Organofosfatų apsinuodijimas – tai būklė, kai žmogaus organizmas reaguoja į sąlytį su organofosfatais. Šios cheminės medžiagos, dažnai naudojamos pesticiduose, insekticiduose ir herbiciduose, taip pat aptinkamos kai kuriuose karinėje pramonėje naudojamuose nervus pažeidžiančiuose junginiuose. Organofosfatai kelia grėsmę nervų sistemai, gali trikdyti organų veiklą bei sukelti gyvybei pavojingų pasekmių tiek po staigaus, tiek po ilgalaikio poveikio.
Kas yra organofosfatai ir kaip jie veikia?
Organofosfatai – tai įvairūs chemikalai, naudojami siekiant naikinti vabzdžius, piktžoles ar nepageidaujamą augmeniją, taip pat jie gali būti panaudoti kaip nervus paralyžiuojantys agentai. Be žemės ūkyje naudojamų junginių, tokių kaip chlorpyrifosas, diazinonas, fentionas, malationas bei parationas, karo pramonėje yra žinomas ir Sarinas. Sąlytis su šiomis medžiagomis galimas per kvėpavimo takus, nurijus arba per odą.
Kiek paplitęs organofosfatų apsinuodijimas?
Pastaraisiais dešimtmečiais pranešimų apie organofosfatų apsinuodijimus žymiai sumažėjo. Tai lėmė didesnis visuomenės informuotumas apie šių junginių pavojų ir griežtesnė jų naudojimo kontrolė. Pavyzdžiui, anksčiau buvo registruojama tūkstančiai atvejų, tačiau dabar jų skaičius pastebimai mažesnis.
Organofosfatų naudojimas
Nors kai kurių organofosfatų naudojimas namuose buvo palaipsniui nutrauktas, jie vis dar yra naudojami žemės ūkyje – pagrinde kaip augalų apsaugos priemonės prieš kenkėjus ar piktžoles. Kai kuriuose regionuose ar karo veiksmų teritorijose susidurti su šiomis medžiagomis galima dažniau.
Organofosfatų apsinuodijimo simptomai
Šios grupės cheminių medžiagų poveikis pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali paveikti visą kūną:
- Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo sutrikimai, spaudimo svyravimai.
- Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, irzlumas, traukuliai, sąmonės praradimas, koma.
- Akys: ašarojimas, paraudimas, susiaurėję vyzdžiai.
- Virškinimo traktas: skrandžio skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
- Šlapimo ir lytinė sistema: dažnas ar retesnis šlapinimasis nei įprastai.
- Raumenų sistema: silpnumas, mėšlungis, nevalingi raumenų trūkčiojimai.
- Kvėpavimo sistema: sloga, dusulys, švokštimas, sunkumas krūtinėje, pagausėjęs skreplių išsiskyrimas, pasunkėjęs arba suretėjęs kvėpavimas.
- Oda: gausus prakaitavimas.
Organofosfatų apsinuodijimo priežastys
Šios būklės pagrindinė priežastis – kontaktas su organofosfatais. Dažniau rizikuoja susidurti tie, kurie dirba su pesticidais, herbicidais ar insekticidais, taip pat žmonės, esantys karo veiksmų zonose, ar tie, kurie organofosfatus vartoja sąmoningai norėdami pakenkti sau. Į organizmą šios medžiagos gali patekti per kvėpavimą, virškinimo traktą arba per odą.
Kaip organofosfatai paveikia organizmą?
Sąlyčiui įvykus, organofosfatai blokuoja fermentus, atsakingus už nervinių signalų perdavimą – pagrinde acetilcholinesterazę. Dėl to organizme kaupiasi neuromediatorius acetilcholinas. Per didelis acetilcholino kiekis trikdo normalų nervų impulsų perdavimą, todėl kyla pavojus gyvybei. Kūnas nebesugeba „išjungti“ per daug dirginamų nervų jungčių, todėl raumenys, širdis bei kiti organai gali pervargti ir sustoti.
Galimos komplikacijos
Nelaiku suteikus pagalbą, ši būklė yra mirtina – dažniausia priežastis, dėl kurios žūsta žmogus, yra kvėpavimo nepakankamumas. Kitos rimtos komplikacijos: pažeisti galviniai nervai, raumenų silpnumas (miopatija), periferinių nervų pažeidimas (neuropatija), atminties pablogėjimas bei psichozės epizodai.
Apsinuodijimo nustatymas
Dažniausiai gydytojas diagnozę nustato remdamasis simptomais bei nuodų poveikio istorija. Esant reikalui, atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti cholinesterazės aktyvumą. Kadangi simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, gali būti paskirti papildomi tyrimai – kraujo ir šlapimo tyrimai, galvos smegenų vizualizacija (MRT, KT), nervų laidumo tyrimai ar encefalograma. Esant sunkiam apsinuodijimui, gydymas skiriamas nedelsiant, nelaukiant visų tyrimų atsakymų.
Gydymo metodai
Pirmoji pagalba visada yra kiek įmanoma skubi – naudojami vaistai, tokie kaip atropinas (slopina nervų perdirginimą) bei pralidoksimas (padeda atstatyti fermentų funkciją ir mažinti nuodų poveikį). Šios medžiagos dažniausiai skiriamos į veną. Labai svarbi procedūra – nuodų pašalinimas nuo odos: reikia nusiimti visus drabužius, kruopščiai nuprausti odą vandeniu su muilu kelis kartus, tik tada apsirengti švariais ligoninės rūbais.
Sunkesniais atvejais, kai kvėpuoti tampa sunku, gali būti reikalinga intubacija, kad kvėpavimo takai neuzsikimštų ir užtikrintų pakankamą oro patekimą į plaučius.
Kiek greitai juntamas pagerėjimas?
Pasveikimo trukmė priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo – kai kuriems žmonėms prireikia kelių dienų, kitiems gali prireikti kelių savaičių. Kiek tiksliai užtruks atsigavimas, nurodo gydantis specialistas, įvertinęs individualią situaciją.
Ar įmanoma išvengti apsinuodijimo?
Nors visiškai pašalinti riziką neįmanoma – ypač gyvenant ar dirbant vietose, kur naudojami šie chemikalai ar vyksta ginkluoti konfliktai – tačiau imantis atsargumo priemonių galima sumažinti pavojų. Rekomenduojama naudoti asmenines apsaugos priemones: pirštines, kaukes, o dirbant su pesticidais ar kitomis cheminėmis medžiagomis būtina iš karto persirengti ir nusiprausti po darbo, kruopščiai plauti rankas prieš valgant ar geriant.
Perspektyvos ir atsigavimo galimybės
Nemaža dalis žmonių, patyrusių apsinuodijimą organofosfatais, atsigauna. Vis dėlto egzistuoja rizika, kad simptomai kartosis arba dalis nervų sistemos pažeidimų išliks visam laikui. Sveikimo prognozė priklauso nuo keleto veiksnių: kontakto su nuodais kiekio, organofosfato rūšies, patekimo kelio (pro odą, plaučius ar virškinimo traktą) ir bendros asmens sveikatos būklės. Pavyzdžiui, įkvėpus nuodų, simptomai dažniausiai išryškėja greičiau bei būna stipresni nei medžiagai patekus per odą.
Pasaulyje organofosfatų sukeltų mirčių rodiklis svyruoja nuo 2 iki 25 procentų. Laiku suteikta medicinos pagalba ženkliai sumažina mirtinų pasekmių riziką.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei įtariate ar žinote, kad buvote veikiamas organofosfatų, būtina kuo greičiau kreiptis į medicinos specialistus. Tai ypatingai svarbu, nes laikui bėgant simptomai gali ryškėti ir tapti pavojingi gyvybei. Nedelskite – gydytojų pagalba gali išgelbėti gyvybę.
Klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui
- Kurį gydymo būdą rekomenduojate?
- Kaip efektyviai pašalinti nuodus nuo kūno po sąlyčio?
- Kaip identifikuoti organofosfatus darbo aplinkoje?
- Kokios yra pagrindinės saugumo priemonės dirbant su šiomis medžiagomis?
