Pilvo pūtimas ir pykinimas – vieni dažniausių virškinimo sistemos nusiskundimų tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Nors dažnai tai būna laikini, su mityba ar trumpalaikiu virškinimo sudirginimu susiję simptomai, kartais jie gali rodyti ir rimtesnę sveikatos problemą. Pagal dabartines medicinos žinias, šių simptomų derinys dažnai atsiranda todėl, kad vienas pojūtis sustiprina kitą: pilvo tempimas ir dujos gali provokuoti pykinimą, o pykinimas – sulėtinti įprastą virškinimo veiklą ir didinti pūtimą.
Pilvo pūtimas ir pykinimas: ką tai reiškia
Pilvo pūtimas – tai nemalonus „pilnumo“, tempimo jausmas pilve, dažnai lydimas gausesnių dujų. Kai kuriems žmonėms pilvas tampa ir matomai padidėjęs (išsipūtęs). Pykinimas – tai šleikštulio pojūtis, kai atrodo, kad „verčia“ ir gali tekti vemti. Šie simptomai gali atsirasti po gausesnio valgymo, netoleruojant tam tikrų produktų, persirgus žarnyno infekcija ar esant lėtiniams virškinimo sutrikimams.
Dažniausios priežastys
Medicinos praktikoje pastebima, kad pilvo pūtimo ir pykinimo priežastys labai įvairios – nuo gana paprastų iki būklių, kurioms reikia gydytojo įvertinimo. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys veiksniai ir ligos.
Su virškinimo funkcija ir mityba susijusios priežastys
- Persivalgymas ar per greitas valgymas (įskaitant oro rijimą) – gali didinti dujų kiekį ir sukelti tempimo jausmą.
- Maisto netoleravimas, pavyzdžiui, laktozės netoleravimas arba jautrumas glitimui – po tam tikrų produktų gali atsirasti pūtimas, pykinimas, diskomfortas.
- Per didelis krakmolingų produktų kiekis racione – kai kuriems žmonėms tai skatina fermentaciją žarnyne ir dujų kaupimąsi.
- Vidurių užkietėjimas – lėtesnis turinio slinkimas žarnynu dažnai didina pilvo pūtimą ir gali provokuoti pykinimą.
Dažnos virškinamojo trakto ligos ir būklės
- Gastroezofaginio refliukso liga – skrandžio turinio kilimas į stemplę gali būti susijęs su šleikštuliu, pilnumo jausmu, kartais ir pūtimu.
- Dirgliosios žarnos sindromas – dažnai pasireiškia pilvo pūtimu, skausmu, pakitusia tuštinimosi įpročių eiga.
- Gastritas – skrandžio gleivinės uždegimas gali sukelti pykinimą ir nemalonų pilnumą viršutinėje pilvo dalyje.
- Gastroenteritas (virusinis ar bakterinis) ir apsinuodijimas maistu – dažnai sukelia pykinimą, pilvo diskomfortą, dujų kaupimąsi, kartais viduriavimą ar vėmimą.
- Žarnyno parazitų sukelta infekcija (pvz., giardiazė) – gali pasireikšti pūtimu, pykinimu ir virškinimo sutrikimais.
- Padidėjęs bakterijų kiekis plonojoje žarnoje – gali skatinti fermentaciją, dujų susidarymą, pilnumo jausmą.
- Celiakija – imuninės kilmės reakcija į glitimą, susijusi su įvairiais virškinimo simptomais, įskaitant pūtimą ir pykinimą.
- Uždegiminės žarnyno ligos (pavyzdžiui, opinis kolitas ar Krono liga) – gali pasireikšti įvairiais simptomais, tarp jų ir pykinimu bei pilvo pūtimu.
Būklės, kai galimas žarnyno praeinamumo ar judrumo sutrikimas
- Žarnyno nepraeinamumas (užsikimšimas) – viena iš galimų pilvo pūtimo ir pykinimo priežasčių, reikalaujanti skubaus įvertinimo.
- Žarnyno motorikos sutrikimas (pvz., ileusas) – kai žarnynas laikinai „pristabdo“ judesius, gali atsirasti pūtimas, pykinimas.
- Gastroparezė – sulėtėjęs skrandžio išsituštinimas gali sukelti pykinimą, ankstyvą sotumą ir pilnumo jausmą.
- Skrandžio išėjimo obstrukcija – gali trukdyti maistui slinkti į žarnyną, dėl to atsiranda pykinimas ir pilvo diskomfortas.
Ūmios pilvo organų ligos
- Apendicitas – ypač jei kartu atsiranda stiprėjantis skausmas, karščiavimas, pykinimas.
- Divertikulitas – gali sukelti pilvo skausmą, pūtimą, pykinimą.
- Kolitas (bakterinis ar susijęs su sutrikusia kraujotaka) – gali pasireikšti pilvo skausmu, pykinimu ir kitais simptomais.
- Tulžies pūslės akmenys su simptomais ar tulžies pūslės infekcija – neretai sukelia pykinimą, pilvo diskomfortą (dažniau viršutinėje dešinėje dalyje).
- Kraujavimas virškinamajame trakte – gali būti susijęs su pykinimu ir bendros savijautos blogėjimu.
Rečiau pasitaikančios priežastys
- Onkologinės ligos.
- Širdies nepakankamumas – gali būti susijęs su skysčių susilaikymu ir pilvo diskomfortu.
- „Dumping“ sindromas – būklė, kuri gali pasireikšti po kai kurių pilvo operacijų, kai maistas per greitai patenka į žarnyną.
- Žarnyno navikai.
- Kepenų cirozė.
- Kasos nepakankamumas – gali lemti prastesnį maisto virškinimą ir pilvo pūtimą.
- Nėštumas, ypač pirmasis trimestras – dėl hormoninių pokyčių ir virškinimo sulėtėjimo pykinimas bei pilnumo jausmas yra gana dažni.
- Kai kurie vaistai, įskaitant antibiotikus – jie gali keisti žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą ir provokuoti virškinimo simptomus.
Kada būtina kreiptis skubios pagalbos
Kai kurie požymiai gali rodyti būklę, kuriai reikalingas neatidėliotinas ištyrimas. Skubios medicinos pagalbos reikėtų kreiptis, jei kartu su pilvo pūtimu ir pykinimu pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:
- skausmas krūtinėje;
- kraujas išmatose;
- labai stiprus galvos skausmas;
- sprando rigidiškumas (sunku lenkti kaklą, „kietas sprandas“);
- vėmimas su krauju.
Kada verta pasitarti su gydytoju
Įprastai trumpalaikis diskomfortas praeina savaime, tačiau gydytojo konsultacija rekomenduojama, jei:
- atsiranda dehidratacijos požymių, nes dėl pykinimo nepavyksta normaliai valgyti ar gerti;
- stojantis svaigsta galva ar darosi silpna;
- simptomai nepraeina per 1–2 dienas arba kartojasi;
- krenta svoris be aiškios priežasties;
- savijauta blogėja, simptomai stiprėja arba trukdo kasdienėms veikloms.
Taip pat vertėtų kreiptis, jei atsiranda naujų, jums neįprastų simptomų, net jei jie iš pradžių atrodo neryškūs.
Gydymo principai
Gydymas priklauso nuo priežasties. Jei simptomus sukėlė maistas ar laikinas virškinimo sudirginimas, dažnai pakanka laiko, kad organizmas suvirškintų tai, kas „nesutiko“ su skrandžiu.
Jei įtariamas tam tikrų produktų netoleravimas, praktiškas žingsnis – stebėti, kokie maisto produktai provokuoja simptomus, ir jų vengti. Klinikinė patirtis rodo, kad dažniausiai minimi kaltininkai yra pieno produktai (dėl laktozės) ir glitimo turintys grūdai, tačiau reakcijos gali būti individualios.
Kai nustatoma konkreti liga (pavyzdžiui, refliuksas ar vidurių užkietėjimas), gydytojas gali pasiūlyti tikslinį gydymą. Kai kuriais atvejais, esant sudėtingesnėms diagnozėms, prireikia ilgesnio gydymo ir stebėjimo.
Ką galima daryti namuose
Jei būklė lengva ir nėra „pavojaus signalų“, gali padėti paprastos priemonės:
- ilsėjimasis pusiau sėdimoje arba vertikalioje padėtyje, ypač jei pykinimas ir pilnumo jausmas susiję su refliuksu – taip mažiau dirginama stemplė;
- skysčių vartojimas mažais gurkšniais – skaidrūs skysčiai arba geriamieji rehidratacijos tirpalai gali būti naudingi, jei yra silpnumas ar sumažėjęs skysčių vartojimas;
- vengti intensyvios fizinės veiklos, jei stipriai pykina – judesiai kai kuriems žmonėms sustiprina šleikštulį;
- atsargesnis požiūris į saldintus gėrimus ar produktus su cukraus alkoholiais – daliai žmonių jie didina dujų susidarymą ir pūtimą.
Vaistinėse galima rasti priemonių, skirtų mažinti dujų sukeltą diskomfortą (pavyzdžiui, su simetikonu). Vis dėlto jų poveikis gali skirtis, todėl svarbu nepervertinti ir, jei simptomai kartojasi, verčiau ieškoti priežasties.
Kaip sumažinti pasikartojimo riziką
Prevencija dažniausiai remiasi kasdieniais įpročiais. Jei pavyksta atpažinti produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą ar pykinimą, jų vengimas paprastai yra veiksmingiausia priemonė.
- rinktis lengviau virškinamą maistą, kai skrandis jautrus (pavyzdžiui, sultinius, ryžius, keptą vištieną, termiškai apdorotas daržoves ir vaisius);
- valgyti lėčiau ir mažesnėmis porcijomis;
- reguliariai judėti – fizinis aktyvumas padeda mažinti dujų kaupimąsi ir palaiko reguliarų tuštinimąsi;
- nerūkyti;
- riboti gazuotus gėrimus ir kramtomąją gumą, nes jie gali didinti nuryjamo oro kiekį;
- gerti pakankamai skysčių – tai ypač svarbu siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sustiprinti ir pūtimą, ir pykinimą.
