Maisto baltymų sukelto enterokolito sindromas (FPIES) yra reta, bet svarbi liga, pasireiškianti padidėjusiu organizmo jautrumu tam tikriems maisto produktams. Ši būklė dažniausiai pasireiškia stipriais virškinamojo trakto simptomais, tokiais kaip vėmimas ir viduriavimas, tačiau nuo įprastų alerginių reakcijų ji skiriasi tuo, kad simptomai pasireiškia ne iškart, o tik praėjus kelioms valandoms po problemą sukeliančio maisto suvartojimo.
Kas sukelia FPIES
Šį sindromą lemia perdėta imuninės sistemos reakcija į tam tikrus maisto produktus. Imuninė sistema klaidingai atpažįsta maisto baltymus kaip pavojingus ir sukelia uždegimą žarnyne bei skrandyje – dėl to prasideda vėmimas, viduriavimas ir kiti nemalonūs simptomai. Svarbu žinoti, kad, priešingai nei dauguma kitų alergijų, FPIES nėra susijęs su IgE antikūnais – todėl nepasireiškia anafilaksija ir nebūna viso kūno uždegimo.
Kokie maisto produktai dažniausiai sukelia FPIES
- Pienas
- Kūdikių mišiniai
- Soja
- Avižos
- Ryžiai
- Kiaušiniai
- Jūros gėrybės bei kitos vėžiagyvių rūšys
Priklausomai nuo šalies, dažniausiai FPIES pasireiškiančius maisto produktus gali skirtis. Teoriškai šią reakciją gali sukelti beveik bet koks maistas.
FPIES formos
Šis sindromas gali būti ūminis arba lėtinis:
- Ūminė forma – simptomai, pavyzdžiui, stiprus vėmimas ir viduriavimas, prasideda praėjus nuo vienos iki keturių valandų po problemą sukeliančio maisto vartojimo ir dažniausiai išnyksta per 12–24 valandas.
- Lėtinė forma – pasireiškia tiems, kurių mityboje nuolat yra problemą sukeliančio maisto. Tokiu atveju simptomai būna silpnesni, bet nuolat pasikartojantys – jiems išnykti gali prireikti nuo trijų iki dešimties dienų nuo paskutinio problemą sukeliančio produkto vartojimo.
FPIES simptomai
- Vandeningas arba kruvinas viduriavimas
- Pilvo skausmas
- Blyški oda
- Bendras silpnumas, mažas energijos kiekis
- Nenoras valgyti arba netikėtas svorio kritimas
- Žema kūno temperatūra
Dažnai simptomai pasireiškia tik po kelių valandų nuo problemą sukeliančio maisto vartojimo. Jei FPIES yra lėtinė, simptomai gali atsirasti ir praeiti vėl ir vėl.
Kokios komplikacijos galimos
Ypač stipri FPIES reakcija gali būti pavojinga – gresia dehidratacija ir net šokas, kai dėl staigaus kraujospūdžio kritimo iškyla grėsmė gyvybei.
Diagnozavimas
Specialistai įtaria FPIES, kai būdingos skrandžio ar žarnyno reakcijos pasireiškia po tam tikro maisto produktų vartojimo ir trunka kelias valandas ar dienas, ypač tada, kai nėra tipiškų alerginių požymių. Gydytojas gali paprašyti užpildyti mitybos dienoraštį, išsamiai išklausinėti apie simptomus, retesniais atvejais atlikti „maisto provokacijos“ testą, kai mažomis porcijomis duodamas įtariamas maistas ir stebima reakcija. Siekiant atmesti kitas alergijų formas, gali būti atliekami kraujo ar odos tyrimai, tačiau FPIES atveju jie dažnai būna neigiami.
Valdymas ir gydymas
Pagrindinis FPIES valdymo tikslas – vengti maisto produktų, kurie sukelia simptomus. Ūmios reakcijos metu gydytojas gali rekomenduoti:
- Vaistus nuo vėmimo
- Steroidinius vaistus, mažinančius uždegimą
- Skysčių lašinimą į veną, jei netenkama daug skysčių
Prevencija ir kasdienė priežiūra
Pastebėjus FPIES požymius, labai svarbu atidžiai stebėti mitybą – dažnai prireikia vesti mitybos dienoraštį ir kruopščiai vengti visų žinomų problemą sukeliančių produktų. Kūdikiams gydytojas gali pasiūlyti specialius hipoalerginius mišinius, o pirmuosius primaitinimo produktus rinktis iš vaisių ir daržovių, vengiant grūdinių kultūrų. Taip pat naudinga laikytis FPIES „maisto įvedimo laiptelių“, kuriais palaipsniui pristatomi nauji produktai.
Perspektyvos sergantiems FPIES
Dauguma vaikų išauga šią jautrumą – dažniausiai iki trejų ar ketverių metų. Gydytojas gali pasiūlyti vėl išbandyti problemą sukeliantį maistą, kai vaikutis paauga, tačiau visada svarbu stebėti simptomus ir nesiveluoti reaguoti. Stiprus vėmimas ar viduriavimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Suaugusieji gali suvaldyti ligą vengdami maisto provokatorių – kartais alergija laikui bėgant gali sumažėti, tačiau dažnai FPIES išlieka visą gyvenimą.
Gyvenimas su FPIES
Tiems, kurie patys kenčia nuo šio sindromo arba prižiūri sergantį vaiką, naudinga nuolat stebėti mitybą, žymėtis visus simptomus ir stengtis išsiaiškinti, kokie produktai sukelia neigiamą reakciją. Nustačius problemą sukeliančius produktus, svarbu jų griežtai vengti.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į specialistą, jei įtariate, kad Jūsų vaiko ar Jūsų pačių negalavimų priežastis gali būti FPIES. Net ir lengvos reakcijos gali sutrikdyti vaiko augimą ar svorio prieaugį. Esant stipriems simptomams, būtina skubi medicininė pagalba.
Kada reikia skubios pagalbos
- Jei pasireiškia sumišimas ar sąmonės sutrikimas
- Labai mažas arba visai nėra šlapinimosi
- Įdubusios akys
- Veido, lūpų ar liežuvio patinimas
- Sunku kvėpuoti arba ryti
Dažniausi klausimai apie FPIES
- FPIES dažniausiai pasireiškia kūdikiams, kai jie būna apie keturių mėnesių amžiaus, ypač pradedant maitinti nauju maistu. Suaugusiųjų atveju dažniausiai pirmieji simptomai išryškėja po 40 metų.
- Ši liga daug dažnesnė vaikams nei suaugusiesiems. Apie 0,22 % suaugusiųjų su ja susiduria, dažniausias suaugusiųjų ligos provokatorius – jūros gėrybės.
- Retais atvejais FPIES gali pasireikšti ir išimtinai maitiniant krūtimi, nes baltyminės molekulės gali patekti į pieną. Tačiau tokie atvejai reti.
- FPIES nėra autoimuninė liga. Autoimuninės ligos pasižymi tuo, kad organizmo imuninė sistema puola savo paties ląsteles, o FPIES atveju reakcija nukreipta į maiste esančius baltymus.
