Opioidų perdozavimas – tai pavojinga būklė, kai organizme susikaupę opioidai pradeda slopinti kvėpavimą. Tokiu atveju kvėpavimas gali labai sulėtėti arba visai sustoti. Jei perdozavus opioidų žmogus nesulaukia savalaikės pagalbos, pasekmės gali būti mirtinos.
Kas sukelia opioidų perdozavimą
Perdozavimas įvyksta vartojant didesnį kiekį opioidų, nei organizmas pajėgus toleruoti, arba sumaišius juos su kitomis priklausomybę sukeliančiomis medžiagomis. Tai gali nutikti tiek vartojant receptinius, tiek nelegalius opioidus. „Per didelė” dozė kiekvienam yra skirtinga – ji priklauso nuo vaisto stiprumo, žmogaus įpročių ir tolerancijos. Todėl ypač svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų arba visiškai nevartoti medžiagų, kurių dozės neaiškios.
Opioidus pavojinga maišyti su kitais slopinančiais ar stimuliuojančiais preparatais, nes netikėtas jų poveikis kūnui gali sukelti stiprų kvėpavimo slopinimą ar kitus gyvybei gresiančius pokyčius. Nepatikimi, nelegaliai įgyti vaistai dažnai turi nežinomų priemaišų, tokių kaip fentanilis ar karfentanilis – tai ypatingai stiprūs, mirtinai pavojingi junginiai.
Opioidų perdozavimo simptomai
- Raumenų silpnumas arba suglebę galūnės
- Lūpos ir nagai tampa blyškūs, mėlyni arba violetiniai
- Oda šalta, prakaituota, drėgna
- Sulėtėjęs arba nutrūkęs kvėpavimas ir širdies plakimas
- Neįprasti garsai – gargaliavimas ar garsus knarkimas
- Labai susiaurėję vyzdžiai
- Asmuo nereaguoja, sunku pažadinti
- Galimas vėmimas
Pajutus šiuos simptomus, būtina veikti tučtuojau – sušvirkšti arba įpurkšti priešnuodį (jeigu jis yra po ranka) ir iškviesti medikus.
Opioidų perdozavimo rizikos veiksniai
- Vyresni nei 65 metų amžiaus asmenys
- Žmonės, turintys priklausomybę opioidams
- Opioidų vartojimas injekcijomis
- Labai didelės opioidų dozės
- Opioidų vartojimo atnaujinimas po pertraukos
- Esamos sveikatos problemos, kurios turi įtakos kvėpavimui ar vaistų apykaitai, pvz., miego apnėja, plaučių ar kepenų ligos, ŽIV infekcija
- Opioidų derinimas su kitais raminamaisiais vaistais (pavyzdžiui, benzodiazepinais)
- Opioidų maišymas su stimuliantais, pavyzdžiui, amfetaminais
Tyrimai rodo, kad patyrus vieną opioidų perdozavimą, ateityje rizika pakartoti šią būklę išauga. Be to, vartojant neprižiūrimus ar gatvėje įsigytus vaistus, labai sunku numatyti jų koncentraciją ar priemaišas, todėl ir rizika netikėtai perdozuoti yra itin didelė.
Kaip opioidai veikia organizmą per perdozavimą
Opioidai prisijungia prie tam tikrų smegenų receptorių, atsakingų už kvėpavimo reguliavimą. Kai jų prisijungia pernelyg daug, signalai kvėpuoti pradeda silpnėti arba nutrūksta visiškai. Tai vadinama kvėpavimo slopinimu – žmogus gali nustojo kvėpuoti (atsiranda vadinamoji kvėpavimo nepakankamumo būsena). Smegenys tampa nepakankamai aprūpinamos deguonimi, to pasekoje vos per kelias minutes žūsta smegenų ląstelės.
Laiku suteikta pagalba ne tik gali išgelbėti gyvybę, bet ir sumažinti tokių sunkių pasekmių kaip negrįžtamas smegenų pažeidimas ar rimtas neįgalumas tikimybę.
Kaip nustatomas opioidų perdozavimas
Ilgai trunkant perdozavimui asmuo dažniausiai būna be sąmonės, todėl medikai įvertina aplinką, artimųjų pasakojimus ir išorinius požymius. Jei kyla įtarimų dėl opioidų perdozavimo, nedelsiant suleidžiamas naloksonas – priešinantis opioidų poveikiui, šis preparatas gali labai greitai pagerinti žmogaus būklę. Tai taip pat padeda patvirtinti diagnozę.
Ligoninėje dažnai atliekami papildomi tyrimai: tiriamas kraujas ir šlapimas dėl narkotinių medžiagų, įvertinamos gyvybinės funkcijos ir ieškoma kitų rizikingų sveikatos sutrikimų.
Opioidų perdozavimo gydymas
Skubiai reaguojant į opioidų perdozavimą, pagrindinė pagalbos priemonė – naloksonas (kai kur – nalmefenas). Šie medikamentai:
- Greitai slopina arba panaikina opioidų poveikį
- Per 2–5 minutes atkuria kvėpavimą ar širdies ritmą
- Yra tiekiami kaip nosies purškalas arba injekcija
Reikia žinoti, kad naloksono poveikis trunka apie 30–90 minučių, todėl perdozavimo simptomai gali vėl grįžti pasibaigus vaisto veikimui. Kol atvyks medikai, gali prireikti papildomos naloksono dozės.
Po pirminės pagalbos ligoninėje gali būti atliekami ir kiti gyvybę gelbstintys veiksmai, pavyzdžiui, intubacija ir dirbtinis kvėpavimas.
Prevencija: kaip išvengti opioidų perdozavimo
- Nevartokite opioidų kartu su kitomis svaiginančiomis ar raminančiomis priemonėmis
- Jei vartojate opioidus ar jūsų artimieji juos naudoja, visada turėkite naloksono atsargų
- Stenkitės nebūti vieni, kai vartojate opioidus – šalia esantis asmuo gali laiku pastebėti perdozavimo požymius
- Laikykite vaistus saugioje vietoje, kad jų nerastų vaikai ar kiti asmenys
- Pasidalinkite informacija apie pirmąją pagalbą – išmokykite artimuosius, kaip atpažinti ir suvaldyti perdozavimo situaciją
Jei kyla rizika jums ar artimajam, svarbu ieškoti pagalbos. Yra įvairių gydymo ir paramos būdų, padedančių suvaldyti priklausomybę ir sumažinti perdozavimo tikimybę ateityje.
Kaip elgtis, įtariant opioidų perdozavimą
- Nedelsiant kvieskite greitąją medicinos pagalbą
- Panaudokite naloksoną, jei jis yra po ranka
- Bandykite išlaikyti asmenį budrų ir kvėpuojantį stipriai patrindami krūtinę per krūtinkaulį
- Paguldykite žmogų ant šono, kad išvengtumėte užspringimo
- Likite šalia, stebėkite būklę, kol atvyks pagalba
