Kairiosios širdies pusės nepakankamumas yra būklė, kai kairioji širdies pusė nustoja efektyviai dirbti. Nors ši problema gali pasireikšti įvairiais būdais, dažniausiai skiriami du pagrindiniai tipai: sistolinis ir diastolinis širdies nepakankamumas.
Širdies darbo ypatumai
Širdis susideda iš dviejų dalių, kurios atlieka skirtingas, tačiau viena kitą papildančias funkcijas. Kairė pusė atsakinga už deguonimi prisotinto kraujo gavimą iš plaučių ir jo paskirstymą po visą organizmą – taip užtikrinamas audinių, raumenų bei organų aprūpinimas gyvybiškai svarbiu deguonimi. Tuo tarpu dešinė širdies pusė surenka deguonies stokojantį kraują iš kūno ir siunčia jį į plaučius, kur jis vėl prisotinamas deguonimi.
Kairiosios širdies pusės nepakankamumo tipai
- Sistolinis nepakankamumas: Dėl susilpnėjusio kairiojo skilvelio kraujas nebegali būti efektyviai išstumiamas į kūną. Tai vadinama ir sumažėjusios išstūmio frakcijos širdies nepakankamumu.
- Diastolinis nepakankamumas: Kairiojo skilvelio raumenys tampa standūs ir negali normaliai atsipalaiduoti, todėl širdis nesugeba pakankamai prisipildyti krauju. Ši būklė dar vadinama išsaugotos išstūmio frakcijos nepakankamumu.
Kairiosios širdies pusės nepakankamumo simptomai
Iš pradžių simptomai gali būti vos pastebimi, neretai painiojami su peršalimu ar alergijomis. Ilgainiui, kai širdies funkcija ima blogėti, dažniausiai pasireiškia:
- Nuolatinis kosulys
- Dusulys judant ar lenkiantis
- Prabudimas naktį dėl oro trūkumo arba neįmanoma užmigti gulint ant nugaros
- Greitas svorio augimas
- Tinimai – pėdose, kojose ar pilvo srityje
Neapkrauta širdis ilgainiui silpsta, todėl gali kilti papildomų sunkumų, tokių kaip širdies ritmo sutrikimai, širdies padidėjimas ar net kardiogeninis šokas.
Kairiosios širdies pusės nepakankamumo priežastys
Yra daugybė veiksnių, kurie gali lemti kairiosios širdies pusės nepakankamumą:
- Koronarinė širdies liga
- Infarktas
- Padidėjęs kraujospūdis
- Širdies vožtuvų patologijos
- Širdies ritmo sutrikimai
- Infiltracinės ligos, pvz., amiloidozė ar sarkoidozė
Be tiesioginių priežasčių, išskiriami ir rizikos veiksniai: kai kurios vėžio gydymo priemonės, cukrinis diabetas, viršsvoris, kvėpavimo sutrikimai miego metu, vyresnis amžius, rūkymas, tam tikros toksinės medžiagos (įskaitant energinius gėrimus ar kai kuriuos vaistus), taip pat chemoterapija nuo autoimuninių ligų ar aktyvumo ir dėmesio sutrikimų gydyti naudojami vaistai.
Kairiosios širdies pusės nepakankamumo diagnostika
Diagnozė pradedama nuo išsamios paciento apklausos, apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Gydytojai paprastai skiria:
- Kraujo tyrimą (pvz., BNP) širdies hormonams, kurie kinta esant širdies spaudimui, nustatyti
- Metabolinių rodiklių tyrimai, kur įvertinamos kepenų, inkstų funkcijos, elektrolitai (natrio, kalio kiekis)
Vaizdiniai tyrimai yra labai svarbūs nustatant širdies būklę:
- Elektrokardiograma (EKG), vertinanti širdies elektrinį aktyvumą
- Echo tyrimas, parodantis širdies judesius ir kraujo tėkmę
- Koronarinė angiografija, leidžianti įvertinti širdies kraujagysles
- Kardio MRT – detalus širdies struktūrų ir funkcijų ištyrimas
Gydymo galimybės
Gydymo planas dažnai priklauso nuo to, ar diagnozuotas sistolinis, ar diastolinis kairiosios širdies pusės nepakankamumas. Pagrindinis tikslas – padėti širdžiai funkcionuoti efektyviau. Skiriami šie vaistai:
- AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai ar angiotenzino-neprilišino inhibitoriai – kraujagyslėms atpalaiduoti bei širdies audinių pokyčiams lėtinti
- Aldosterono antagonistai – reguliuoja hormonus ir turi silpną diuretinį poveikį
- Beta adrenoblokatoriai – sulėtina širdies ritmą ir mažina apkrovą
- Digoksinas – pagerina savijautą ir širdies ritmo valdymą
- Diuretikai (vandens pašalinimo tabletės) – padeda šalinti susikaupusį skystį
- SGLT2 inhibitoriai – mažina perteklinį skysčių kiekį ir tinka tiek diabetu sergantiems, tiek nesergantiems
Kartais gydymas apsiriboja tik vaistais, tačiau jei širdies funkcija vis prastėja, gali prireikti intervencinių procedūrų:
- Širdies resinchronizacijos terapija (širdies stimuliatorius)
- Elektrinė kardioaversija – ritmo atkūrimui
- Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (ICD) – ritmo sutrikimams koreguoti
- Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD) – padedantis kraujui cirkuliuoti
- Širdies persodinimas – kraštutiniais atvejais, kai jokia kita priemonė neefektyvi
Prevencijos būdai
Svarbiausia – širdžiai palankus gyvenimo būdas. Net jei liga jau diagnozuota, sveiki įpročiai gali padėti išvengti tolimesnių sveikatos problemų. Pagrindinės prevencijos priemonės:
- Kraujo spaudimo ir aterosklerozinių ligų kontrolė
- Reguliarus fizinis aktyvumas
- Kokybiškas miegas
- Subalansuota mityba – ypač daug vaisių ir daržovių
- Streso valdymas kvėpavimo ar atsipalaidavimo metodais
- Rūkymo atsisakymas ir vengimas pasyvaus rūkymo
Ligos prognozė
Kairiosios širdies pusės nepakankamumo prognozė išlieka gera, jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, nuosekliai vartoja paskirtus vaistus ir reguliariai lankosi apžiūrose. Tačiau svarbu žinoti, kad ši liga, ypač negydoma ar ignoruojama, gali įtakoti rimtus sveikatos sutrikimus.
Galimos komplikacijos
- Širdies ritmo sutrikimai (pvz., prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija)
- Miego apnėja (tiek centrinė, tiek obstrukcinė)
- Vožtuvų ligos (širdies vožtuvų nesandarumas)
- Kepenų ligos
- Dešiniosios širdies pusės nepakankamumas
- Bendras silpnumas, raumenų jėgos sumažėjimas
- Mažakraujystė
- Inkstų veiklos pablogėjimas
- Depresija arba nerimo sutrikimai
Gyvenimas su kairiosios širdies pusės nepakankamumu
Tinkamai gydant ir pakeitus gyvenimo būdą, galima užtikrinti aukštą gyvenimo kokybę. Kasdienybėje dažnai tenka įvesti naujus įpročius:
- Padidinti fizinį aktyvumą pagal galimybes
- Nuolat stebėti kraujospūdį
- Laikytis paskirto gydymo režimo
- Apsilankyti pas specialistus reguliariai, kad būtų įvertinta ligos eiga
- Mažinti druskos suvartojimą maiste
- Kasdien svertis, kad pastebėtumėte svorio pokyčius
Su tinkama priežiūra ir palaikymu ši liga neprivalo tapti kliūtimi visaverčiam gyvenimui.
