Imuninė trombocitopenija (ITP) yra būklė, kurios metu kraujyje sumažėja trombocitų kiekis – šie kraujo kūneliai ypač svarbūs kraujui krešėti. Dėl sumažėjusio trombocitų kiekio, kraujavimas gali prasidėti netikėtai, vos susižeidus arba net be aiškios priežasties. Kartais ši būklė praeina savaime ar po gydymo, tačiau kai kuriems žmonėms ji tampa lėtine ir gydymo gali prireikti visam gyvenimui, siekiant kontroliuoti simptomus.
Kas yra imuninė trombocitopenija?
Imuninė trombocitopenija atsiranda tuomet, kai organizmo apsaugos sistema klaidingai atpažįsta trombocitus kaip svetimkūnius ir juos naikina. Dėl šios priežasties kraujas sunkiau kreša – ima dažniau formuotis mėlynės, prasideda kraujavimai. Ypač opi tai tampa tuomet, kai kraujo ląstelių kiekis nukrenta žemiau normos ribų. Lėtinės formos atveju simptomai gali būti malšinami, tačiau visiškai išgydyti šios būklės dažniausiai nepavyksta.
Imuninės trombocitopenijos pavadinimai
- Autoimuninė trombocitopenija
- Imuninė trombocitopeninė purpura
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura
- Werlhovo liga
- Autoimuninė trombocitopenija
Kiek dažnai pasitaiko ši būklė?
Imuninė trombocitopenija lyginama su retomis ligomis. Statistika rodo, kad kasmet ji diagnozuojama maždaug 4 iš 100 000 vaikų bei 3 iš 100 000 suaugusiųjų.
Imuninės trombocitopenijos tipai
- Pirminė ITP: Dažniausiai pasitaikanti forma, kai imunitetas veikia tik trombocitus ir lemia maždaug 80 % visų atvejų.
- Antrinė ITP: Ši forma išsivysto kaip kitų ligų (pvz., infekcijų, kraujo vėžio ar autoimuninių būklių) padarinys ir paliečia trombocitų kiekį.
Būklė gali būti skirstoma pagal trukmę:
- Ūmi ITP: Trunka iki trijų mėnesių. Dažnesnė vaikams, o daugeliu atvejų praeina savaime.
- Persistuojanti ITP: Simptomai tęsiasi 3–12 mėnesių.
- Lėtinė ITP: Trunka metus ar ilgiau – dažnesnė tarp suaugusiųjų.
Imuninės trombocitopenijos simptomai
Neretai ši liga būna be aiškių požymių, arba simptomai išsivysto pamažu ar staiga. Dažniausi požymiai:
- Petechijos: Mažos, rausvos ar violetinės dėmelės, dažniausiai ant kojų, primena bėrimą.
- Purpura: Didesnės nei petechijos, tačiau mažesnės už mėlynę dėmės, atsirandančios dėl kraujagyslių pralaidumo pokyčių odoje. Gali būti raudonos, violetinės ar rudos.
- Mėlynės: Atsiranda labai lengvai arba be aiškios priežasties, dažnai pastebima, kad jų daugėja.
- Kraujavimas iš dantenų: Dantenos gali būti paburkusios, o dantų šepetėlyje likti kraujo žymių.
- Kraujas išmatose: Išmatos gali tapti tamsios dėl kraujavimo iš virškinimo trakto.
- Kraujas šlapime: Po šlapinimosi vanduo tualete gali būti rausvas ar šiek tiek rožinis.
- Gausios mėnesinės: Kraujavimas tampa intensyvesnis ar trunka ilgiau nei savaitę.
- Stiprūs nosies kraujavimai.
- Didelės, kietos mėlynės (hematomos): Didesnė kraujo sankaupa po oda.
- Nuovargis: Pasireiškia dėl kraujo netekimo ar nuolatinio kraujavimo.
Imuninės trombocitopenijos priežastys
Pagrindinė priežastis – organizmo imuninė sistema klaidingai puola trombocitus, nes juos palaiko svetimkūniais. Įprastai trombocitai kaupiasi aplink kraujagyslių pažeidimus ir sustabdo kraujavimą, tačiau ITP atveju jų sumažėja, todėl ši funkcija sutrinka. Gydytojai vis dar aiškinasi, kodėl imuninė sistema pradeda atakuoti trombocitus. Didesnė ITP išsivystymo rizika pastebėta sergant tokiomis infekcijomis, kaip ŽIV, H. pylori ar hepatitas C.
Kaip nustatoma ši liga?
Gydytojas pirma įvertina paciento odą ir gleivines, ieško kraujavimo ar kitų būdingų simptomų, išklauso ligos istoriją. Kadangi trombocitopenijos simptomai panašūs į kitų kraujo krešėjimo sutrikimų, svarbu atmesti kitas galimas priežastis.
Kokie tyrimai padeda diagnozuoti ITP?
- Kraujo tyrimas – bendras kraujo rodiklis (BKT)
- Periferinio kraujo tepinėlio įvertinimas
- Jei kyla įtarimų dėl infekcijų – atliekami papildomi tyrimai dėl H. pylori, hepatito C ar ŽIV
Imuninės trombocitopenijos gydymo galimybės
Vaikams ši būklė neretai praeina be gydymo, tačiau suaugusiems gydymas dažnai būtinas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pasirenkama viena ar kelios iš šių priemonių:
- Kortikosteroidai: Slopina imuninės sistemos antikūnus, kurie naikina trombocitus.
- Imunoglobulinai arba trombopoetino receptorių agonistai: Padidina trombocitų gamybą.
- Imunosupresantai: Mažina imuninės sistemos aktyvumą.
Taip pat gali būti rekomenduojama:
- Esant infekcijai, ją išgydyti, tuomet dažnai pagerėja ir trombocitų kiekis.
- Atsisakyti vaistų, galinčių didinti kraujavimo riziką, pvz., aspirino.
- Kai labai krenta trombocitų kiekis ar pasireiškia sunkus kraujavimas, gali būti reikalingos trombocitų perpylimo procedūros.
- Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama pašalinti blužnį, nes ji prisideda prie trombocitų naikinimo, tačiau tokia operacija didina infekcijų riziką ateityje.
Prognozė ir ligos eiga
Prognozė priklauso nuo kiekvieno žmogaus būklės. Vaikams ITP dažniausiai praeina savaime per kelias savaites ar mėnesius. Lėtinei formai būdingas ilgesnis gydymas – kai kuriems žmonėms nuolat reikalingi vaistai ir kiti gydymo metodai, siekiant kuo geriau kontroliuoti kraujavimo riziką. Vis dėlto, net ir sergant ilgai, dauguma žmonių gali gyventi visavertį gyvenimą.
Kasdienis gyvenimas sergant imuninė trombocitopenija
Norint sumažinti kraujavimo riziką, svarbu vengti veiklų, kurios gali lemti sužeidimus. Svarbūs patarimai:
- Venkite kontaktinių sporto šakų, pavyzdžiui, krepšinio ar ledo ritulio.
- Vaikams rekomenduojama dėvėti apsaugines priemones, pvz., šalmą, kai važiuojama dviračiu ar riedlente.
- Visada dėvėkite saugos diržą automobilyje – tai galioja ir vaikams.
- Pasitarkite su gydytoju apie nereceptinių vaistų ar papildų vartojimą, nes kai kurie jų gali padidinti kraujavimo riziką.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina nedelsti ir susisiekti su gydytoju, jei imate pastebėti naujų mėlynių ar mažų bėrimų (petechijų), kas gali rodyti ligos paūmėjimą. Kraujavimo protrūkiai, kurių negalite sustabdyti spaudimu, laikytini medicinine situacija, kuri reikalauja skubios pagalbos.
Į ką dar verta atkreipti dėmesį?
Jei Jums ar artimam žmogui prireiktų vaistų ilgalaikiam trombocitų kiekio palaikymui, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrintis kraujo rodiklius.
Papildoma informacija apie nėštumo metu pasireiškiančią ITP
Jei moteris laukiasi ir pastebi šios būklės simptomus, dažniausiai vaisius lieka apsaugotas ir iš karto po gimimo turi sumažintą trombocitų kiekį, tačiau jų kiekis netrukus padidėja. Esant lengvai būklei, gydymo gali neprireikti; sunkiu atveju gydytojai parenka saugius gydymo metodus, nekenkiančius kūdikiui.
