Mitralinio vožtuvo nesandarumas – tai būklė, kai kraujas širdyje ima tekėti atgal per mitralinį vožtuvą. Šis vožtuvas yra tarsi durys, jungiančios dvi kairiąsias širdies kameras: prieširdį ir skilvelį. Normaliai jis atsidaro ir užsidaro su kiekvienu širdies plakimu, leisdamas kraujui laisvai judėti žemyn iš prieširdžio į skilvelį, o jam užsidarius – užkertamas kelias kraujo grįžimui atgal. Taip užtikrinamas sklandus kraujo tiekimas į visas kūno dalis.
- 1.Kaip vystosi mitralinio vožtuvo nesandarumas
- 2.Pagrindinės mitralinio vožtuvo nesandarumo rūšys
- 3.Mitralinio vožtuvo nesandarumo simptomai
- 4.Mitralinio vožtuvo nesandarumo priežastys
- 5.Galimos nesandarumo komplikacijos
- 6.Nesandarumo nustatymas
- 7.Mitralinio vožtuvo nesandarumo gydymas
- 8.Ar galima šios būklės išvengti?
- 9.Ligos eiga ir prognozė
- 10.Kasdienė savijauta ir gyvenimas su vožtuvo nesandarumu
Kaip vystosi mitralinio vožtuvo nesandarumas
Kaip ir durys, taip ir mitralinis vožtuvas kartais gali neužsiverti visiškai sandariai. Tai gali nutikti dėl pačio vožtuvo pažeidimų ar dėl pokyčių aplinkinėje širdies audinių struktūroje. Tokiu atveju vožtuvas nebegali pilnai užsidaryti, todėl dalis kraujo grįžta atgal į kairįjį prieširdį.
Jeigu tarpas mažas, nesandarumas dažnai net negirdimas ir nesukelia jokių pojūčių – širdis puikiai kompensuoja padidėjusį darbą. Tačiau stipresnis vožtuvo nesandarumas reiškia, kad širdžiai tenka dirbti sunkiau, stumti daugiau kraujo reikiama kryptimi, ir ilgainiui tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
Pagrindinės mitralinio vožtuvo nesandarumo rūšys
Išskiriami du pagrindiniai šios ligos tipai:
- Pirminis mitralinio vožtuvo nesandarumas: Problemų priežastis – pats vožtuvas. Jo „lapeliai“ gali būti per laisvi ar per standūs, todėl netinkamai užsidaro.
- Antrinis mitralinio vožtuvo nesandarumas: Čia bėda slypi širdies ligose, paveikiančiose pačias širdies kameras, kurios laiko vožtuvą (dažniausiai – kairįjį prieširdį ar skilvelį). Pavyzdžiui, širdies audiniams padidėjus ar silpstant, keičiasi vožtuvo padėtis, todėl jis nebegali sandariai užsiverti.
Nesandarumas gali atsirasti staiga arba vystytis palaipsniui daugelį metų.
Mitralinio vožtuvo nesandarumo simptomai
Jei vožtuvo nesandarumas nedidelis, dažnai žmogus nejaučia jokių pakitimų. Tačiau padidėjus nutekėjimui, dažniausias požymis – dusulys, kuris sustiprėja ilsintis, gulint ar užsiimant fizine veikla. Kvėpuoti gali būti sunkiau net ir ramybėje.
- Krūtinės skausmas (nespecifinis, neįprastas)
- Kosulys
- Kojų ar pėdų tinimas
- Nuovargis, energijos stoka
- Silpnumas, galvos svaigimas, tačiau neprarandant sąmonės
- Širdies permušimai, jausmas tarsi širdis „šokinėja“ ar praleidžia dūžius
Simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba atsirasti netikėtai.
Mitralinio vožtuvo nesandarumo priežastys
Vožtuvo nesandarumas susiformuoja, kai jo lapeliai nesusiglaudžia sandariai. Tam įtakos gali turėti įvairios būklės ar pažeidimai:
- Pirminio nesandarumo priežastys:
- Mitralinio vožtuvo prolapsas (viena dažniausių priežasčių išsivysčiusiose šalyse)
- Reumatinė širdies liga (dažni atvejai pasauliniu mastu)
- Jungiamojo audinio ligos
- Įgimta mitralinio vožtuvo yda
- Endokarditas (vidinio širdies dangalo uždegimas)
- Spindulinės terapijos sukeltos komplikacijos
- Širdies trauma
- Antrinio nesandarumo priežastys:
- Ischeminė kardiomiopatija
- Atriumo virpėjimas
- Neaiškios kilmės išsiplėtusi kardiomiopatija
- Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
Galimos nesandarumo komplikacijos
- Širdies ritmo sutrikimai (dažniausiai prieširdžių virpėjimas), galintys sukelti insultą
- Silpnesnis širdies darbas (širdies nepakankamumas)
- Padidėjusi plaučių kraujagyslių įtampa (plautinė hipertenzija)
- Staigus širdies sustojimas
Nesandarumo nustatymas
Pirmiausia gydytojas atlieka detalią apžiūrą ir apklausia apie simptomus bei sveikatos istoriją. Dažnai vertinami ir pagrindiniai gyvybiniai rodikliai, apžiūrima, ar nėra pabrinkusių kūno vietų. Klausantis širdies stetoskopu, galima išgirsti ūžesį, kuris byloja apie vožtuvo bėdas.
Tyrimai diagnozei patikslinti
- Transtorakalinė echokardiograma (TTE) – saugus, neskausmingas būdas vizualiai įvertinti vožtuvo veiklą.
- Transesofaginė echokardiograma (TEE) – padeda išsamiau apžiūrėti vožtuvą, jei to reikia.
- Kiti papildomi tyrimai (pagal poreikį):
- Širdies kompiuterinė tomografija (KT)
- Fizinių krūvių testai su echoskopija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Širdies kateterizacija
Mitralinio vožtuvo nesandarumo gydymas
Kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymo planas. Svarbu įvertinti nesandarumo tipą, stadiją (nuo A iki D, kur D – sunkiausia), taip pat galimą operacijos riziką.
Gydytojas aiškiai paaiškins siūlomų procedūrų naudą ir galimus pavojus, todėl drąsiai klauskite visų iškilusių klausimų.
Pagrindiniai gydymo būdai
- Mitralinio vožtuvo atstatymas:
- Atvira širdies operacija
- Minimaliai invazinės procedūros
- Kraujagyslių kateterizacija (perkutaninis vožtuvo kraštų sujungimas/TEER) – vožtuvo lapeliai susegami specialiu spaustuku
- Mitralinio vožtuvo keitimas nauju:
- Tradicinė atvira operacija (įdedamas mechaninis arba biologinis, iš gyvūninės kilmės audinių, vožtuvas)
- Kateterinė vožtuvo keitimo operacija (mažiau invazinis metodas)
- Širdies nepakankamumo gydymas:
- Vaistai (pvz., diuretikai skysčių pertekliaus mažinimui)
- Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD)
- Paliatyvi pagalba
- Atriumo virpėjimo gydymas:
- Vaistai, procedūros bei operacijos ritmo atstatymui ar palaikymui
Ar galima šios būklės išvengti?
Mitralinio vožtuvo nesandarumas dažnai atsiranda dėl genetinių ar nevaldytų širdies ligų, tad ne visada galima jo visiškai išvengti. Tačiau padidėjusi rizika sumažinama sveiko gyvenimo būdo principais:
- Nevartoti tabako gaminių
- Būti fiziškai aktyviam
- Rinktis sveiką, širdžiai palankią mitybą
- Laikyti tinkamą kūno svorį
- Reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams
- Kreiptis į specialistą, jei dažnai sergate angina su temperatūra ar esate persirgę reumatine karštlige
Ligos eiga ir prognozė
Kiekvieno žmogaus ligos eiga skiriasi priklausomai nuo amžiaus, simptomų stiprumo, nesandarumo laipsnio, ar įmanoma vožtuvą sutaisyti ir kiek pažeista širdis. Dėl individualių skirtumų gydytojas gali tiksliausiai nuspėti, kaip liga progresuos ir kokios yra gydymo perspektyvos.
Mitralinio vožtuvo nesandarumas vieniems progresuoja lėtai, kitiems – greičiau, tad gydytojas nurodys, kaip dažnai reikia tikrintis ir kokią įtaką ši būklė gali turėti Jūsų gyvenimo trukmei.
Kasdienė savijauta ir gyvenimas su vožtuvo nesandarumu
Rūpintis širdies sveikata ypač svarbu: rekomenduojama kontroliuoti kraujospūdį, maitintis gausiai vaisiais bei daržovėmis. Po širdies vožtuvų operacijų gali prireikti reabilitacijos – tai padės greičiau grįžti prie kasdienės veiklos.
Jei įdėtas dirbtinis vožtuvas, būtina vartoti kraują skystinančius vaistus visą likusį gyvenimą, kad neatsirastų krešulių. Prieš bet kokias dantų procedūras arba viršutinių kvėpavimo takų intervencijas taip pat būtina vartoti antibiotikus, kad išvengtumėte endokardito.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Gydytojas nurodys, kaip dažnai reikia lankytis apžiūrose, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kuo stipresnis vožtuvo nesandarumas, tuo svarbiau dažnesnė stebėsena ir tyrimai. Nepraleiskite vizitų, nes tik taip galima laiku pritaikyti tinkamą gydymą.
Nuo ko pradėti pokalbį su gydytoju?
- Kokio stiprumo mano mitralinio vožtuvo nesandarumas?
- Kokie gydymo būdai yra tinkamiausi mano atveju?
- Kokios naudos ir galimi pavojai pasirinkus skirtingus gydymo būdus?
- Kokius pokyčius gyvenime reikėtų padaryti?
- Kaip dažnai būtina lankytis ir atlikti tyrimus?
- Kokios prognozės laukia ateityje?
