Prinzmetalo angina – tai reta ir potencialiai stipri krūtinės skausmo forma, kuri dažniausiai pasireiškia naktį ar paryčiais, tada, kai žmogus ilsisi arba miega. Šiai būklei vartojami ir kiti pavadinimai: variantinė angina, vazospastinė arba inversinė angina.
Kas išskiria Prinzmetalo anginą?
Paprastai angina jaučiama didesnio fizinio krūvio metu arba stresinėse situacijose. Tačiau Prinzmetalo angina turi savitų išskirtinumų – ji dažniau pasireiškia būtent ramybės būsenoje ar miegant, ir dažniausiai paveikia jaunesnius, sveikesnius asmenis, palyginti su klasikinės anginos pacientais.
Kas gali susidurti su Prinzmetalo angina?
Ši anginos forma gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. Ji siejama ir su kitomis kraujagyslių spazmus sukeliančiomis būklėmis – pavyzdžiui, migrena ar Reino sindromu. Prinzmetalo angina pasitaiko ir tiems žmonėms, kurių cholesterolio ar kraujospūdžio rodikliai nėra padidėję, tačiau didesnė rizika išlieka ir sergantiems šiomis ligomis.
Ar Prinzmetalo angina yra paveldima?
Moksliniai tyrimai nenustatė aiškios paveldimumo sąsajos, tačiau pastebėta, kad kai kurių etninių grupių, pavyzdžiui, japonų, atstovai šia liga serga dažniau nei, tarkime, baltosios rasės žmonės. Tai leidžia įtarti galimą genetinį polinkį.
Kaip dažnai pasitaiko Prinzmetalo angina?
Ši krūtinės skausmo forma laikoma reta – apie 2 proc. visų anginos atvejų tenka būtent Prinzmetalo anginai. Apie ligos paplitimą ar dažniausiai sergančias grupes informacijos nėra daug.
Prinzmetalo anginos simptomai
- Krūtinės skausmas ar diskomfortas dažniausiai juntamas ilsintis, tarp vidurnakčio ir 8 valandos ryto. Šis skausmas gali plisti į rankas, galvą arba pečius.
- Simptomai dažnai kartojasi tam tikru ritmu – vieno priepuolio trukmė paprastai siekia nuo penkių iki penkiolikos minučių, kartais gali užsitęsti ir ilgiau.
- Kiti dažni pojūčiai: prakaitavimas, pykinimas ar galvos svaigimas.
- Vaistai paprastai palengvina simptomus.
Kas sukelia Prinzmetalo anginą?
Pagrindinė šios anginos priežastis – vainikinių širdies arterijų spazmai, dėl kurių sumažėja deguonies tiekimas širdies raumeniui. Jei kraujotaka užblokuojama ilgam, gali atsirasti širdies pažeidimų.
Kodėl prasideda širdies arterijų spazmai?
- Tam tikri vaistai (pvz., migrenai gydyti skirti preparatai ar kraujagysles sutraukiantys dekongestantai).
- Narkotinių medžiagų, tokių kaip marihuana arba kokainas, vartojimas.
- Rūkymas.
- Stresas.
- Peršalimas arba stipri žema temperatūra.
- Fizinis krūvis.
Diagnostika
Įtariant Prinzmetalo anginą, gali būti taikomi keli tyrimai:
- Kraujagyslių būklei įvertinti skiriamas krūvio testas.
- Atliekama koronarografija (vainikinių arterijų tyrimas).
- Ilgalaikis elektrokardiogramos (EKG) stebėjimas.
Kartais, kai širdies kraujagyslėse nėra matyti akivaizdaus užsikimšimo, gydytojas gali specialiai išprovokuoti spazmą tam tikromis medžiagomis – tai padeda išaiškinti būdingas šios anginos savybes ir stebėti širdies elektrinius pakitimus priepuolio metu.
Gydymo principai
Prinzmetalo angina gydoma vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais. Vaistai apima:
- Nitrogliceriną (suleidus po liežuviu, išgėrus ar naudojant pleistrus), kuris padeda greitai palengvinti skausmą.
- Kalcis kanalų blokatorius (diltiazemas, amlodipinas, nifedipinas, verapamilis), mažinančius arterijų spazmus.
- Fluvastatiną (statinas), kuris gali teigiamai veikti kraujagyslių sieneles.
Kai kurie įprastai vartojami širdies vaistai, tokie kaip beta blokatoriai ar aspirinas, šios anginos gydymui netinka.
Labai svarbu atsisakyti žalingų įpročių – mesti rūkyti ir vengti medžiagų bei vaistų, galinčių sukelti kraujagyslių spazmus (pavyzdžiui, kai kurių migrenos vaistų, nosies dekongestantų, lieknėjimo preparatų ar energinių gėrimų). Tą patį galima pasakyti apie kenksmingų narkotinių medžiagų naudojimą.
Racionali mityba ir fizinis aktyvumas taip pat padeda sumažinti riziką, kad vystysis užsikimšusios kraujagyslės.
Jei Prinzmetalo angina pasireiškia kartu su vainikinių arterijų liga, ligos eiga gali būti sunkesnė.
Kaip sumažinti riziką susirgti Prinzmetalo angina?
- Pasirūpinkite pakankamu fiziniu aktyvumu.
- Stenkitės palaikyti tinkamą kūno svorį.
- Valgykite gausiai daržovių ir vaisių.
- Užtikrinkite kokybišką miegą.
- Mokykitės valdyti stresą.
Bene svarbiausi prevenciniai veiksmai – nerūkyti, nevartoti kokaino ir vengti kraujagyslių spazmus sukeliančių medžiagų (pvz., efedrino ar efedros). Šių medžiagų galima rasti kai kuriuose vaistuose nuo peršalimo, svorio kontrolės papilduose ar energiniuose gėrimuose.
Prognozė ir gyvenimas su Prinzmetalo angina
Daugeliu atvejų gyvenimo prognozė šia liga sergantiems asmenims yra gera. Tačiau svarbu reguliariai lankytis pas gydytojus ir laikytis paskirto gydymo. Situacija sudėtingesnė, jei kartu pasireiškia širdies ritmo sutrikimai arba vainikinių arterijų užsikimšimas.
Ši krūtinės skausmo forma pati savaime nelaikoma mirtina. Visgi svarbu suprasti, kad angina – tai ne pati liga, o požymis, jog širdžiai trūksta deguonies dėl sutrikusios kraujotakos. Jei liga nesugydoma, gresia širdies ritmo sutrikimai, kurie kelia riziką insultui, staigiai širdies mirčiai ar demencijai.
Kada kreiptis į gydytoją?
Bet kokio pobūdžio krūtinės skausmas reikalauja gydytojo įvertinimo. Jei skausmas stiprus ar trunka ilgiau, nedelsdami kreipkitės į medikus. Tai gali būti rimtos būklės požymis ir reikalauti skubios pagalbos.
