MALT limfoma: simptomai, gydymas ir prognozė

MALT limfoma – tai retai pasitaikanti ne Hodžkino limfomos forma, kuri dažniausiai išsivysto gleivinėje esančiuose limfoidiniuose audiniuose. Ši limfoma išsivysto lėtai ir labiausiai būdinga vyresniems nei 65 metų žmonėms, dažniau – vyrams. Nors gydymas gali pasiekti remisiją, liga kartais sugrįžta.

MALT limfomos rūšys

MALT limfoma skirstoma į dvi pagrindines rūšis pagal pažeidžiamą vietą:

Skrandžio MALT limfoma. Dažniausiai liga prasideda skrandžio gleivinėje. Nors paprastai apsiriboja pradiniu židiniu, kartais gali plisti už skrandžio ribų. Tai dažniausia MALT limfomos forma.
Neskrandžio (ekstraskrandinė) MALT limfoma. Gali išsivystyti kvėpavimo takuose, akių srityje (pvz., ašarų latakuose), seilių liaukose, odoje ar skydliaukėje.

MALT limfomos paplitimas

Ši limfomos rūšis sudaro apie 7 % visų ne Hodžkino limfomų. Nustatyta, kad kasmet diagnozuojama gerokai mažiau MALT limfomos atvejų, palyginti su tokiais vėžiniais susirgimais kaip krūties vėžys. Liga laikoma reta.

Ligos progresavimo tempas

MALT limfoma progresuoja itin lėtai. Pradinėse stadijose daugelis žmonių gali visai nejausti jokių simptomų. Dažnai liga nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl visiškai kitų sveikatos sutrikimų.

Susiję įrašai

MALT limfomos simptomai

Skrandžio MALT limfoma

Rėmuo ir virškinimo sutrikimai
Skausmas ar diskomfortas pilve
Pykinimas ar vėmimas
Sumažėjęs apetitas
Nepaaiškinamas svorio kritimas
Kraujavimas iš virškinimo trakto

Neskrandžio MALT limfoma

Pažeistas akių sritis: vokų nukarimas, akių paraudimas ar sudirgimas, tinimas aplink akis, dvejinimasis
Pažeista plaučius: dusulys, krūtinės skausmas, kosulys, kartais kraujo atkosėjimas
Pažeistos seilių liaukos: padidėjimas prieš ausis, po smakru ar burnoje
Pažeista oda: rausvi, rožiniai ar violetiniai odos pakitimai, mazgeliai
Pažeista skydliaukė: hipotirozės požymiai – nuovargis, sausa oda, svorio prieaugis, jautrumas šalčiui; gumbas priekinėje kaklo dalyje

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos išsivystymui didžiausią reikšmę turi lėtinės bakterinės ar virusinės infekcijos, taip pat – kai kurios autoimuninės ligos.

Bakterinės ir virusinės infekcijos: lėtinė Helicobacter pylori bakterijos infekcija dažnai siejama su skrandžio MALT limfoma. Kitos bakterijos – Achromobacter xylosoxidans, Campylobacter jejuni, Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci – taip pat gali būti susijusios su limfomos išsivystymu. Hepatito C virusas gali būti susijęs tiek su skrandžio, tiek su neskrandžio MALT limfomomis.
Autoimuniniai sutrikimai: Hashimoto tiroiditas ir Sjögreno sindromas didina tam tikrų neskrandžio MALT limfomų riziką.
Šeimos anamnezė: limfomos atvejai artimųjų rate padidina riziką susirgti MALT limfoma.

Diagnozė ir tyrimai

MALT limfomai diagnozuoti reikalingi įvairūs kraujo, vaizdiniai ir morfologiniai tyrimai. Jie padeda tiek nustatyti ligą, tiek įvertinti jos paplitimą.

Kraujo tyrimai

Bendras kraujo tyrimas (BKT)
Laktato dehidrogenazės (LDH) kiekio matavimas
Išsamus biocheminis tyrimas (metabolinis panelis)
Hepatito C tyrimas

Audinių ištyrimas

Kaulų čiulpų aspiracija ar biopsija
Audinio adatos biopsija
Skiriama atliekant ir endoskopiją, siekiant įvertinti virškinimo traktą

Vaizdo tyrimai

Kompiuterinė tomografija (KT)
Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Laboratoriniai tyrimai

Helicobacter pylori nustatymo testas
Srauto citometrija

Skrandžio limfomos stadijos

I stadija – pažeista tik skrandžio gleivinė
II stadija – pažeisti arti esantys limfmazgiai arba kiti šalia esantys organai
IV stadija – ligos išplitimas į daugelį limfmazgių kaulų čiulpuose bei kitose kūno vietose

(III stadija skrandžio MALT limfomai nenumatyta.)

Gydymo galimybės

Parinktas gydymo būdas priklauso nuo limfomos tipo, jos išplitimo, taip pat nustatytos priežasties.

Stebėjimas be gydymo: jei liga ankstyva ir nėra simptomų, gali būti taikoma aktyvi stebėsena.
Antibiotikai: dažnai vartojami šalinant Helicobacter pylori infekciją – kai kurių atvejų tai gali net pilnai išgydyti skrandžio MALT limfomą.
Spindulinė terapija: efektyvi tiek skrandžio, tiek neskrandžio limfomų gydymui.
Monokloninių antikūnų terapija: taikoma, jei liga yra atspari kitiems gydymo būdams arba išplitusi už skrandžio ribų.

Ligos prevencija

Nors ne visos MALT limfomos priežastys yra aiškios, siekiama išvengti lėtinių Helicobacter pylori infekcijų, kad sumažėtų rizika susirgti skrandžio MALT limfoma.

Ligos eiga ir prognozė

Ankstyvoje stadijoje skrandžio MALT limfoma kartais išgydoma antibiotikais, kai pašalinama ją sukėlusi bakterija. Dažnai gydymas leidžia pasiekti ligos remisiją, bet liga gali ir atsinaujinti.

Net jei liga pasikartoja, žmonės dažnai gyvena daug metų – prognozė išlieka gana palanki. Tyrimų duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 88 %. Vis dėlto kiekvieno žmogaus situacija yra individuali, tad tikslesnę informaciją visada pateiks gydytojas.

Kasdienis gyvenimas sergant MALT limfoma

Sergantiems MALT limfoma reikalinga ilgalaikė gydytojų priežiūra. Dažniausiai pirmuosius penkerius metus rekomenduojama kas 3–6 mėnesius atlikti kraujo ir vaizdinius tyrimus, vėliau kartą per metus tikrintis profilaktiškai, kad būtų galima laiku pastebėti ligos atsinaujinimą.

Svarbu nedelsti ir kreiptis į gydytoją, jei pastebite naujus simptomus, turite pokyčių gydymo metu ar baigus gydymą. Kiekvienu atveju, ar liga sugrįžta, ar simptomai blogėja, būtinas glaudus bendradarbiavimas su specialistu.