leidžia išmatuoti slėgius bei įvertinti kraujo tėkmę; kartais vadinama vainikine angiografija.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – detalūs vaizdai leidžia tiksliai parodyti širdies struktūrą.
Gydymo galimybės
Ligos gydymo planas visada parenkamas individualiai:
- Kai kuriais atvejais užtenka tik stebėti būklę be aktyvaus gydymo.
- Specialios kateterio procedūros – jomis į širdies defektą įstatomas uždarymo įtaisas.
- Vaistai, gerinantys širdies veiklą ar kraujospūdį.
- Nesudėtingų defektų uždarymas specialiais įrenginiais be atviros operacijos.
- Deguonies terapija, kai nuolat tiekiamas didesnis deguonies kiekis.
- Prostaglandino E1 vartojimas, kad būtų išlaikytas atviras arterinis latakas ir pagerinta kraujotaka, kol bus galima atlikti pagrindinį gydymą.
- Operacija – širdies defektų taisymas, kraujo tekėjimo atkūrimas ar nukreipimas; sunkesniais atvejais gali prireikti širdies persodinimo.
Atsigavimo trukmė po procedūrų labai priklauso nuo pasirinkto gydymo tipo – ji gali trukti kelias dienas, savaitę ar net kelis mėnesius.
Galimos gydymo komplikacijos
Bet kuri procedūra gali sukelti tam tikrų šalutinių reiškinių, tokių kaip:
- Kraujavimas, infekcijos.
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Randų susidarymas.
- Kraujo krešulių ar aneurizmų (kraujagyslės išsiplėtimo) susiformavimas.
- Širdies smūgis, vožtuvų nesandarumas.
Prevencijos galimybės
Iki šiol nėra žinomo būdo užkirsti kelią įgimtoms širdies ydoms, nes jos dažniausiai atsiranda dėl sunkiai prognozuojamų priežasčių dar vaisiaus vystymosi metu.
Nors ne visada galime paveikti riziką, svarbu nėštumo metu laikytis rekomendacijų:
- Vengti alkoholio, narkotinių medžiagų ir nerūkytų vietų.
- Nepradėti ir nevartoti vaistų be gydytojo žinios.
- Atlikti visus paskirtus nėštumo metu tyrimus laiku.
- Kontroliuoti lėtines ligas (pvz., diabetą, fenilketonuriją).
Prognozė ir gyvenimo trukmė
Gyvenimo perspektyvos itin priklauso nuo širdies ydos rūšies ir sunkumo laipsnio. Sunkiausiais atvejais liga kelia didelę grėsmę, tačiau daugybė žmonių su įvairaus sunkumo širdies ydomis gyvena visavertį ir ilgą gyvenimą.
Pastebima, kad pastebėjus anksti ir taikant šiuolaikinį gydymą, išgyvenamumas smarkiai išaugo – jei anksčiau vos 10 % vaikų su įgimtomis širdies ydomis sulaukdavo pilnametystės, dabar šis rodiklis siekia net 90 %.
Net po sėkmingo chirurginio gydymo būtina nuolatinė kardiologo priežiūra, nes su amžiumi gali išryškėti naujų širdies veiklos pokyčių ar komplikacijų.
Gyvenimas su įgimta širdies yda
Tinkama priežiūra padeda išvengti komplikacijų. Rekomenduojama laikytis kelių svarbių taisyklių:
- Subalansuota ir širdžiai palanki mityba.
- Reguliari mankšta pagal kardiologo nurodymus.
- Sveiko kūno svorio palaikymas.
- Visada informuokite gydytojus apie turimus širdies defektus, vaistus ir iki tol atliktas procedūras.
- Susipažinkite su savo širdies ydos rūšimi bei galimomis komplikacijomis.
- Moterys, planuojančios nėštumą, turi pasitarti su kardiologu, akušeriu ir šeimos gydytoju bei aptarti visas rizikas.
Kada būtina pasikonsultuoti su gydytoju
Reguliari kardiologo priežiūra – būtina visą gyvenimą, net jei savijauta puiki. Tai leidžia laiku pastebėti pakitimus ir koreguoti gydymą. Kartais prireikia daugiau nei vienos intervencijos skirtingais gyvenimo etapais.
Kada reikalingas skubus medikų įsikišimas
- Staiga užėjęs stiprus galvos svaigimas.
- Sunki dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas.
- Skausmas krūtinėje.
- Sąmonės netekimas.
Ką verta aptarti su gydytoju
- Kokią konkrečią įgimtą širdies ydą turi jūsų vaikas?
- Kiek rimtas šis defektas?
- Kokia gydymo taktika tinkamiausia?
- Ar reikės operacijos, ar užteks medikamentinio gydymo?
- Ar yra pagalbos grupių šeimoms, susiduriančioms su tokiomis pačiomis problemomis?
