Torticollis – tai būklė, kai dėl įsitempusių ar sutrumpėjusių kaklo raumenų kūdikio ar vaiko galva pasvyra ir pasisuka į šoną. Tuomet galvos viršus linksta į vieną pusę, o smakras – į kitą. Kartais iš išorės atrodo, tarsi kaklas įgautų neįprastą kampą.
Kas yra tortikolis?
Ši būklė dar vadinama kreivakaklyste arba pakrypusio kaklo sindromu. Pats pavadinimas kilo iš lotyniškų žodžių „tortus” (susuktas) ir „collum” (kaklas). Kreivakaklystė gana dažnai pasitaiko kūdikiams ir vaikams. Ji gali būti įgimta, kai vaikas jau gimsta su šia problema, arba įgyta, jau augant.
Įgimtas tortikolis dažniausiai būna neskausmingas ir pastebimas tik tada, kai kūdikis pradeda laikyti galvą ar rodyti stipresnius galvos judesius. Tuo tarpu įgyta forma paprastai pasireiškia per pirmus šešis gyvenimo mėnesius, nors gali atsirasti ir vėliau. Priklausomai nuo priežasties, įgytas tortikolis gali būti visiškai nepavojingas arba signalizuoti apie rimtesnes sveikatos problemas.
Tortikolio simptomai
Įgimto tortikolio požymiai gali būti šie:
- Kūdikio galva krypsta į vieną pusę, o smakras – į kitą.
- Judesių kaklu apribojimas.
- Nelygūs pečiai – vienas pečius aukščiau už kitą.
- Kaklo raumenų įsitempimas, sustingimas.
- Paburkę kaklo raumenys.
- Mažas, žirnio dydžio gumbelis viename kaklo raumenyje.
- Veido asimetrija.
Esant įgytam tortikoliui, simptomai gali būti panašūs, tačiau gali pasireikšti ir papildomai:
- Stiprus kaklo skausmas.
- Galvos drebėjimas.
- Galvos skausmai.
Kodėl vystosi tortikolis?
Įgimtą kreivakaklystę dažniausiai sukelia vieno iš dviejų plačiųjų kaklo raumenų (sternocleidomastoideus, SCM) sutrumpėjimas. Šie raumenys jungia kaukolės pakaušį su krūtinkauliu bei raktikauliu. Kodėl vienas raumuo trumpėja – nėra visai aišku. Priežastimis laikoma netipinė vaisiaus padėtis, raumens vystymosi sutrikimai, kraujosruvos gimdymo metu ar nenormalus raumeninio audinio storėjimas (fibrozė). Retesniais atvejais tortikolis būna susijęs su Klippel-Feil sindromu, kai dėl įgimtų pakitimų kai kurie kaklo slanksteliai susilydo tarpusavyje.
Įgytas tortikolis dažnai pasireiškia dėl uždegimo ar patinimo kaklo srityje, kuris atpalaiduoja audinius aplink viršutinę stuburo dalį. Dėl to slanksteliai šiek tiek nukrypsta nuo įprastų padėčių, sukeldami raumenų spazmus ir galvos pakrypimą į šoną. Uždegimą gali sukelti infekcijos, traumos arba nežinoma priežastis. Kiti galimi įgyto tortikolio sukėlėjai:
- Gastroezofaginio refliukso liga.
- Regos sutrikimai.
- Vaistų poveikis.
- Randai ir randinis audinys.
- Stuburo kaklo dalies sąnarių artrozė.
- Sandifer sindromas (refliukso ir raumenų spazmų mišinys).
- Griselo sindromas – retas ENT infekcijų ar operacijų komplikacijos atvejis.
Tortikolio diagnostika
Kai įtariama ši būklė, gydytojas atidžiai apžiūri kūdikio galvos ir kaklo padėtį, įvertina raumenų įtampos ir patinimo požymius. Jei reikia plačiau ištirti ar atmesti kitas diagnozes, gali būti paskirti šie skenavimai:
- Kaklo rentgenas.
- Kaklo ir galvos kompiuterinė tomografija (KT).
- Kaklo ir galvos magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
Tortikolio gydymo būdai
Kai diagnozuojamas įgimtas tortikolis, dažniausiai taikomos specialios tempimo pratybos ir padėties keitimas. Gydytojas parodo, kaip švelniai tempti ir judinti kaklą į priešingą pusę, nei įtemptas raumuo. Svarbu reguliariai šiuos pratimus kartoti kelis kartus per dieną, po truputį didinant tempimą.
Taip pat rekomenduojama guldyti kūdikį ant nugaros, galvą pasukant į priešingą pusę. Kai jis žaidžia ar yra budrus, verta padėti žaisliukus taip, kad mažylis suktų galvą į „sunkesnę“ pusę ir taip stiprintų silpnesnius kaklo raumenis.
Jei paprasti namų metodai neveiksmingi, gydytojas gali nukreipti pas kineziterapeutą arba kitus specialistus – pediatrinį neurologą ar ortopedą. Kai kuriais atvejais prireikia chirurginės operacijos, kad būtų prailgintas sukietėjęs raumuo.
Įgyto tortikolio gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų palengvinimo. Kartais naudojami antibiotikai, botulino toksino injekcijos į įsitempusius raumenis, šilumos terapija, masažai, kaklo įtvarai ar kineziterapija.
Ar galima išvengti tortikolio?
Kol kas nėra žinoma, kaip iš anksto išvengti tortikolio. Vis dėlto, anksti pradėjus gydyti ir mankštinti kūdikio kaklą, sumažėja rizika, kad situacija paūmės arba prireiks chirurginės intervencijos.
Kuo anksčiau pradedami pratimai – tuo didesnė tikimybė, kad vaikas išvengs ilgalaikių komplikacijų.
Ką reikia žinoti tėvams?
Kreivakaklystė mažiems vaikams – pakankamai dažna ir paprastai sėkmingai gydoma. Taikant kasdienius tempimus ir padėčių keitimą, dažniausiai jau po kelių mėnesių būklė pastebimai pagerėja. Jei gydymas taikomas laiku, ilgalaikių pasekmių išvengti pavyksta beveik visada.
Tortikolio komplikacijos
Negydomas tortikolis gali išprovokuoti veido asimetriją arba vadinamąjį plokščios galvos sindromą (plagiocefaliją). Kūdikio kaukolė yra minkšta ir jautri slėgiui, todėl, jei galva nuolat remiasi į tą pačią vietą, ji gali susiplošti.
Kada reikėtų kreiptis į specialistus?
Jeigu tempimo pratimai ir padėties keitimas neduoda rezultato, būtina kreiptis į medikus. Gali būti siūloma papildoma ar intensyvesnė terapija.
Ką svarbu žinoti apie kitus tortikolio tipus?
Spazminis tortikolis kitoks nei įprastas vaikystės tortikolis – dažniausiai pasitaiko suaugusiems. Šiai būklei būdingi netikėti raumenų spazmai, kurie sukelia skausmingą galvos susisukimą į vieną pusę ir gali lemti nekontroliuojamą galvos lenkimą į priekį ar atgal. Tokiu atveju dažniausiai naudojamos botulino toksino injekcijos simptomams mažinti.
Ūmus tortikolis pasireiškia staiga, dažnai žmogui nubudus su skausmingu kaklo sukaustymu vienoje pusėje. Tai dažnai sukelia smulkūs raumenų patempimai; dažniausiai būklė išnyksta savaime arba padeda paprasti vaistai nuo skausmo.
