Atskirta peties sąnario trauma – tai dažna sužalojimo rūšis, kai pažeidžiama viršutinė peties dalis, vadinama akromioklavikuliniu sąnariu. Būtent čia susijungia raktikaulis ir mentės viršūnė. Dėl patemptų ar plyšusių raiščių šie kaulai atsiskiria vienas nuo kito, nors pačios peties „lizdo-kamuolio“ dalies ši trauma nepaliečia.
Kas yra atskirtas peties sąnarys?
Atskirto peties sąnario trauma reiškia, jog nutrūko arba pertempiami raiščiai, jungiantys raktikaulį ir mentės viršutinę dalį. Tai lemia, kad šie du kaulai atitolsta, nes nelieka juos tvirtai prilaikančių raiščių. Tokią traumą dar galite išgirsti vadinamą akromioklavikulinio sąnario atskyrimu arba trumpiau – AC sąnario atskyrimu.
Kaip dažnai pasitaiko ši trauma?
Remiantis įvairiais tyrimais, AC sąnario pažeidimai sudaro net iki 40% visų peties traumų. Ši sužalojimo rūšis ypač būdinga kontaktiniams sportams, tokiems kaip futbolas ar ledo ritulys – čia ji sudaro apie 9% visų traumų.
Atskirtos peties sąnario simptomai
Simptomai priklauso nuo traumos sunkumo ir gali būti įvairūs. Dažniausi požymiai:
- Nemalonus skausmas viršutinėje peties dalyje.
- Pastebimas arčiausiai kaklo iškilimas ant peties viršaus – dėl plyšusių raiščių mentė smunka žemyn, o raktikaulio galas tampa matomas aukščiau.
- Judesių ribotumas – specifiniai pečių judesiai darosi sunkesni.
- Tinimas ir jautrumas ties peties viršumi.
- Mėlynės atsiradimas.
Kodėl atsiranda šis pažeidimas?
Peties sąnario atskyrimą dažniausiai sukelia tiesioginis kritimas ant peties šono arba stiprus smūgis, neretai sportuojant ar patekus į avariją. Tokios traumos dažnai pasitaiko aktyviems žmonėms, pavyzdžiui, futbolininkams, susiduriantiems su žeme ar kita žmogaus kūno dalimi.
Kokios galimos komplikacijos?
Nemažai žmonių visiškai atsistato po tokios traumos, tačiau kartais lieka iškilimas ar kitoks matomas pakitimas. Net ir nesunki trauma gali būti lydima užsitęsusio skausmo, ypač jei peties kaulai pradeda trintis tarpusavyje, vystosi artrozė ar pažeidžiamas kremzlinis sluoksnis.
Kaip diagnozuojama ši trauma?
Diagnozę padeda patvirtinti gydytojo apžiūra, išsiaiškinus nusiskundimus ir atlikus fizinį ištyrimą. Kartais paprašoma laikyti rankoje svorį – tai gali išryškinti, ar raktikaulio galas išsikiša. Gali būti paskirti ir įvairūs vaizdiniai tyrimai:
- Peties rentgenograma.
- Ultragarsinis tyrimas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Po apžiūros ir tyrimų pacientas gali būti nukreiptas pas ortopedą traumatologą, kuris išsamiai įvertina traumos sunkumą pagal Rockwood klasifikaciją – nuo lengviausio I tipo (tik raiščių patempimas, be sąnario pasislinkimo) iki labai sunkaus VI tipo, kai stipriai pažeidžiami raiščiai ir sąnarys išnyra.
Peties sąnario atskyrimo laipsniai
- I tipas: AC raiščių patempimas ar dalinis plyšimas, kiti raiščiai nepažeisti. Dažniausiai juntamas nedidelis tinimas, jautrumas, ir trauma užgyja be didesnių pasekmių per kelias savaites.
- II tipas: AC raiščiai plyšę, kiti stabilumą užtikrinantys (CC) raiščiai gali būti patempti ar dalinai plyšę. Ypač išreikštas tinimas, jautrumas.
- III tipas: Visi AC ir CC raiščiai plyšę, sąnario srityje matomas didesnis iškilimas, stiprus tinimas ir jautrumas.
- IV tipas: Plyšę visi raiščiai, raktikaulis nustumtas atgal už sąnario. Toks sužalojimas labai rimtas ir dažnai reikalinga operacija.
- V tipas: Plyšę visi raiščiai, raktikaulio galas pažeidžia raumenį virš sąnario. Būtinas chirurginis gydymas.
- VI tipas: Raiščiai plyšę, raktikaulis patenka po mentės išaugos (korakoidas). Tai itin reta ir sudėtinga trauma, reikalaujanti operacijos.
Gydymas ir rekomendacijos
Dažniausiai atskirtas peties sąnarys sugyja be chirurginės intervencijos – visiškas atsistatymas paprastai trunka nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių, priklausomai nuo laipsnio. Gydymo metu svarbu:
- Nešioti specialią kabes (lingę), kad petys būtų ramybės būsenos.
- Naudoti šaltus kompresus, nevengti nereceptinių vaistų nuo skausmo ir uždegimo (pvz., ibuprofeno, aspirino, paracetamolio).
- Reabilitacijos laikotarpiu – laikytis rekomenduotų pratimų, stiprinančių peties raumenis bei raiščius.
- Kurį laiką vengti sunkių daiktų kilnojimo – ypač 8–12 savaičių po traumos.
Esant rimtesniems pažeidimams (IV, V ar VI tipo) arba jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, rekomenduojama operacija. Indikacijos gali būti stiprus peties išorės iškrypimas, po traumos pasireiškiantis rankų silpnumas ar tirpimas, stiprus skausmas.
Chirurginis gydymas gali apimti raktikaulio galo pašlifavimą, kad jis netrintų į mentę, arba nutrūkusių raiščių prisiuvimą prie raktikaulio. Operacijos dažnai atliekamos net ir praėjus ilgesniam laikui po traumos. Kartais prireikia ir papildomų audinių (graftų) raiščių atstatymui.
Ar galima išvengti peties sąnario atskyrimo?
Užkirsti kelią šiai traumai garantuotai sudėtinga, tačiau verta atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius. Dažniau peties traumos patiriamos:
- Atliekant pasikartojančius judesius su petimi.
- Senstant.
- Pernelyg apkraunant pečius, ypač vyresniame amžiuje.
- Dirbant fizinį sunkų darbą.
- Sportuojant kontaktiniuose sportuose ar užsiimant aktyviu laisvalaikiu.
- Patekus į avarijas ar pargriuvus.
Kokia laukia prognozė?
Nedideli AC sąnario pažeidimai gana greitai sugyja taikant įprastus gydymo metodus. Įprastai lengvos traumos gydymas trunka nuo kelių dienų iki šešių savaičių, o žmogus grįžta prie įprasto gyvenimo per tris mėnesius. Jei prireikė operacijos, gijimo laikas ilgesnis – rankos gali tekti nenaudoti net pusantro mėnesio, o pilnai grįžti prie aktyvumo pavyks maždaug po šešių mėnesių.
Gyvenimas po traumos: kaip padėti sau?
Atsistatant po peties sąnario atskyrimo labai svarbūs tinkami pratimai. Prieš pradedant bet kokius pratimus būtina pasitarti su ortopedu ar kineziterapeutu.
Judesių amplitudės atstatymas
Šie pratimai padeda išlaikyti lankstumą ir mobilumą. Rekomenduojama 1–2 kartus per dieną po 5 minutes atlikti „švytuoklės“ bei lipimo siena metodus.
- Švytuoklės pratimas: Atsipalaiduokite, nuleiskite ranką žemyn, pasėdėkite arba pastovėkite. Laisvai judinkite ranką pirmyn-atgal, šonu, po to – ratukais. Pradžioje atlikite be svorio, o vėliau, po kelių dienų, įtraukite 0,5–1 kg svarelius. Judesių amplitudę didinkite palaipsniui.
- Lipimas siena: Sveika ranka pakelkite sužeistąją iki sienos, o tuomet lėtai „lipkite“ pirštais aukštyn. Kiekvieną kartą laikykite poziciją 30 sekundžių, pakartokite 4 kartus, bandydami pakylėti ranką vis aukščiau.
Raumenų stiprinimas
Praėjus savaitei ar kitai nuo švytuoklės pratimų pradžios, galite pereiti prie stiprinančių užduočių, tokių kaip menčių suspaudimai, po 2–3 kartus per dieną.
- Atsigulkite ant nugaros, sudėkite sulenktas kojas ant grindų, rankas ištiestas palikite šalia kūno, delnais į viršų.
- Menčių srityje pečių mentes spauskite žemyn ir viena prie kitos – stuburo link. Apatinė nugaros dalis tebūnie prispausta prie grindų.
- Palaikykite šią padėtį 5 sekundes, pakartokite 20 kartų. Stenkitės pečių nekelti per aukštai ir nenaudoti kaklo raumenų.
Kada kreiptis į medikus?
Žemiau pateikti požymiai signalizuoja, kad būtina nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju:
- Labai stiprus peties skausmas.
- Rankos ar pirštų silpnumas.
- Pirštų tirpimas ar šalimas.
- Nesugeba normaliai atlikti pilnų judesių.
- Pastebima iškrypusi, nenatūraliai išsikišusi peties forma.
Dažnai painiojama: atskirtas ar išniręs peties sąnarys?
Atskirtas peties sąnarys visada yra raiščio, jungiančio raktikaulį ir mentę, pažeidimas, kai tuo tarpu peties išnirimui būdinga išnirusi žastikaulio galva („kamuolys“) iš sąnarinės duobės. Šios traumos skiriasi ne tik simptomatika, bet ir gydymo principai bei pasekmės.
