Pasirinkus papildomą sveikatos draudimą šalia privalomo draudimo, dažnai kyla klausimų apie galimus apribojimus ir priėmimo sąlygas. Ypač svarbu žinoti, kada draudimo bendrovės neturi teisės vertinti jūsų sveikatos būklės ir kokiais atvejais taikomi išimtiniai teisės aktai, užtikrinantys papildomo draudimo prieinamumą bet kokios sveikatos būklės žmonėms.
Medigap atviras priėmimo laikotarpis
Pradėjus naudotis privalomuoju sveikatos draudimu, atsiranda galimybė papildomai apsidrausti ir sumažinti asmenines išlaidas už gydymą. Ši galimybė ypač palanki tais atvejais, kai pirkėjas yra sulaukęs 65 metų amžiaus ir per pirmus šešis mėnesius nuo privalomojo draudimo B dalies pradžios renkasi papildomą draudimo planą.
Per šį pusės metų laikotarpį draudikai negali remtis jūsų turimomis ar buvusiomis ligomis – visi norintys, nepriklausomai nuo sveikatos istorijos, gali pasirinkti bet kurį papildomą draudimą siūlomą jų gyvenamoje vietoje.
Ką reiškia Medigap draudimas
Papildomi draudimo planai žinomi kaip Medigap sudaro galimybę padengti dalį savų lėšų, kurių nekompensuoja pagrindinis draudimas. Tai leidžia valdyti netikėtas ar didesnes gydymo išlaidas ir pasirinkti planą pagal savo poreikius.
Kas įvyksta pasibaigus atviram priėmimo laikotarpiui
Praėjus šešiems mėnesiams nuo Medigap atviros registracijos pradžios, papildomo draudimo įsigijimas gali tapti sudėtingesnis. Draudikai gali prašyti pateikti išsamesnius duomenis apie jūsų sveikatos būklę, ankstesnes ligas, vartojamus vaistus ar planuojamas medicinines procedūras. Kai kuriais atvejais net galima sulaukti skambučio su papildomais klausimais. Po šio laikotarpio draudimo kaina taip pat gali smarkiai išaugti arba draudimas būtų išvis nesuteiktas.
Kada nereikia pakartotinio sveikatos vertinimo
Yra aplinkybių, kai draudimo bendrovė negali atsisakyti suteikti Medigap draudimo net ir pasibaigus atviram priėmimo laikotarpiui. Šios situacijos vadinamos garantuoto įsigijimo teisėmis. Tokia teisė galioja, jei:
- Nutraukiamas jūsų turimas papildomas draudimas dėl paslaugos teikėjo pasitraukimo iš draudimo rinkos.
- Persikeliate į kitą vietą, kurioje jūsų turimas draudimo planas jau nebegalioja.
- Jūsų pasirinktas planas nustoja veikti ar neatitinka numatytų taisyklių.
- Turėjote pagrindinį privalomą draudimą kartu su grupiniu ar profesine sąjunga apdraudžiančiu planu, tačiau šis planas buvo nutrauktas.
- Kiekvienas, kuris buvo papildomai apsidraudęs Medigap Select planu, tačiau išsikėlė iš draudimo teritorijos arba pasirinko naują planą pirmą sykį, tačiau dar nesinaudojo juo ilgiau nei metus ir nori sugrįžti prie ankstesnio Medigap plano.
- Jūsų draudimo bendrovei paskelbus bankrotą ar praradus licenciją paslaugų teikimui, jūs taip pat išlaikote teisę į papildomą draudimą.
Kriterijai vertinant Medigap draudimo tinkamumą
Jei bandote įsigyti Medigap planą ne per atvirą priėmimo laikotarpį ir neturite garantuoto įsigijimo teisės, draudimo bendrovės gali prašyti daug detalesnės informacijos apie jūsų sveikatą. Jums gali reikėti pateikti:
- Duomenis apie ligų eigą ir atliktus tyrimus
- Naudojamus vaistus
- Savo ūgį ir svorį
- Ankstesnius hospitalizacijos ar ilgalaikės slaugos atvejus
- Planuojamas medicinines procedūras
Taisyklės gali kiek skirtis priklausomai nuo gyvenamosios vietos. Dėl to verta pasitikrinti papildomas sąlygas valstybės draudimo institucijoje.
Pagrindiniai patarimai
Jeigu sulaukėte 65-erių metų ir tik įgijote teisę į privalomojo draudimo B dalį, šešių mėnesių laikotarpis yra palankiausias metas papildomai apsidrausti be jokių papildomų kliūčių ar sveikatos būklės vertinimo. Tai metas, kai Medigap planų pasiūla gali būti didžiausia, o pasirinkimo laisvė – neribota.
