Lytinių organų kerpligė

Lytinių organų kerpligė (lichen planus) yra lėtinė uždegiminė liga, paveikianti odą ir gleivines. Yra kelios klinikinės kerpligės rūšys:

• Odinė kerpligė (cutaneous lichen planus)
• Gleivinės kerpligė (mucosal lichen planus)
• Plaukų folikulų kerpligė (lichen planopilaris)
• Nagų kerpligė
• Pigmentinė kerpligė (lichen planus pigmentosus)
• Vaistų sukelta kerpligė (lichenoid drug eruption)

Kas dažniausiai serga lytinių organų kerplige?

Lytinių organų kerpligė paveikia maždaug 1% pasaulio gyventojų, dažniausiai nuo 30 iki 60 metų amžiaus suaugusiuosius. Liga neturi stiprios rasinės priklausomybės. Maždaug 10% sergančiųjų turi nagų kerpligę, o pusė sergančiųjų turi burnos gleivinės kerpligę, kuri dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Lytinių organų kerpligės priežastys

Lytinių organų kerpligė yra T-ląstelių sukelta autoimuninė liga, kurioje uždegiminės ląstelės puola nežinomą baltymą odoje ir gleivinių keratinocituose. Prie ligos prisidedantys veiksniai gali būti:

• Genetinė polinkis
• Fizinis ir emocinis stresas
• Odos sužalojimai (Koebnerio fenomenas)
• Lokali odos liga, tokia kaip herpes zoster
• Sisteminis virusinis uždegimas, pvz., hepatitas C
• Kontaktinės alergijos (pvz., metalinės plombos burnos kerpligės atveju)
• Vaistai, tokie kaip auksas, chininas ir kiti

Vitaminų D trūkumas gali būti susijęs su burnos gleivinės kerplige, tačiau jo sąsaja su kitomis kerpligės formomis dar nėra ištyrinėta.

Klinikinės kerpligės savybės

Odinė kerpligė

Odinei kerpligei būdinga klasikinė kerpligės išvaizda, kuri gali būti nuo nesimptomiškos iki intensyviai niežtinčios. Būdingi simptomai:

• Blizgūs, plokšti papulės ir poligonalios plokštelės su Wickham linijomis
• Hipertrofinė kerpligė gali būti žvynuotas ir niežtintis bėrimas
• Atrofinė kerpligė yra reta žiedo forma su atrofiniu centru
• Žiedinė kerpligė dažniausiai apima violetines plokšteles su centriniu išvalymu
• Pažeidimų dydis svyruoja nuo smulkių iki daugiau nei centimetro
• Pažeidimų spalva priklauso nuo odos tipo: naujos papulės dažniausiai būna violetinės ar rausvos, išskyrus delnus ir padus, kur jos yra gelsvai rudos

Burnos gleivinės kerpligė

Burnos gleivinės kerpligė dažnai paveikia skruostų vidų ir liežuvio šonus, taip pat dantenas ir lūpas. Dažniausi modeliai:

• Neskausmingos baltos linijos (Wickham striae)
• Skausmingos ir nuolatinės erozijos bei opos (erozinė kerpligė)
• Difuzinis paraudimas ir dantenų lupimasis (desquamative gingivitis)

Vulvos kerpligė

Kerpligė gali paveikti didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas bei makšties įėjimą. Simptomai gali būti:

• Neskausmingos baltos linijos
• Skausmingos ir nuolatinės erozijos bei opos (erozinė kerpligė)
• Randai, sukeliantys sukibimus, mažųjų lytinių lūpų susiliejimą ir introito stenozę
• Skausmingas desquamative vaginitis, kuris trukdo lytiniam aktui ir sukelia nemalonų makšties išskyrų kvapą; erozuota makštis gali lengvai kraujuoti kontaktuodama

Penio kerpligė

Penio kerpligė dažniausiai pasireiškia klasikinių papulių žiedu aplink galvutę. Baltos linijos ir erozinė kerpligė gali pasireikšti, tačiau yra retesni.

Diagnozė ir tyrimai

Kaip diagnozuojama lytinių organų kerpligė?

Lytinių organų kerpligė paprastai diagnozuojama ginekologinio tyrimo arba Papanikolaou (Pap) testo metu. Specifiniai tyrimai dažnai nereikalingi, tačiau biopsija gali būti atlikta siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti, ar nėra vėžio požymių.

Gydymas ir valdymas

Ar lytinių organų kerpligę reikia gydyti?

Taip, kerpligės pažeidimai dažniausiai pašalinami. Gydytojas pašalins kerpligės pažeidimus, kurie sukelia kraujavimą ar kitus simptomus. Polipo pašalinimas vadinamas polipektomija, kuri dažniausiai atliekama gydytojo kabinete ginekologinio tyrimo metu.

Kaip pašalinami kerpligės pažeidimai?

Gydytojas pašalina mažus kerpligės pažeidimus, traukiant arba sukant juos su pora žnyplių. Jei kerpligės pažeidimas didelis, gali būti naudojama kilpos elektrochirurginė iškirtimo procedūra (LEEP).

Komplikacijos ir prognozė

Kokios yra kerpligės pažeidimo pašalinimo komplikacijos?

Komplikacijos yra retai, tačiau gali apimti infekciją, pernelyg didelį kraujavimą ir gimdos perforaciją.

Kokia prognozė?

Dauguma gimdos kaklelio kerpligės pažeidimų yra gerybiniai ir lengvai pašalinami. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas rekomenduos pašalinti kerpligės pažeidimą, jei jis mano, kad tai būtina.

Kaip gyventi su lytinių organų kerplige?

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei pasireiškia šie simptomai:

• Nereguliarus arba nenormalus kraujavimas iš makšties
• Sunkūs periodai arba kraujavimas tarp periodų
• Kraujavimas po menopauzės
• Blogas kvapas arba nenormalios makšties išskyros

Išvada

Reguliarūs ginekologiniai tyrimai yra geriausias būdas aptikti ir gydyti gimdos kaklelio kerpligės pažeidimus. Jei jums diagnozuotas kerpligės pažeidimas ant gimdos kaklelio, dažniausiai nereikia jaudintis, nes dauguma jų nesukelia problemų arba nevirsta vėžiu.