Mitralinio vožtuvo taisymas: saugi ir veiksminga operacija

Mitralinio vožtuvo taisymas

Mitralinio vožtuvo taisymas yra chirurginė procedūra, skirta taisyti mitralinio vožtuvo nutekėjimą ar susiaurėjimą, apimanti chirurginį vožtuvo lapelių kraštų taisymą ir jų sujungimą, taip pat annuloplastikos žiedo įdėjimą, siekiant ištaisyti netinkamą vožtuvo lapelių atidarymą ir uždarymą. Ši procedūra atkuria normalų vožtuvo funkcionalumą, leidžiančią atskirti dvi kairiojo širdies skyrius – kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį. Mitralinio vožtuvo taisymas ištaiso mitralinio vožtuvo regurgitaciją, stenozę ar prolapsą, kurie gali sukelti lengvą nuovargį, negalėjimą gulėti plokščiai, dusulį, krūtinės skausmą ir net alpimą. Ši operacija užtikrina, kad kraujas nesikauptų atgal, efektyviai gydant širdies nepakankamumą, taip pat užkertant kelią širdies priepuoliams ir priešlaikiai mirčiai. Operacija turi nedaug komplikacijų ir laikoma labai saugia.

Kodėl reikalingas mitralinio vožtuvo taisymas?

Mitralinio vožtuvo regurgitacija ar stenozė gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų jaunystėje, reumatinės širdies ligos vyresniems vaikams arba su amžiumi susijusių vožtuvo degeneracinių pokyčių suaugusiems. Jei šis sutrikimas nebus gydomas, vožtuvas nesugebės visiškai atsidaryti ar užsidaryti, todėl širdis turės dirbti sunkiau pumpuodama kraują, kas gali sukelti vainikinių arterijų stenozę ir silpną širdies raumenį, o tai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, mitralinio vožtuvo kalcifikaciją, plaučių edemą, krūtinės skausmą ir ortopnėją. Tai galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Mitralinio vožtuvo taisymas yra chirurginė procedūra, skirta taisyti prolapsą, nusileidimą ar plyšusį vožtuvą, naudojant paciento perikardą kaip pagrindinę medžiagą, kad pakeistų pablogėjusią dalį ir įdėtų annuloplastikos žiedą, kad sustiprintų ir sutvirtintų vožtuvą, nesikeičiant į mechaninį vožtuvą ar vartojant ilgalaikius kraujo skiediklius. Mitralinio vožtuvo taisymas suteikia puikius gydymo rezultatus, turi minimalų šalutinį poveikį ir leidžia pacientams greitai grįžti į įprastą gyvenimą.

Kokias ligas gydo mitralinio vožtuvo taisymas?

Mitralinio vožtuvo taisymas gali efektyviai gydyti šias ligas:

Mitralinio vožtuvo regurgitacija
Mitralinio vožtuvo stenozė
Mitralinio vožtuvo prolapsas

Kokie yra mitralinio vožtuvo regurgitacijos simptomai?

Greitas nuovargis net ir sėdint, apatija, išsekimas po fizinio krūvio
Dusulys, sunkumai kvėpuojant
Negalėjimas gulėti plokščiai
Krūtinės skausmas
Širdies plakimas, nereguliarus širdies ritmas, širdies murmėjimas
Galvos svaigimas, silpnumas, alpimas
Pilvo, kojų ir pėdų patinimas
Kosulys, kraujingos skrepliai
Kraujagyslių užsikimšimas plaučiuose, plaučių edema

Koks yra diagnozavimo procesas prieš mitralinio vožtuvo taisymą?

Kardiologas diagnozuos širdies ir kraujagyslių ligą, išsiaiškindamas paciento medicininę istoriją, įskaitant simptomus, jų trukmę, esamas ligas, vaistus ir kasdienio gyvenimo poveikį. Vėliau bus atliekami papildomi specifiniai tyrimai, įskaitant fizinį tyrimą ir vaizdavimo tyrimus, siekiant įvertinti fizinę būklę, patologiją ir ligos sunkumą:

Echokardiograma: Ultragarsinis širdies tyrimas, naudojant aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų vaizdus apie 4 širdies kameras ir vožtuvus, siekiant įvertinti širdies funkcijos anomalijas, apžiūrėti vožtuvus, širdies raumens susitraukimus ir atsipalaidavimą, elektrokardiogramą ir širdies ritmą.
Elektrokardiograma (EKG) nustato nenormalius širdies elektrinius signalus, tikrina širdies ritmo reguliarumą ir tiria nenormalius širdies ritmo susitraukimus ir atsipalaidavimus, įskaitant širdies ligų, tokių kaip miokardo išemija, mitralinio vožtuvo liga ar širdies aritmijos, nustatymą.
Širdies kompiuterinė tomografija tiria visą širdies struktūrą, įskaitant širdies raumenį, širdies sieną (pertvarą), vožtuvus, kraujo apytaką, kalcio kaupimą vainikinėse arterijose, sustorėjusias vainikines arterijas, padidėjusią širdį, vožtuvų kalcifikaciją, vožtuvų fibrozę ir vožtuvų regurgitaciją, stenozę ar prolapsą.

Koks yra mitralinio vožtuvo taisymo procesas?

Mitralinio vožtuvo taisymas MedPark ligoninėje taiko aukščiausius chirurgijos standartus, teikdamas prioritetą saugumui ir gydymo sėkmei, siekiant atkurti normalų vožtuvo funkcionalumą, išgydyti regurgitaciją ir atkurti normalų širdies bei kraujagyslių veikimą, leidžiant pacientams atgauti sveikatą ir ilgai gyventi.

Pasiruošimas mitralinio vožtuvo taisymui

Prieš operaciją bent 1 savaitę nustokite vartoti kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinai, Naproxenas, Plavix ar NVNU. Tie, kurie turi esamų ligų ar vaistų alergijų, privalo iš anksto informuoti gydytoją.
Nustokite rūkyti bent 2 savaites prieš operaciją, kadangi tabako dūmai gali sulėtinti krūtinkaulio gijimą ir padidinti komplikacijų riziką.
Prieš operaciją bent 6 valandas nevalgykite ir negerkite, o alkoholio vartojimą nutraukite bent 24 valandas prieš operaciją.

Mitralinio vožtuvo taisymo operacijos eiga

Anesteziologas suteikia bendrąją anesteziją, kad nuslopintų pojūčius, prieš atliekant atvirą širdies operaciją, naudojant širdies-plaučių aparatą, kuris laikinai pumpuoja kraują į įvairias kūno dalis vietoj širdies.
Širdies chirurgas atlieka pjūvį kairiajame skilvelyje, kad sutrumpintų, pertvarkytų ir atstatytų prolapsuotą, nusileidusią ar prakiurusį mitralinį vožtuvą. Jei vožtuvas yra stipriai pažeistas, chirurgas gali apsvarstyti perikardo audinio paėmimą iš kitos dalies, kad pakeistų jį.
Chirurgas įdeda annuloplastikos žiedą ir atidžiai siuva jį aplink vožtuvą, tvirtai ir saugiai pritvirtindamas prie anatominės vožtuvo lapelių struktūros, kad jie galėtų visiškai atsidaryti ir užsidaryti be atgalinio srauto ar nutekėjimo.
Baigus mitralinio vožtuvo taisymą, chirurgas apžiūri operacijos vietą, palaipsniui išjungia širdies-plaučių aparatą. Vėliau širdies funkcijos bus tikrinamos naudojant transesofaginę echokardiogramą.
Patvirtinus, kad mitralinis vožtuvas veikia tinkamai, chirurgas užsiuva pjūvius tiek kairiajame skilvelyje, tiek krūtinėje. Paprastai mitralinio vožtuvo taisymas trunka apie 5-7 valandas.

Pooperacinė priežiūra po mitralinio vožtuvo taisymo

Širdies chirurgas ir klinikinė komanda priims pacientą į intensyviosios terapijos skyrių 1-2 dienoms, kad įvertintų simptomus ir stebėtų gyvybinius ženklus, atsižvelgiant į kiekvieno paciento fizinį atsigavimą ir saugumą.
Gydytojas skirs intraveninių vaistų nuo skausmo, kad palengvintų skausmą ir imsis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai.
Pacientas ligoninėje praleis 3-4 dienas. Gydytojas periodiškai vertins simptomus. Jei nenustatoma jokių anomalijų, pacientas gali grįžti namo.

Kokia yra pooperacinė priežiūra po mitralinio vožtuvo taisymo?

Vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas, nuolat. Jei patiriate skausmą, pykinimą, vėmimą ar karščiavimą, nedelsdami kreipkitės į ligoninę.
Venkite vartoti labai sūrių, aštrių ar riebalų turinčių maisto produktų, kad išvengtumėte skysčių kaupimosi organizme, įskaitant plaučius, rankas ar kojas.
8-12 savaičių, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, venkite sunkių daiktų kėlimo, intensyvių pratimų ar fizinių veiklų.
Pakankamai miegokite, valgykite maistingą maistą ir mankštinkitės pagal gydytojo patarimus.

Kiek laiko trunka atsigavimas po mitralinio vožtuvo taisymo?

Įprastai atsigavimo laikotarpis po mitralinio vožtuvo taisymo trunka 4-8 savaites, o kaulų gijimas užtrunka 4-6 savaites. Pacientas gali savarankiškai pasirūpinti savimi po 4-6 savaičių, vairuoti po 8-10 savaičių ir atlikti kasdienes veiklas po 8-12 savaičių, atsižvelgiant į amžių ir fizinę būklę.

Kokios yra mitralinio vožtuvo taisymo komplikacijos?

Dažniausios komplikacijos po širdies vožtuvo taisymo yra kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija operacijos vietoje. Rimtos komplikacijos gali būti širdies aritmijos, plaučių infekcijos ar širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl ilgalaikio sunkaus vožtuvo pažeidimo ir per ilgo medicininės pagalbos ieškojimo, kol simptomai tapo sunkiomis. Gydytojas tada apsvarstys tinkamus gydymo variantus kiekvienam pacientui.

Koks yra mitralinio vožtuvo taisymo sėkmės rodiklis?

Mitralinio vožtuvo taisymo pooperacinis sėkmės rodiklis yra 80-90%, priklausomai nuo vožtuvo pažeidimo laipsnio prieš operaciją. Apie 90% pacientų per 20 metų neprireikia pakartotinės operacijos. Jei nėra rimtų komplikacijų, mitralinio vožtuvo taisymas turi aukštą išgyvenamumo rodiklį, o mirtingumo rodiklis yra tik 1-2%.

Kokie yra mitralinio vožtuvo taisymo privalumai?

Užtikrinama normali širdies ir kraujagyslių funkcija.
Gydoma krūtinės skausmas, nuovargis ir dusulys.
Mažinama širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir insulto rizika.
Mažas komplikacijų lygis; nereikia visą gyvenimą vartoti kraujo skiediklių.
Aukštas išgyvenamumo rodiklis po operacijos, padidėjusi gyvenimo trukmė.
Pašalinamos baimės dėl alpimo, griuvimo ir sąmonės praradimo; pagerinama gyvenimo kokybė.
Geriau gydymo rezultatai nei keičiant vožtuvus mechaniniais ar biologiniais audiniais.
Mažina komplikacijų riziką vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems esamų ligų arba pažeidžiamumą.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.