Lutealinės fazės nepakankamumas yra būklė, kai po ovuliacijos organizmas nesukuria pakankamai progesterono. Šis hormonas ypač svarbus tam, kad gimdos gleivinė taptų pakankamai stora ir sveika – tik tokiame audinyje apvaisintas kiaušinėlis gali prisitvirtinti ir pradėti vystytis. Kai progesterono trūksta, gleivinė gali būti per plona, tad pastoti tampa sunku arba nėštumas nepersilaiko.
Kas yra lutealinė fazė?
Lutealinė fazė – tai menstruacinio ciklo tarpsnis, kuris prasideda iškart po ovuliacijos ir baigiasi su pirma menstruacijų diena. Paprastai ši fazė trunka nuo 12 iki 14 dienų. Jos metu į kraują išskiriama daugiau progesterono – būtent šis hormonas ruošia gimdą galimai nėštumo pradžiai.
Jei kiaušinėlis apvaisinamas, jis keliauja į gimdą ir prisitvirtina prie gleivinės. Jei ne – hormonų kiekis sumažėja, ir prasideda menstruacijos, per kurias iš organizmo pašalinama storėjusio gleivinės sluoksnio likučiai.
Kaip lutealinės fazės nepakankamumas veikia vaisingumą?
Lutealinės fazės nepakankamumą dažniausiai pastebi poros, kurioms ilgai nesiseka pastoti arba nėštumai nutrūksta labai anksti. Trūkstant progesterono, gimdos gleivinė nėra tinkamai paruošiama – todėl apvaisintas kiaušinėlis neprisitvirtina arba vaisius neišsilaiko. Kartais sunku atskirti, ar lutealinės fazės problemos yra nevaisingumo priežastis, ar jo pasekmė.
Kai kurių tyrėjų nuomone, šis sutrikimas gali būti tiek pats nevaisingumo kaltininkas, tiek rodiklis, kad yra kitų gilesnių problemų. Todėl, jei susiduriate su sunkumais pastoti, verta pasitarti su vaisingumo specialistu.
Lutealinės fazės trukmė ir variacijos
Kai kurie žmonės turi ypač trumpą lutealinę fazę – menstruacijos prasideda praėjus mažiau nei 10 dienų nuo ovuliacijos. Kitiems ši fazė gali būti ilgesnė – mėnesinės vėluoja 17 dienų ar dar ilgiau. Tiksli lutealinės fazės trukmė kiekvienam žmogui yra individuali ir gali kisti.
Lutealinės fazės nepakankamumo rizikos
Pagrindiniai šio sutrikimo rizikos veiksniai – nevaisingumas ir savaiminių persileidimų galimybė. Dėl per plonos gimdos gleivinės apvaisintas kiaušinėlis sunkiai prisitvirtina ir vaisiaus vystymosi sąlygos tampa prastesnės.
Lutealinės fazės nepakankamumo simptomai
- Kraujavimas tarp menstruacijų (tepliojimas).
- Bazalinės kūno temperatūros pakilimas vyksta lėtai.
- Dažnos mėnesinės arba trumpas laikotarpis tarp jų – mažiau nei 21 diena.
- Jeigu atidžiai stebite ovuliaciją, pastebėsite, kad laikotarpis nuo ovuliacijos iki mėnesinių yra 10 dienų ar mažiau.
Kodėl atsiranda lutealinės fazės nepakankamumas?
Nors tikslios priežastys dar nėra galutinai aiškios, žinoma, kad problema glaudžiai susijusi su progesteronu. Kartais kūnas jo paprasčiausiai pagamina per mažai, kitais atvejais – gimdos gleivinė nereaguoja kaip turėtų. Abi situacijos lemia, kad gleivinė nesutankėja reikiamu metu.
Pastebėta, kad trumpa lutealinė fazė dažniau būdinga rūkančioms moterims – nikotinas mažina organizmo gebėjimą gaminti progesteroną. Yra ir kitų būklių, susijusių su mažėjančiu progesterono kiekiu:
- Endometriozė
- Policistinių kiaušidžių sindromas
- Nutukimas
- Stresas
- Pernelyg intensyvi fizinė veikla
- Mitybos sutrikimai (anoreksija ir kt.)
- Skydliaukės veiklos sutrikimai
- Hipofizės (posmegeninės liaukos) sutrikimai
Kaip tikrinama, ar yra lutealinės fazės nepakankamumas?
Tikslus šios būklės diagnozavimo metodas dar nėra nustatytas. Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, kuriais matuojami šie hormonai:
- Progesteronas – lemia, kaip po ovuliacijos auga gimdos gleivinė.
- Folitropinas (FSH) – skatina folikulų, kuriuose bręsta kiaušinėliai, augimą.
- Estrogenas – storina gimdos gleivinę prieš ovuliaciją ir gaminamas vystantis folikului.
- Liuteinizuojantis hormonas (LH) – išprovokuoja ovuliaciją, t. y. kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo.
Be to, gali būti atliekamas ultragarsinis gimdos gleivinės storio matavimas – per plona gleivinė rodo, kad progesterono veikia nepakankamai ar šis hormonas neveikia kaip turėtų.
Kaip gydomas lutealinės fazės nepakankamumas?
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo individualių norų ir aplinkybių, ypač jei norite pastoti. Dažniausiai taikomi šie metodai:
- Vaistai, kurie skatina folikulų vystymąsi (pavyzdžiui, klomifeno citratas ar žmogaus menopauzės gonadotropinai).
- Žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG) – šis hormonas skatina gaminti daugiau progesterono.
- Papildomas progesteronas (vartojamas per burną, švirkščiamas arba įdedamas į makštį).
Kartais pakanka keisti gyvenimo būdą: sumažinti stresą ar pasiekti sveiką kūno svorį. Jei lutealinės fazės nepakankamumą lemia kita liga, jos gydymas dažnai padeda ir ciklui grįžti į normalias vėžes.
Ar reikia pagalbinio apvaisinimo (IVF), jei nustatytas lutealinės fazės nepakankamumas?
Daugeliu atvejų pagalbinis apvaisinimas (IVF) nėra būtinas net esant šiai būklei. Jei vis dar nepavyksta pastoti ar nėštumai nutrūksta kartotinai, gydytojas padės pasirinkti geriausią gydymo planą pagal jūsų situaciją.
Ar galima pastoti turint lutealinės fazės nepakankamumą?
Net jei jūsų lutealinė fazė trumpa ar nustatytas jos nepakankamumas, sėkmingas nėštumas yra galimas. Svarbiausia – aptarti savo lūkesčius su gydytoju, kuris pagal bendrą sveikatos būklę parinks veiksmingiausią gydymo būdą.
