Pilocitinė astrocitoma – tai galvos smegenų navikas, sudarytas iš žvaigždės formos astrocitų. Šios ląstelės palaiko nervines ląsteles, padedančias perduoti signalus smegenyse ir palaiko jų veiklą. Šis navikas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją priskiriamas prie geriausios prognozės – I laipsnio, nepiktybinių auglių. Tai reiškia, kad šios naviko ląstelės daug kuo primena sveikas ląsteles, auga lėtai ir dažniausiai neišplinta į kitus organizmo audinius, tačiau pats auglys laikui bėgant gali padidėti. Dažnai visiško pašalinimo operacija padeda visiškai pasveikti.
Pilocitinė astrocitoma: dažnumas
Šis smegenų auglys – dažniausias tarp vaikų. Manoma, kad iki 20 metų amžiaus šis navikas išsivysto 1 iš 100 000 asmenų. Vaikų amžiuje pilocitinės astrocitomos sudaro maždaug 15% visų galvos smegenų navikų atvejų, o tarp suaugusiųjų tokių atvejų yra apie 5%.
Pilocitinės astrocitomos simptomai
Ligos požymiai priklauso nuo auglio vietos ir dydžio. Dažnai simptomų visai nebūna, kol navikas nepadidėja. Įprasti simptomai:
- Galvos skausmai.
- Jausmas, lyg trūktų jėgų ar būtų sunku keltis iš lovos.
- Vėmimas.
- Pokyčiai elgesyje, nuotaikoje, asmenybėje.
- Pašlijusi atmintis, dėmesio ir mąstymo sunkumai.
- Sprando raumenų įtempimas arba skausmas kakle.
- Neryškus arba dvejinimasis regėjime, akys gali greitai judėti.
- Raumenų silpnumas rankose ar kojose, sutrikusi pusiausvyra ir koordinacija.
- Ankstyvas lytinis brendimas dėl hormonų pusiausvyros pokyčių.
- Trūkčiojimai ar traukuliai – pasitaiko retai, bet galimi.
Pilocitinių astrocitomų lokalizacijos
Dažniausiai navikas susiformuoja centrinėje nervų sistemoje – smegenyse arba stuburo smegenyse. Ypač dažnai ši astrocitoma atsiranda smegenėlėse, esančiose galvos apačioje, netoli kaklo. Rečiau ji vystosi regos nerve, pagumburyje, smegenų kamiene ar stuburo kanale.
Pilocitinės astrocitomos priežastys
Navikas vystosi dėl to, kad astrocitai ima pernelyg intensyviai daugintis. Tiksli priežastis nežinoma, tačiau tyrimai rodo, kad tam įtakos gali turėti tam tikri genetiniai pokyčiai, pavyzdžiui, BRAF geno mutacijos. Retesniais atvejais liga gali atsirasti po spindulinio gydymo, taikyto kitų vėžio formų (pvz., leukemijos ar limfomos) metu.
Yra genetinių ligų, su kuriomis susijusios didesnės rizikos, pavyzdžiui:
- Neurofibromatozė 1 tipo.
- Li-Fraumeni sindromas.
- Tuberinė sklerozė.
Galimos komplikacijos
Kai kuriais atvejais navikas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Dažniausios komplikacijos – regos praradimas, akies obuolio išsikišimas, kūno svorio pakitimai. Dideli ar nepalankioje vietoje atsiradę navikai gali sukelti smegenų kamieno spaudimą arba smegenų vandenės vystymąsi, kai galvos smegenyse pradeda kauptis smegenų skystis. Tokios būklės gali būti pavojingos gyvybei.
Diagnostika
Įtarus pilocitinę astrocitomą, gydytojas pirmiausia surenka išsamią ligos ir sveikatos istoriją bei atlieka fizinį ištyrimą. Tuomet skiriami tyrimai, kurie padeda atskirti šį naviką nuo kitų ligų turinčių panašius simptomus. Dažniausiai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą, formą ir dydį.
Kartais, kai vaikams sunku išgulėti per ilgesnį MRT tyrimą, taikomas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Vaizdiniai tyrimai padeda suplanuoti optimaliausią gydymo eigą.
Gydymo būdai
Pagrindinis gydymo metodas – naviko šalinimo operacija. Jei auglį pavyksta pašalinti visą, žmogus dažniausiai visiškai pasveiksta. Jei dėl naviko dydžio ar sudėtingos vietos galimos rimtos komplikacijos, chirurgas gali pašalinti tik dalį naviko ir toliau stebėti jo dinamiką. Prireikus vėliau gali būti atliekama papildoma operacija.
Spindulinė terapija taikoma retais atvejais – ypač tuomet, kai chirurginis gydymas neprieinamas ar navikas išsidėstęs jautrioje srityje. Gydytojas priima sprendimą dėl geriausio gydymo varianto, atsižvelgdamas į individualią situaciją.
Genetiniai arba molekuliniai tyrimai, atliekami jau po operacijos ištyrus pašalintus audinius, gali atskleisti navike esančias specifines mutacijas, tarkime, BRAF v600E. Tokiu atveju taikoma speciali vaistų terapija arba gali būti svarstomi dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose variantai. Mokslas sparčiai žengia į priekį, todėl pacientui gali būti pasiūlytos naujos, tikslinės gydymo galimybės.
Pilocitinės astrocitomos prevencija
Šiuo metu nėra žinoma, kaip būtų galima užkirsti kelią šios rūšies navikui, nes jo atsiradimo priežastys dar nėra aiškiai suprantamos.
Ligos eiga ir prognozė
I laipsnio pilocitinės astrocitomos prognozė labai gera – šis navikas nėra piktybinis, retai plinta ar kelia grėsmę gyvybei. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei liga pastebima ir gydoma ankstyvose stadijose, tačiau įtakos prognozei turi ir paciento amžius, bendra sveikata ir kitos aplinkybės. Dėl to tikslią prognozę visada pateikia gydytojas, įvertinęs visas individualias aplinkybes.
Vaikų ir suaugusiųjų, kuriems liga diagnozuota iki 20 metų amžiaus, gyvenimo trukmė yra labai didelė. Tyrimai rodo, kad 10 metų išgyvenamumas viršija 92%. Pašalinus visą naviką, tikimybė pilnai pasveikti dar labiau padidėja.
Kreipimasis į specialistus
Jeigu jūs ar jūsų vaikas imate justi tokius simptomus kaip galvos skausmas, regos pokyčiai, asmenybės pasikeitimai ar koordinacijos sutrikimai – būtina pasitarti su gydytoju. Taip pat svarbu susisiekti su specialistais, jei po naviko šalinimo operacijos patiriate smarkų skausmą, žymų patinimą ar pastebite odos spalvos pokyčius pjūvio srityje. Jei kas nors kelia įtarimų ar atrodo blogiau nei įprastai – nelaukite, kreipkitės pagalbos.
Klausimai gydytojui
- Ar man (mano vaikui) reikalinga operacija?
- Kokios gali būti gydymo komplikacijos?
- Kaip rūpintis savimi ar vaiku po operacijos?
- Kokia galėtų būti ligos eiga mano atveju?
- Ar siūloma dalyvauti klinikiniuose tyrimuose mano ligai gydyti?
