Kokliušu vadinamas itin užkrečiamas viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kuri gali susirgti tiek kūdikiai, tiek vaikai ar suaugusieji. Pirmosios ligos dienos dažnai primena paprastą peršalimą, tačiau po poros savaičių prasideda sunkūs, užsitęsę kosulio priepuoliai.
Kokliušas: kas tai?
Medicininis šios infekcijos pavadinimas – kokliušas, o kasdieniame gyvenime ji neretai vadinama ir „šimtadienio kosuliu“, nes simptomai gali varginti kelias savaites ar net mėnesius. Būdinga, kad po ilgo kosulio priepuolio bandant įkvėpti oro, dažnai girdimas aštrus „klykiančio“ pobūdžio garsas. Kūdikiai, net ir nekosėdami, gali dusti, atrodyti išsekę, jiems sunku kvėpuoti.
Kokliušo simptomai
Kokliušas vystosi keliais etapais – simptomų pobūdis kinta laikui bėgant. Pradžioje liga primena lengvą peršalimą, vėliau išryškėja smarkūs kosulio priepuoliai, o galiausiai prasideda laipsniškas sveikimas.
Pirma stadija: panašūs į peršalimą simptomai
- Užsikimšusi nosis
- Sloga
- Gerklės skausmas
- Ašarojančios akys
- Lengvas ar nedažnas kosulys, kuris vis stiprėja
- Subfebrili temperatūra (iki 38 °C) arba normali kūno temperatūra
- Bendras silpnumas, nuovargis
Šiame etape ligonis yra labiausiai užkrečiamas kitiems. Kūdikiai gali patirti kvėpavimo sutrikimų ar net laikiną kvėpavimo sustojimą. Tėveliai turėtų sunerimti, jei vaikui sunku kvėpuoti, atrodo, kad „įdumba“ pilvas ar prasideda mėlynavimas aplink lūpas dėl deguonies trūkumo.
Antra stadija: kosulio priepuoliai
Šis periodas trunka nuo vienos iki šešių savaičių, kartais net iki dešimties. Kvėpavimo takuose kaupiasi tirštos gleivės, o kosulio priepuoliai pasidaro labai sunkūs ir varginantys.
- Priepuolio metu ligonis kelias minutes be sustojimo stipriai kosėja
- Įkvėpimo metu po kosulio dažnai girdimas specifinis, aštrus „kokliušinis“ garsas
- Po tokio priepuolio gali pykinti, pasitaiko vėmimas, išsekimas
- Priepuolius sukelti gali juokas, verkimas ar net valgymas
- Kosulį dažniau kamuoja naktimis, tačiau gali pasikartoti ir dieną
- Būklė iš pradžių sunkėja, bet netrukus simptomai ima švelnėti
Trečia stadija: laipsniškas sveikimas
Iki šešių savaičių trukmės laikotarpiu kosulys tampa retesnis ir silpnesnis. Sunkių priepuolių nebelieka, tačiau gleivinė dar gyja, todėl žmogus gali lengvai vėl susirgti kita kvėpavimo takų infekcija – tada kokliušinis kosulys trumpam gali sugrįžti.
Kaip skamba kokliušas?
Kai po ilgo kosulio priepuolio žmogus stengiasi įkvėpti oro, pasigirsta ryškus, šaižus įkvėpimo garsas – iš čia ir kilo pavadinimas „kokliušas“. Tačiau ne visi susirgusieji jaučia šį simptomą.
Kas sukelia kokliušą?
Ligos sukėlėjas – bakterija Bordetella pertussis. Ji pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę, pradeda formuotis patinimas ir gausios tirštos gleivės, išprovokuojančios stiprų kosulį. Kokliušas plinta oro lašeliniu būdu: kai žmogus kosėja ar čiaudi, užkratas patenka į aplinką ir nuo vieno žmogaus persiduoda kitam.
Pirmieji simptomai pasireiškia per 5–10 dienų po kontakto su sergančiuoju, kartais šis laikotarpis gali užsitęsti iki 21 dienos.
Kiek kokliušas užkrečiamas?
Kokliušas plinta labai lengvai, dažniausiai per glaudų kontaktą tarp šeimos narių ar klasėje. Sergantysis pavojingas aplinkiniams nuo pirmųjų simptomų iki trijų savaičių po kosulio priepuolių pradžios. Kadangi ankstyvos stadijos būna panašios į įprastą slogą ar peršalimą, žmogus gali nesuprasti, kad jau užkrečia kitus.
Kokliušo komplikacijos
Vaikams ir kūdikiams ši infekcija ypač pavojinga, nes gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Vidurinės ausies uždegimas
- Kraujavimas iš nosies
- Nutrikusi mityba ar svorio kritimas
- Plaučių uždegimas
- Smegenų funkcijos sutrikimai – encefalopatija, galinti sukelti negrįžtamus pakitimus ar net mirtį
- Padidėjęs kraujo spaudimas plaučiuose
- Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas
Kūdikiai iki metų dažniausiai guldomi į ligoninę, nes didžiausias pavojus gresia neskiepytiems, sergantiems kitomis ligomis ar astma mažiesiems.
Paaugliams ir suaugusiesiems galimos šios komplikacijos:
- Lūžę šonkauliai dėl stipraus kosulio
- Vidurinės ausies uždegimas
- Nualpimas
- Migrena
- Šlapimo nelaikymas (ypač moterims)
- Plaučių uždegimas
- Neplanuotas kūno svorio sumažėjimas
Kaip nustatomas kokliušas?
Dėl kokliušui būdingų simptomų ir ligos eigos diagnozuoti padeda išsamus ligonio apklausa ir apžiūra. Gydytojas gali paimti gleivių mėginį iš nosies ar gerklės, kurį ištiria laboratorijoje. Informacija apie kontaktą su sergančiaisiais kokliušui ar lėtinio kosulio atvejais taip pat yra svarbi teisingai diagnozei.
Gydymas ir valdymas
Susirgus kokliušu dažniausiai skiriami tam tikri antibiotikai (pvz., azitromicinas, klaritromicinas ar eritromicinas). Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip rekomendavo gydytojas. Jei gydymas pradedamas anksti, simptomai gali būti švelnesni, o infekcija nustos plisti kitiems. Tačiau antibiotikai negreitina visiško pasveikimo – jie tik sutrumpina užkrečiamumo aplinkiniams laikotarpį.
Kūdikiams ir mažiems vaikams kartais prireikia gydymo ligoninėje – čia jie nuolat stebimi, o prireikus gali būti skiriamas deguonis ar lašinamos skysčių infuzijos.
Kada reikėtų nedelsti kreiptis į medikus?
- Vaikas nėra pilnai paskiepytas nuo kokliušo
- Jūsų šeimoje ar aplinkoje pasitaikė kokliušo atvejų
- Kosulys tapo labai stiprus, dažnas ar sukelia vėmimą
- Prie kosulio prisijungė karščiavimas
- Vaikas nebegali nuryti maisto ar skysčių
Tėvai turėtų kuo greičiau ieškoti skubios pagalbos, jei vaikui pasidaro sunku kvėpuoti ar oda, lūpos ar pirštų galiukai ima mėlti.
- Kreipkitės į gydytoją, jei kyla klausimų dėl skiepų, atsirado simptomų ar buvote kontaktavę su sergančiuoju kokliušu
- Kilus naujiems ar neaiškiems simptomams, ypač jei atsirado skausmas krūtinėje žegiojant ar giliau kvėpuojant (tai gali būti plaučių uždegimo požymis)
Kokliušas: profilaktika
Skiepijimas yra efektyviausia priemonė norint apsisaugoti nuo kokliušo arba sumažinti ligos sunkumą. Vaikams skiriama DTaP vakcina, o paaugliams, suaugusiesiems ir nėščiosioms – Tdap. Bėgant metams skiepų poveikis silpnėja, tad svarbu reguliariai pasitikrinti ir, jei reikia, atsinaujinti vakciną.
Esant artimam kontaktui su sergančiuoju, tam tikriems asmenims skiriami profilaktiniai (profilaktiniai) antibiotikai net tuo atveju, jei simptomų dar nėra – taip sumažinama rizika susirgti. Tai ypač svarbu tiems, kurie patys priklauso rizikos grupei ar nuolat bendrauja su kūdikiais.
Gera rankų higiena taip pat padeda sumažinti kvėpavimo takų ligų plitimą.
Ligos eiga ir prognozė
Kokliušas gali išvarginti net kelias savaites ar mėnesius. Nors dažniausiai sukeliama laikina imunizacija, t. y. užsikrėsti antrą kartą būsite mažiau linkę net kelis ar keliolika metų, vėliau rizika susirgti vėl išlieka – ypač jei nebūsite pasiskiepiję laiku.
Kūdikiams dažnai prireikia gydymo ligoninėje, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Kada galima vėl lankyti darželį, mokyklą ar grįžti į darbą?
Jei gydymas antibiotikais pradedamas laiku, į kolektyvą dažniausiai galima grįžti po penkių parų gydymo. Priešingu atveju, užkrečiamas asmuo išlieka tris savaites nuo kosulio priepuolių pradžios.
Kaip palengvinti kokliušą namuose?
- Vartokite medų, jis gali sumažinti kosulį (tik vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems)
- Ilsėkitės – tai padeda organizmui greičiau atsigauti
- Gerkite daug skysčių – tai skystina gleives ir lengvina kosulį
- Naudokite drėkintuvą su šaltu garu – tai gali padėti palengvinti kvėpavimą
- Valgykite mažomis porcijomis, ypač jei kosulys linkęs sukelti vėmimą
- Venkite erzinančių dirgiklių – dulkių, dūmų ar stiprių chemikalų
