Osteomielitas – tai uždegiminė kaulų liga, kuri dažniausiai nustatoma stuburo ar klubų srityje suaugusiems, o vaikams dažnesnė galūnių kauluose, tokiuose kaip rankos ir kojos. Šią būklę sukelia į kaulą patekusios bakterinės arba grybelinės infekcijos. Ligai progresuojant gali atsirasti skausmingas kaulų čiulpų patinimas ir kitos rimtos komplikacijos, todėl laiku pradėtas gydymas ypač svarbus.
Osteomielito formos
Osteomielitas gali pasireikšti keliais pagrindiniais būdais:
- Ūminis osteomielitas – dažniausiai pasitaikanti kaulo infekcijos forma, kai uždegimas išplinta į kaulą nuo aplinkinių audinių ar pro kraują.
- Stuburo osteomielitas – uždegimas pažeidžia stuburo slankstelius.
- Lėtinis osteomielitas – jei pradinė infekcija ne iki galo išgydoma, ji gali atsinaujinti po mėnesių ar net metų. Tinkamas ir pilnas gydymas nuo pradžių padeda išvengti lėtinės eigos.
Kaip dažnai pasitaiko osteomielitas?
Pagal įvairius tyrimus, ši kaulų liga kasmet nustatoma mažiau nei 25 žmonėms iš 100 tūkstančių gyventojų. Vis tik tarp ligoninėje gulėjusių žmonių šis skaičius gerokai didesnis – iki vieno atvejo iš 675 hospitalizacijų. Padidinta rizika gali būti susijusi su kitomis sveikatos problemomis ar traumomis, dėl kurių organizmas tampa imlesnis bakterijoms bei grybeliams.
Osteomielito simptomai
Ligos eiga ir požymiai priklauso nuo osteomielito būdo bei pažeisto kaulo. Dažniausi simptomai:
- Karščiavimas
- Bendras negalavimas, silpnumas
- Kaulo skausmas
- Šaltkrėtis
- Prakaitavimas
- Pykinimas, vėmimas
- Odos pokyčiai, spalvos pasikeitimai
- Patinimas, uždegimas
- Odos šiluma uždegimo vietoje
- Pūlingos išskyros (jei infekcija prie žaizdos arba operuoto audinio)
Stuburo osteomielitas paprastai sukelia nugaros skausmą apatinėje dalyje. Esant lėtinei formai, simptomų gali ir nebūti.
Kas dažniausiai sukelia osteomielitą?
Infekcija, išplitusi į kaulą, yra pagrindinė osteomielito priežastis. Dažnai bakterijos ar grybai patenka į kraują pro odos įbrėžimą, gilų pjūvį ar po operacijos ir užkrečia kaulų čiulpus.
Rizikos veiksniai
- Vaikai iki 20 metų ir vyresni nei 50 metų žmonės
- Atviros žaizdos po traumų, sužeidimų
- Neseniai atliktos operacijos, ypač kai implantuojami svetimkūniai – varžtai, sraigtai, sąnarių protezai
- Punkcinės traumos, kai į kūną įsminga aštrūs daiktai
- Slėginės žaizdos (pragulos)
Taip pat osteomielito tikimybė didėja, jei yra sveikatos būklių ar gydymo, kurie silpnina imuninę sistemą, pavyzdžiui:
- Srūvanti ląstelių anemija
- Cukrinis diabetas (ypač jei žaizdos ant pėdų)
- Imuninį atsaką slopinantys vaistai
- Hemodializė
Galimos komplikacijos
- Abscesų susiformavimas – pūlinys gali iškilti prie odos paviršiaus ir prireikti chirurginio šalinimo.
- Kaulų nekrozė – uždegimui blokuojant kraujotaką, kaulo audiniai gali žūti. Retais atvejais reikia amputacijos.
- Vaikams – sulėtėjęs kaulų augimas, ypač dėl ilgo uždegimo.
Diagnostika
Gydytojas įvertins simptomus, išklausinės, kada jie prasidėjo ir kokie yra jūsų sveikatos pokyčiai. Taip pat svarbu paminėti galimas traumas, operacijas ar naujus vartojamus vaistus. Osteomielito diagnozei gali būti atliekami šie tyrimai:
- Kraujo tyrimai
- Rentgeno nuotrauka
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Ultragarsas
- Kaulų scintigrafija
- Kaulų čiulpų biopsija
Gydymas ir valdymas
Osteomielitas gydomas tiksliai parinktais vaistais, kartais reikalinga ir chirurgija. Esminiai gydymo būdai:
- Antibiotikai – jų reikia bakterinei infekcijai įveikti. Pradžioje vaistai dažnai leidžiami į veną, vėliau pereinama prie geriamų tablečių kursų, galinčių trukti kelias savaites ar mėnesius.
- Priešgrybeliniai vaistai – paskiriami, jei nustatyta grybelinė infekcija. Kursas įprastai trunka ilgiau.
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo – gydytojas nurodys, kuriuos nesteroidinius vaistus rinktis ir kokiomis dozėmis vartoti.
- Pūlio išsiurbimas adata – jei išsivysto abscesas, gydytojas pašalina susikaupusį skystį.
- Chirurginis gydymas – prireikia esant sunkiai infekcijai, esant stuburo pažeidimams ar gresiant komplikacijoms.
Gydymas dažnai būna ilgas – infekcijos įveikti kartais prireikia net kelių mėnesių. Pirmieji pagerėjimo požymiai pasireiškia vos tik vaistai pradeda veikti ir slopinti infekciją.
Osteomielito profilaktika
Norint sumažinti osteomielito riziką, svarbu kruopščiai dezinfekuoti naujas žaizdas ar pjūvius, laikytis sterilių operacinių sąlygų. Rankų plovimas ir žaizdų priežiūra su šiltu, muiluotu vandeniu – paprasta, bet efektyvi prevencija. Gilios žaizdos ar durtiniai sužeidimai reikalauja nedelsto apsilankymo gydymo įstaigoje.
Gydytojo patarimai, kaip prižiūrėti operuotą vietą, padeda išvengti infekcijų po procedūrų.
Ligos eiga ir prognozė
Laiku pradėjus gydymą, dauguma pacientų visiškai pasveiksta ir ilgalaikių komplikacijų patiria retai. Tačiau labai svarbu nedelsti – pajutus infekcijos požymius, reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą.
Sergant osteomielitu gydymas gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius – gydytojas tiksliai nurodys, kiek laiko tęsti vaistus.
Kasdienė priežiūra sergant osteomielitu
Būtina vartoti visus skirtus vaistus tokiomis dozėmis ir taip ilgai, kaip paskyrė gydytojas. Net jei savijauta pagerėja, per anksti nutraukus gydymą, infekcija gali neišnykti iki galo ir sukelti lėtinius negalavimus bei kitas komplikacijas. Prieš ir po operacijų būtina rūpestingai prižiūrėti žaizdas – rinktis gydytojo rekomenduojamą muilą, laikytis nurodytos higienos tvarkos. Pastebėję pūlingas išskyras, paraudimą ar kitus infekcijos požymius, nedelsdami kreipkitės į sveikatos specialistą.
Kreipimasis į gydytoją
Kai tik pastebite infekcijos požymių ar pasikeitimų žaizdos, ypač po operacijos, neatidėliokite vizito pas gydytoją.
Klausimai gydytojui
- Kuri osteomielito forma man diagnozuota?
- Kokia infekcijos priežastis?
- Kokio gydymo prireiks?
- Kiek laiko reikės vartoti vaistus?
- Kaip prižiūrėti žaizdą, kad išvengčiau infekcijos?
Osteomielito sunkumas ir eiga
Osteomielitas – rimta liga, todėl gydymas būtinas nedelsto. Nors infekcija dažniausiai paklūsta gydymui, per ilgai delsiant, padidėja grėsmingų komplikacijų rizika. Ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia padeda išvengti rimtesnių pasekmių.
Reikia atminti, kad be tinkamo gydymo osteomielitas savaime neišnyks. Imuninė sistema yra stipri, bet šiai infekcijai nugalėti nepakanka natūralaus organizmo atsako – būtini tinkami vaistai. Visada verta stebėti net ir menkiausius žaizdų, ypač po operacijų, pokyčius. Jei kyla abejonių – pasikonsultuokite su specialistu. Kruopšti savistaba ir artimas bendravimas su gydytoju padeda sėkmingai įveikti ligą.
