Iliotibialinis traktas – tai sausgyslė, einanti nuo klubo iki kelio išorinės dalies ir padedanti stabilizuoti koją judant. Kai ši juostinė sausgyslė tampa įtempta arba nuolat trinasi į šlaunikaulio ar kelio kaulą, atsiranda uždegimas ar patinimas. Ši būklė žinoma kaip iliotibialinio trakto sindromas (ITBS).
Kuo pasižymi iliotibialinio trakto sindromas?
Iliotibialinio trakto sindromas išsivysto tada, kai sausgyslė, esanti šlaunies išorėje, tampa dirgli ir patinsta dėl trinties į kaulines struktūras. Ši sausgyslė tęsiasi nuo dubens viršaus iki kelio sąnario išorinės dalies. Per didelis juostos įtempimas ir nuolatinė trintis veda prie uždegimo ir skausmo. ITBS gali pažeisti tik vieną, o kartais – abi kojas, pastarąjį atvejį vadiname dvišaliu iliotibialinio trakto sindromu.
Kas dažniausiai susiduria su šia problema?
Tai dažnas jauniems, aktyviai sportuojantiems žmonėms pasitaikantis negalavimas, tačiau būdingi rizikos veiksniai yra ne vien intensyvus sportas. Įprastos grupės, tarp kurių ši problema pasitaiko dažniau, yra:
- Bėgikai (ypač ilgo nuotolio)
- Dviračių sporto entuziastai
- Krepšininkai, futbolininkai, ledo ritulio ir slidinėjimo mėgėjai
Tačiau ITBS rizika padidėja ir esant kelioms anatominėms ar laikysenos ypatybėms:
- Lankstūs, į išorę išlenkti keliai („O“ formos kojos)
- Jei viena koja šiek tiek ilgesnė už kitą
- Jei sąnariuose ar pėdose atsiranda rotacijų į vidų
- Klubo, sėdmenų ar pilvo raumenų silpnumas
- Artritas kelių sąnariuose
Kaip dažnai pasitaiko iliotibialinio trakto sindromas?
Bėdų su keliais dėl iliotibialinio trakto sindromo patiria apie 12 % bėgikų, o aktyvių sportininkų tarpe ši dalis dar didesnė. Moterys šia problema serga dažniau nei vyrai. Apskritai su įvairiais kelio skausmais, kurių viena priežasčių – ITBS, susiduria net kas ketvirtas suaugęs žmogus.
Iliotibialinio trakto sindromo simptomai
Kai sausgyslė tampa įtempta, pasireiškia šie simptomai:
- Skausmas šlaunies išorėje, ties klubu, kai sausgyslė trinasi į šlaunikaulio kyšulį – gali atsirasti uždegimas, kartais girdimas spragtelėjimas
- Kneipimas, „klikčiojimas“ ar trakštelėjimai kelio išorėje
- Skausmas kelio išorėje, ypač lenkiant ar tiesiant kelį
- Uždegimo srityje (dažniausiai kelio išorėje) gali būti šilumos ir paraudimo pojūtis
Iš pradžių skausmas dažniausiai juntamas tik po treniruotės, tačiau ilgainiui gali skaudėti viso fizinio krūvio metu ar net ramybės būsenoje.
Kas lemia iliotibialinio trakto sindromo atsiradimą?
Šios sausgyslės įtempimo ir uždegimo priežastys gana įvairios:
- Per didelis pėdos pronavimas, kai pėda išsuka į išorę ir tempia sausgyslę arčiau kaulo
- Išorės šlaunies raumenų silpnumas
- Vidinis blauzdikaulio (blauzdos kaulo) susisukimas, kai jis pasisuka į vidų
- Mediopatijos ir kelio deformacijos, kurios traukia sausgyslę
- Paveldėtas sausgyslės įtempimas ar natūralus jos trumpumas
Taip pat riziką didina:
- Nepakankamas apšilimas ar tempimo pratimai prieš krūvį
- Per greitas nuovargio ar krūvio didinimas
- Treniruotės nelygiame ar pasvirusiame paviršiuje
- Šlaitų bėgiojimas
- Senos, nusidėvėjusios sportinės avalynės naudojimas
Kaip jaučiasi žmonės, turintys šį sutrikimą?
Pradinis skausmas gali būti buksuojantis, deginantis, tačiau fiziniai krūviai ir ligos progresavimas neretai skausmą paverčia aštriu. Simptomams stiprėjant dažnai sunku tiksliai nurodyti vieną skausmo vietą – diskomfortas apima ir klubą, ir kelio zoną.
Kaip diagnozuojamas iliotibialinio trakto sindromas?
Pirmiausia specialistai įvertina jūsų fizinio aktyvumo istoriją, simptomus ir atlieka ištyrimą. Apžiūros metu gali būti matomi požymiai, tokie kaip:
- Spragsėjimas ar girgždėjimo pojūtis judinant klubą ar kelį
- Padidėjęs skausmas šlaunies išorėje arba kelio išorėje, ypač ilgėjant krūviui
- Skausmas judant žemyn šlaitu ar laiptais
Diagnozės patikslinimui gali būti atliekami specialūs tyrimai – pavyzdžiui, judesio testai, per kuriuos kelis bei klubą lankstant skausmas sustiprėja. Taip pat naudojami vaizdo tyrimai: magnetinis rezonansas padeda atmesti kitas kelio ar šlaunies problemas, o ultragarsas gali parodyti, kaip sausgyslė juda raumenų veiklos metu.
Gydymo ir valdymo galimybės
Sergant iliotibialinio trakto sindromu taikomos tiek namuose atliekamos, tiek su specialistais suderintos priemonės:
- Poilsis ir aktyvumo ribojimas, kol praeina skausmas ir nurimsta uždegimas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tikslų gydymo režimą paskiria gydytojas)
- Masažas, pavyzdžiui, naudojant specialius volelius
- Kineziterapija: laipsniškas tempimas, stiprinimo pratimai, taisyklingas apšilimas ir atvėsimas po fizinės veiklos
- Laikysenos korekcijos ir judėjimo įpročių peržiūra
- Kai kuriais atvejais – gliukokortikoidų (steroidų) injekcijos, padedančios apraminti uždegimą
- Retai, jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali būti svarstoma chirurginė intervencija
Kiek laiko trunka sveikimas?
Dauguma žmonių, laikydamiesi gydymo plano ir nesikreipdami į chirurgiją, pasveiksta per 4–8 savaites. Tyrimai rodo, kad nemažai atvejų pagėrėjimą jaučia ir per 2–6 savaites. Tinkamas poilsis, fizinės terapijos pratimai bei reikiami vaistai dažnai padeda visiškai atsikratyti simptomų.
Negydant arba nepakeitus netaisyklingų įpročių, ITBS gali stiprėti ir sukelti papildomų bėdų – pavyzdžiui, išsivysto kelio girnelės–šlaunikaulio skausmo sindromas, kuriam būdingas papildomas skausmas po kelio girnele.
Ar galima sumažinti riziką susirgti iliotibialinio trakto sindromu?
Visiškai išvengti šios būklės sudėtinga, ypač aktyviai sportuojantiems, tačiau galima sumažinti riziką koreguojant tam tikrus įpročius:
- Nebėgiokite ar nevykdykite treniruočių nelygiame ar pasvirusiame reljefe
- Praktikuokite taisyklingą techniką tiek bėgiojant, tiek atliekant kitą fizinę veiklą
- Lėtai didinkite treniruočių krūvį ir intensyvumą
- Prieš treniruotes ir po jų skirkite laiko atidžiam apšilimui ir atvėsimui
- Rinkitės tinkamą, kojų amortizaciją palaikančią avalynę
Kas bus toliau ir kada grįžti prie įprastos veiklos?
Po gydymo ir praėjus skausmui, galite po truputį atnaujinti įprastą aktyvumą, tačiau planą dėl sugrįžimo prie sporto ar kitų veiklų rekomenduojama aptarti su gydytoju ar kineziterapeutu. Svarbu kiekvienu atveju prisitaikyti individualiai.
Kada būtina kreiptis į sveikatos specialistą?
Jei kelio ar klubo skausmas nepraeina per keletą savaičių arba stiprėja, kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei pastebite naujų simptomų ar negalite atlikti kasdienių veiklų dėl skausmo.
Kokie klausimai gali būti svarbūs kalbantis su gydytoju?
- Kodėl man pasireiškė šis sindromas?
- Ar reikėtų atlikti ultragarso ar magnetinio rezonanso tyrimą?
- Ar galite rekomenduoti kineziterapeutą?
- Ar gali prireikti operacijos?
- Kada galėsiu grįžti prie įprastos veiklos?
