Retosant nėštumo metu, jei būsimos mamos kraujo grupė yra Rh neigiama, o vaisius turi Rh teigiamą kraujo grupę, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų. Tokiu atveju kalbama apie Rh nesuderinamumą.
Kas yra Rh faktorius?
Rh faktorius – tai specifinis baltymas, esantis ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Šį baltymą perimame iš savo tėvų – jis yra paveldimas. Jeigu organizme šis baltymas egzistuoja, žmogus laikomas Rh teigiamu. Jei baltymas neaptinkamas – Rh neigiamas. Daugiau nei 80% žmonių yra Rh teigiami.
Kraujo grupės ir Rh faktoriaus reikšmė
Mūsų kraujo tipas nustatomas pagal tam tikrų baltymų buvimą ar nebuvimą ant raudonųjų kraujo kūnelių. Greta įprastos kraujo grupės, kaip A, B ar O, pridedamas ir teigiamas arba neigiamas žymuo – tai Rh faktorius. Sveikatai Rh faktorius reikšmės neturi, tačiau tampa svarbus maišantis skirtingo Rh kraujui, ypač nėštumo metu.
- A teigiamas
- A neigiamas
- B teigiamas
- B neigiamas
- O teigiamas
- O neigiamas
Kodėl svarbu žinoti savo Rh faktorių?
Nors kasdieniam gyvenimui Rh faktorius įtakos neturi, nėštumo metu žinojimas, ar jūs esate Rh neigiama, yra labai svarbus – taip galima užkirsti kelią galimoms komplikacijoms Rh nesuderinamumo atveju.
Rh nesuderinamumo priežastys
Rh nesuderinamumas pasireiškia tuomet, kai Rh neigiama moteris laukiasi vaisiaus su Rh teigiamu krauju. Tokiu atveju mamos imuninė sistema gali pradėti gaminti antikūnus prieš vaisiaus kraujo kūnelius – tai vadinama Rh jautrinimu. Imuninės sistemos reakcija atsiranda tik tada, kai vaisiaus kraujo truputis patenka į motinos kraują, dažniausiai gimdymo metu, tačiau retais atvejais ir nėštumo metu dėl įvairių priežasčių (pvz., akušerinių tyrimų, kraujavimo, traumos).
Kada įvyksta kraujo susimaišymas?
- Gimdymas (tiek natūralus, tiek cezario pjūvis)
- Tyrimai kaip amniocentezė ar chorioninio gaurelio biopsija
- Bet koks nėštumo metu patirtas kraujavimas
- Pilvo trauma
- Nėštumo pradžioje įvykęs persileidimas ar negimdinis nėštumas
- Išorinė vaisiaus padėties pakeitimo procedūra
Kam gresia Rh nesuderinamumas?
Rizika susidaryti nesuderinamumui kyla tuomet, kai Rh neigiama moteris laukiasi Rh teigiamo vaisiaus. Svarbu paminėti, kad dažniausiai per pirmą nėštumą rimtos komplikacijos išvengiamos, nes mūsų imunitetas suspėja sukurti antikūnus tik po kontakto su vaisiaus krauju, kuris dažniausiai įvyksta gimdymo metu. Antrą ar vėlesnį nėštumą, jeigu vaikas vėl Rh teigiamas, susidariusių antikūnų rizika vaikui tampa didelė – jie gali patekti per placentą į vaisiaus kraujotaką ir pradėti „pulti” jo raudonuosius kraujo kūnelius.
Kaip nustatyti vaisiaus riziką?
- Jei abiejų tėvų kraujas Rh teigiamas – vaikas taip pat bus Rh teigiamas, grėsmės nėra.
- Jei abu tėvai Rh neigiami – vaikas irgi bus Rh neigiamas, nesuderinamumo nėra.
- Jei mama Rh neigiama, o tėtis Rh teigiamas – vaikas gali būti tiek Rh teigiamas, tiek Rh neigiamas. Tokiu atveju reikalinga prevencinė priežiūra (skiriama Rh imunoglobulino injekcija).
Kaip diagnozuojamas Rh nesuderinamumas?
Rh faktorius nustatomas paprastu kraujo tyrimu, dažniausiai jau pirmo nėštumo vizito metu pirmajame trimestre. Jei nustatoma, kad moteris yra Rh neigiama, atliekamas papildomas antikūnų tyrimas. Nelikus antikūnų, laiku suleidžiama Rh imunoglobulino. Paprastai ši injekcija skiriama apie 28 nėštumo savaitę bei po gimdymo, jei vaikas gimsta Rh teigiamas. Į specialias situacijas (pvz., kraujavimą ar procedūras) Rh imunoglobulinas gali būti skiriamas anksčiau.
Rh nesuderinamumo valdymas ir gydymas
Gydymui ir komplikacijų prevencijai naudojami Rh imunoglobulino (RhoGAM) injekcijos. Svarbu, kad jos būtų suleistos dar prieš imunitetui pradedant gaminti antikūnus – vėliau jos efektyvumo netenka. Daugeliu atvejų šios injekcijos padeda išvengti vaisiaus pažeidimų ir leidžia ramiai tęsti nėštumą.
Jeigu moters organizme jau susiformavo Rh antikūnai, tada vaisiaus sveikatai skiriamas ypatingas dėmesys ir nuolatinis stebėjimas. Kartais, esant stipriai anemijai ar sunkioms ligos formoms, tenka apsvarstyti ankstesnį gimdymą arba atlikti vaisiaus kraujo transfuzijas. Gydymo taktiką parenka gydytojai, atsižvelgdami į ligos eigą ir vaisiaus būklę.
Kokios galimos komplikacijos vaisiui?
Rh nesuderinamumas motinos sveikatai žalos nesukelia. Bet jei vaisiui Rh nesuderinamumas pasireiškia, jam gali vystytis hemolizinė anemija – tai būsena, kai raudonieji kraujo kūneliai naikinami greičiau, nei spėja pagaminti nauji. Kitos galimos komplikacijos:
- Geltona naujagimio oda (naujagimių gelta)
- Kepenų nepakankamumas
- Širdies funkcijos sutrikimai ar nepakankamumas
- Vaisius gali žūti dar nėštumo metu
Lengvais atvejais gydymo dažnai nereikia – dauguma naujagimių visiškai sveiksta. Sunkiais atvejais taikomos kraujo transfuzijos ar specialių lempų procedūros, padedančios sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Norint išvengti sunkių komplikacijų, kartais prireikia ankstesnio gimdymo.
Prevencija
Rh faktorius yra paveldimas ir pasirinkti vaiko Rh tipo neįmanoma, tačiau rizikos išvengti galima žinant savo Rh grupę ir laiku atlikus reikiamus tyrimus. Svarbiausia – tinkamas šių tyrimų ir imunoglobulino injekcijų planavimas nėštumo metu.
Prognozė, kai nėščioji Rh neigiama
Jei moteriai, turinčiai Rh neigiamą kraują, laiku suleidžiamas Rh imunoglobulinas po kiekvienos galimos sąveikos su Rh teigiamu krauju (įskaitant nėštumą, gimdymą, medicinines procedūras) – komplikacijos beveik visada išvengiamos. Pačios moters sveikatai Rh nesuderinamumas jokios įtakos nedaro, tačiau vaisiui ši būklė yra itin svarbi.
Kuo anksčiau bus nustatyta rizika ir pradėtas profilaktinis gydymas Rh imunoglobulinu, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas gims visiškai sveikas. Šiuolaikinė medicina leidžia sėkmingai apsaugoti būsimus vaikus nuo rimtų šios būklės padarinių.
