Pulpinio audinio nekrozė – tai būklė, kai žūsta danties viduje esantis pulpos audinys. Pulpa slypi po kietu emaliu sluoksniu ir tęsiasi link šaknų, o viduje yra kraujagyslių, nervų ir kitų ląstelių, kurios suteikia dantims gyvybingumo.
Kaip vystosi pulpinio audinio nekrozė
Viskas prasideda, kai dėl danties ertmės ar įtrūkimo į jo gilumą patenka bakterijos. Šios sukeldamos uždegimą, vadinamą pulpitu. Organizmas kurį laiką geba atsigauti nuo šio uždegimo, tačiau jeigu laiku negydoma, pulpitą gali pakeisti pulpos nekrozė.
- Pradžioje, kai uždegimas grįžtamas (grįžtamas pulpititas), dantį užplombavus, pulpa dar gali atsistatyti.
- Jei uždegimas progresuoja (negrįžtamas pulpititas), pulpa nebepajėgia pasveikti pati.
- Kai pasiekiama pulpos nekrozė, audinys žūsta.
Negydant, infekcija iš danties plinta į kitas vietas – žandikaulį, kaklą ar net krūtinės ląstą, o tokios komplikacijos tampa pavojingos sveikatai.
Kiek dažnai pasitaiko pulpos nekrozė
Ši būklė – ne reta, tačiau tikslaus dažnio įvertinti sudėtinga. Dažnumas gali būti siejamas su atliekamų šaknų kanalų gydymo procedūrų skaičiumi, nes tokios procedūros dažniausiai atliekamos būtent tada, kai ištinka pulpos nekrozė.
Pulpos nekrozės simptomai
Pagrindinis pulpos uždegimo ir nekrozės požymis – danties skausmas bei padidėjęs jautrumas. Atsižvelgiant į ligos stadiją, pojūčiai skiriasi:
- Grįžtamo pulpitito metu gali pasireikšti trumpas, aštrus skausmas reaguojant į šaltį ar saldumynus, kuris greitai praeina. Jautrumas karščiui paprastai nebūdingas.
- Negrįžtamam pulpito etapui būdingas tęstinis maudžiantis, pulsuojantis ar smarkus skausmas, trunkantis ilgiau nei pusę minutės po kontakto su šalčiu, karščiu ar saldumynais.
- Pulpos nekrozės atveju, kai nervas žuvęs, dantis gali visiškai nereaguoti į karštį, šaltį ar saldų maistą. Skausmas gali pasireikšti tik dantį palietus ar paspaudus.
Pulpos nekrozės priežastys
Dažniausiai pulpos nekrozę sukelia kariesas – beveik visi žmonės per gyvenimą susiduria su ėduonimi. Nepastebėtos ar negydomos skylutės tampa vartais bakterijoms išeikvoti pulpos audinį. O štai kitos dažnos priežastys:
- Įskilimas – pro įtrūkimą bakterijos taip pat gali pasiekti pulpos vidų.
- Kartotinės arba nesėkmingos dantų gydymo procedūros – jos didina pulpos audinio pažeidimo riziką.
- Trauma – danties sužeidimas pažeidžia pulpos vidų arba nutraukia jos kraujotaką.
- Emalio nudilimas – jis gali būti dėl per stipraus valymo ar bruksizmo (dantų griežimo). Susidėvėjęs emalis leidžia bakterijoms lengviau pasiekti pulpos audinį.
Kaip nustatoma pulpos nekrozė
Jei odontologas įtaria, kad pulpos audinys paveiktas infekcijos, dažnai siunčiama pas endodontą – specialistą, gydantį pulpos pažeidimus. Tyrimams taikomi keli metodai:
- Elektrinis pulpos testas: specialiu aparatu siunčiamas silpnas elektros impulsas į dantį. Jei stimulą jaučiate, pulpa gyva; jei nejaučiate – tikėtina nekrozė.
- Karščio ar šalčio testas: dantį liečiama šiltu ar šaltu objektu, taip tikrinamas jautrumas.
- Danties bakstelėjimas: vertinama, ar sukeliamas skausmas ¬– tai padeda nustatyti uždegiminį procesą.
- Rentgeno nuotraukos: leidžia matyti danties struktūrą, galimus trūkumus, pažeidusį pulpos audinį.
Pulpos nekrozės gydymo galimybės
Kai pulpos audinys žūsta, jį būtina pašalinti norint sustabdyti infekcijos plitimą ir apsaugoti likusią burną. Pagrindiniai gydymo metodai:
- Šaknų kanalo gydymas: bendrosios praktikos odontologai arba endodontai pašalina žuvusią pulpą, išvalo šaknies kanalą, tuomet jį užpildo ir užsandarina. Po poros savaičių, kai dantis sugyja, ant jo dažnai dedama vainikėlis.
- Danties rovimas: kai neįmanoma išgelbėti danties, jis pašalinamas. Po to kartu su odontologu svarstomos galimos prarasto danties atkūrimo alternatyvos, pavyzdžiui, implantas ar dantų tiltas.
Neretai, jei gydymo tenka šiek tiek palaukti, skiriami antibiotikai tam, kad infekcija neišplistų toliau, tačiau tai nėra pagrindinis gydymo metodas.
Galimos komplikacijos
Kai infekcija plečiasi iš pulpos į aplinkinius audinius, rizikuojama absceso susidarymu danties šaknies srityje – tai pūlių sankaupa, pasižyminti stipriu skausmu.
Galimos kitos rimtos komplikacijos:
- Minkštųjų audinių infekcija po liežuviu ir kakle (Ludwig angina).
- Krūtinės ertmės uždegimas (mediastinitas).
- Žandikaulio osteomielitas – kaulo uždegimas dėl infekcijos.
Pulpos nekrozės prevencija
Siekiant išvengti šios būklės, svarbu rūpintis burnos higiena ir nedelsti gydyti dantų problemas:
- Du kartus per dieną kruopščiai valyti dantis.
- Naudoti dantų siūlą kiekvieną dieną.
- Reguliariai lankytis pas odontologą apžiūrai ir burnos higienai.
- Nedelsiant informuoti gydytoją apie naujus simptomus: danties skausmą, jautrumą.
- Jei naktimis griežiate dantimis, verta naudoti apsauginę kapą.
Ką reikėtų žinoti apie eigą ir prognozę
Jei pulpos nekrozė ar pulpitas diagnozuojami anksti ir laiku pradėtas gydymas, pasveikimo tikimybė labai gera.
Infekcijai išplitus į žandikaulį, kaklą ar krūtinė ląstą, pasekmės gali būti rimtos. Vis dėlto, progresyvūs antibakteriniai gydymo metodai, pažangi diagnostika ir chirurgija gerokai pagerino paciento prognozę.
Kada svarbu kreiptis į odontologą
Pajutus bet kokį danties skausmą ar išaugusį jautrumą šalčiui, karščiui ar saldumui, būtina kuo greičiau apsilankyti pas odontologą. Ankstyvas pulpos uždegimo bei nekrozės gydymas padeda išvengti infekcijos išplitimo ir rimtų komplikacijų.
