Ragenos topografija suteikia labai išsamią informaciją apie ragenos kreivumą, refrakcijos galią, formą ir storį. Ši informacija yra nepaprastai svarbi keratokono gydymui ir planuojant lazerinę refrakcinę chirurgiją, tokią kaip PRK, LASIK, SMILE Pro ir kataraktos operacijas su intraokuliniu lęšiu.
Kas yra ragenos topografija?
Ragena yra skaidri priekinė akies dalis, atsakinga už maždaug 70 procentų akies refrakcijos galios. Nereguliariai suformuota ragena gali sukelti neryškų arba iškraipytą regėjimą. Ragenos topografija yra detali ragenos paviršiaus reprezentacija, tarsi topografinis žemėlapis, vaizduojantis kalnuotą reljefą su viršūnėmis ir slėniais. Ragenos topografija gali užfiksuoti tik priekinio ragenos paviršiaus formą. Šiuolaikiniai prietaisai derina technologijas, tokias kaip skenuojančio plyšio technologija, Scheimpflug tipo vaizdavimas ir priekinio segmento OCT, kad gautų plyšio vaizdus ir perduotų duomenis tiek apie priekinį, tiek apie galinį ragenos paviršių, sukurdami trimatį ragenos žemėlapį. Dėl to tomografijos pagrindu pagrįsta ragenos topografija suteikia bendrus ragenos formos profilius, įskaitant kreivumą, storį ir elevaciją. Be to, kompiuterinės topografinės ir tomografinės sistemos gali rodyti kitus duomenis: vyzdžio dydį ir vietą, indeksus, vertinančius reguliarų ir nereguliarų ragenos astigmatizmą, keratokono tikimybės įvertinimus, simuliuotą keratometriją ir ragenos asferiškumą. Kitos topografijos sistemos taip pat gali integruoti bangų fronto aberrometrijos duomenis.
Ragenos topografijos panaudojimas
- Keratorefrakcinės chirurgijos atranka: Ragenos topografija yra būtina kandidatus į keratorefrakcinę chirurgiją, analizuojant ragenos formas ir astigmatizmo modelius bei eliminuojant įtartinus ar keratokoninius modelius. Keratokonas yra įrodyta kontraindikacija refrakcinei chirurgijai. Gebėjimas atskirti reguliarų ir nereguliarų astigmatizmą yra klinikinė prasme svarbus keratorefrakcinėje chirurgijoje, tokioje kaip PRK, LASIK, SMILE Pro.
- Ankstyvas ektazinių ragenos sutrikimų nustatymas ir stebėjimas: Ankstyvas keratokonas nėra pastebimas naudojant plyšio lampą. Dėl to ragenos topografija ir tomografija tapo standartinėmis keratokono įtarimams nustatyti. Esant nustatytam keratokonui, tomografijos pagrindu pagrįsta ragenos topografija atlieka svarbų vaidmenį stebint progresavimą.
- Kataraktos operacijos planavimas: Keratometrija suteikia informaciją, reikalingą intraokulinio lęšio pasirinkimui. Tomografijos pagrindu pagrįsta ragenos topografija gali išsamiau įvertinti ragenos kreivumą su didesniu tikslumu, suteikdama informaciją apie ragenos astigmatizmą, kuris padeda tiksliai pasirinkti torinį intraokulinio lęšio modelį ir pagerinti pooperacinius rezultatus. Be to, tomografijos pagrindu pagrįsta ragenos topografija gali identifikuoti kataraktos pacientus, kurie anksčiau buvo operuoti LASIK/PRK. Svarbu pasirinkti tinkamas regėjimo korekcijos metodikas.
- Ragenos ir akies paviršiaus sutrikimų diagnostika: Tokie sutrikimai kaip pterygiumas, limbalinis dermoidas, ragenos randas ar degeneracijos gali sukelti ragenos kreivumo iškraipymus ir nereguliarų astigmatizmą.
- Kitos panaudojimo sritys: Ragenos topografija taikoma kietų/gasą praleidžiančių (RGP)/sklerinių kontaktinių lęšių pritaikymui ir po ragenos transplantacijos astigmatizmo valdymui.
Kandidatai tomografijos pagrindu pagrįstai ragenos topografijai
- Asmenys, ketinantys atlikti lazerinę refrakcinę chirurgiją – PRK, LASIK ir SMILE Pro: Šis testas yra esminė dalis priešoperacinėse vertinimuose, kad kvalifikuotų kandidatus refrakcinei chirurgijai.
- Asmenys, turintys greitus akinių dioptrijų pokyčius: Greitas dioptrijų vertės padidėjimas gali būti keratokono požymis.
- Perspektyvūs kataraktos operacijos pacientai: Topografija padeda kiekybiškai įvertinti ragenos astigmatizmą, cilindrą ir ašį, bei identifikuoti pacientus, turinčius ragenos anomalijų, kurios neleidžia naudoti multifokalinių intraokulinių lęšių.
- Pacientams, turintiems ragenos ligų: keratokonas, ragenos randas, ragenos distrofija ir Salzman mazgeliai – ragenos topografija gali įvertinti šių sąlygų refrakcinius poveikius ir padėti stebėti ligą bei planuoti operacijas.
- Kietų kontaktinių lęšių pritaikymas: Šis testas padeda pritaikyti kontaktinius lęšius, ypač RGP ir sklerinius kontaktinius lęšius.
Pasiruošimas prieš ragenos topografijos technikų taikymą
Prieš atliekant ragenos topografijos tyrimą nereikia imtis jokių specialių priemonių. Jei dėvite kontaktinius lęšius, oftalmologas gali paprašyti jų nedėvėti mažiausiai tris dienas.
Procedūros metu
Jūs sėdite prieš prietaisą ir padedate kaktą bei smakrą ant numatytų vietų. Prietaisas automatiškai pradeda skenavimą, kai sutelkiate dėmesį į taikinio šviesą, paversdamas duomenis į spalvų koduotas topografijos žemėlapius kompiuterio ekrane vos per kelias minutes. Jūsų akys per visą procedūrą lieka nepaliestos.
Rizika, susijusi su ragenos topografija
Ragenos topografijos procedūra yra panaši į fotosesiją jūsų akims. Todėl ji yra saugi ir nekelia jokios rizikos.
Ragenos topografijos technikų rezultatai
Dažniausiai gaminamos topografijos žemėlapio rūšys, naudojant tomografijos pagrindu pagrįstą ragenos topografiją, apima:
- Axial curvature map: Šis žemėlapis vaizduoja priekinio ragenos paviršiaus kreivumą, pateikiamą spalvų skalėje, atspindinčioje refrakcijos indeksą dioptrijų vertėje kiekviename taške. Šiltesnės spalvos (raudona, oranžinė ir geltona) rodo staigesnį ragenos kreivumą, o šaltos spalvos (mėlyna ir violetinė) rodo plokštesnį kreivumą.
- Elevation map: Elevacijos žemėlapiai rodo ragenos formą, lyginant ją su kompiuteriu sugeneruota geriausiai tinkama sfera (BFS). Šiltesnės spalvos žymi sritis, kur ragenos paviršius kyla virš BFS, o šaltos spalvos rodo, kur jis yra žemiau BFS.
- Pachymetry map: Pachymetry žemėlapis yra spalvų žemėlapis, rodantis visos ragenos storį; šaltos spalvos rodo storesnes, o šiltos spalvos plonesnes (pažymėtas numeriniais vertėmis) sritis.
Be to, prietaisas gali turėti įmontuotą keratokono atrankos programinę įrangą, ragenos tankio matuoklį, bangų fronto aberrometrą ir kataraktos analizę.
Po ragenos topografijos testo
Jūsų oftalmologas aptars ir interpretuos tyrimų rezultatus tą pačią dieną arba kitame kontroliniame vizite.
