Chirurginio pjūvio išvarža – tai būklė, kuri gali pasireikšti po pilvo srities operacijos, nepriklausomai nuo to, ar ji buvo atvira, ar atlikta minimaliai invaziniu būdu. Tokios operacijos silpnina pilvo sienos raumenis, todėl žarnynas ar riebalinis audinys gali išsiveržti per silpną vietą ir sudaryti išvaržą. Dažniausiai ši išvarža matoma kaip gumbas ar pūslė šalia operacinio rando.
Išvaržos po operacijos dažnumas ir esmė
Ši komplikacija – viena iš dažnesnių po pilvo operacijų. Manoma, kad net penktadalis pacientų, kuriems atlikta pilvo srities operacija, laikui bėgant gali susidurti su pjūvio išvarža. Svarbu pastebėti, kad išvarža gali išryškėti praėjus ne tik mėnesiams, bet ir keliems metams po chirurginės intervencijos.
Dažniausiai tokia išvarža nėra pavojinga gyvybei, tačiau jei ji yra didelė, gali kilti rimtų sveikatos problemų. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, kurios metu sustiprinami pilvo raumenys ir pašalinamas audinio išsiveržimas.
Pjūvio išvaržos simptomai
Nedidelė išvarža, kuri dažniausiai nesiekia 5 centimetrų pločio ar ilgio, įprastai nesukelia jokių aiškių pojūčių. Visgi, jei išvarža didesnė nei 10 centimetrų, dažniau jaučiamas skausmas, ypač prie chirurginio rando atsiradusios iškyšos vietoje. Skausmo pobūdis gali svyruoti nuo aštraus iki maudžiančio, o jo stiprumas didėja fizinio krūvio metu, kosint ar čiaudint.
Išvaržos gumbas geriau matomas stovint ar jei pilvo raumenys įsitempia, pavyzdžiui, esant užkietėjus viduriams ir stengiantis išsituštinti. Jeigu jaučiate nuolatinį ar stiprėjantį skausmą arba matote ryškų gumbą šalia operacinio rando, svarbu pasitarti su gydytoju.
Priežastys, kodėl susidaro pjūvio išvarža
Pilvo srities operacija susilpnina raumenų sluoksnius. Išvarža gali išsivystyti ne tik po atviros pilvo operacijos, bet ir po minimaliai invazinių chirurginių procedūrų. Raumenims reikia laiko sugyti, tačiau tam tikros aplinkybės šį procesą gali apsunkinti ir padidinti išvaržos riziką. Įtakos turi:
- Intensyvus fizinis aktyvumas netrukus po operacijos
- Diabetas
- Didelis kūno svoris
- Lėtinės plaučių ligos, kurios sukelia nuolatinį kosulį
- Ilgalaikis imuninę sistemą slopinančių arba steroidinių vaistų vartojimas
- Pooperacinės žaizdos infekcijos
Kaip sumažinti išvaržos riziką
Jei norite sumažinti tikimybę, kad po pilvo operacijos susiformuos išvarža, būtina leisti organizmui atsigauti ir laikytis gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo. Turėtumėte vengti didelių fizinių krūvių, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos. Dėl saugaus grįžimo į aktyvesnį gyvenimą visuomet reikėtų tartis su chirurgu.
Galimos komplikacijos
Retais atvejais gali išsivystyti įstrigusi arba užspausta išvarža. Tai nutinka tada, kai žarnos dalis įstringa pilvo sienos defekte ir negali grįžti atgal, arba kai dėl spaudimo sutrinka kraujotaka ir žarnos segmentas pradeda žūti. Šios komplikacijos pasireiškia ūmiu, stipriu skausmu, odos spalvos pakitimais – pradžioje ji gali išblykšti, vėliau patamsėti. Jei pasireiškia šie simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Pjūvio išvaržos nustatymas
Diagnozuojant išvaržą gydytojas visų pirma apžiūri pacientą: gali paprašyti atsistoti ar atsigulti, kad pastebėtų, ar iškyša pilvo srityje keičiasi. Svarbu įvertinti, ar nėra požymių, rodančių įstrigusios ar užspaustos išvaržos grėsmę. Jei reikia tikslinti diagnozę, taikomi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, pilvo kompiuterinė tomografija.
Išvaržos gydymo būdai
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, kokie yra simptomai ir išvaržos dydis. Jei išvarža nedidelė ir nesukelia nepatogumų, gydytojas gali nesiūlyti skubios intervencijos, tačiau reikia stebėti, ar išvarža nedidėja. Didelės arba simptomus sukeliančios išvaržos dažnai gydomos chirurginiu būdu, į pilvo ertmę grąžinant išvaržos turinį ir sustiprinant pilvo sieną. Dažnai naudojamas specialus tinklelis, kad būtų užkamšytos susilpnėjusios raumenų vietos.
Atsigavimas po operacijos
Po pjūvio išvaržos gydymo didžioji dalis pacientų įprastą kasdienę veiklą gali atnaujinti per kelias dienas, tačiau konkreti atsigavimo trukmė labai individuali. Apie laukiančius pokyčius ir reabilitacijos eigą visada verta tartis su gydytoju.
Kada kreiptis į gydytoją po operacijos?
Po operacijos visada reikia stebėti save dėl galimų komplikacijų: jeigu pastebite kraujavimą ar atsiranda infekcijos požymių – pakyla temperatūra, ima tekėti pūliai iš žaizdos – būtina susisiekti su chirurgu.
Ligos eiga ir prognozė
Dažniausiai chirurginiu būdu gydoma didelė pjūvio išvarža visiškai pašalinama, tačiau laikui bėgant liga gali atsinaujinti.
Gyvenimas su išvarža
Net ir su pjūvio išvarža galima normaliai gyventi gana ilgą laiką, tačiau jeigu išvarža įstringa – kyla didžiulė komplikacijų rizika, o užspausta išvarža gali kelti pavojų gyvybei, todėl būtina ją laiku gydyti.
